湖北省长阳土家族自治县资丘镇中心卫生院放射科 443514
摘要：目的 对肋骨骨折平片漏诊的原因进行总结分析。方法 以我院所收治的260例肋骨骨折患者作为研究对象，对其中20例有X 线平片漏诊出现的患者的临床资料进行回顾分析。结果 本组260例肋骨骨折患者的本次研究样本，其中有20例属于首次 X线平片肋骨骨折漏诊患者，达到了7.7%的漏诊发生率。在对本组病例的回顾分析可见，属于首次 X线平片肋骨骨折漏诊的20例患者中，属于上部第2肋骨骨折患者为3 名，属于第4-8肋骨骨折患者为6 名，属于第 10-12肋骨骨折患者为4名，属于合并肺气肿肋骨骨折患者为2 名，属于合并胸腔积液肋骨骨折患者为3例，属于合并液气胸肋骨骨折患者为2 名。患者的骨折病症是采取不同检查方式于复查过程中发现，在这些患者中，有5例为加拍斜位片时所发现骨折患者，有7例为痛点定位标记透视下点片时所发现的骨折患者，有3例为加大曝光条件所发现的膈下骨折患者，有3例为胸腔积液所发现的骨折患者；有2例属于 回顾性阅片所发现的骨折患者。结论 在综合多方面分析的前提下，开展患者的胸部 X 线平片检查，就可显著降低肋骨骨折患者的漏诊率。
关键词：肋骨骨折；X 线平片；漏诊原因
肋骨骨折属于最为常见的胸部外伤的创伤症状，以胸部创伤性疼痛为其主要表现。采用X 线平片临床诊断肋骨骨折，通常可谓是常用技术的第一首选，其方法操作简单、快捷，有较高安全性，也不能因检查让患者感到痛苦，因而应用得比较广泛。可是因为存在各方面的干扰因素，肋骨骨折的X 线平片诊断检查过程中，难免有漏诊现象出现，造成患者无法在第一时间接受治疗，患者因此遭受一些不必要的痛苦，倘若延误比较成的时间，就可能使患者生命受到威胁 [1]。只有深入对肋骨骨折首次 X 线平片检查漏诊原因进行探讨，才可使漏诊率最大限度地降低。为此，本研究以我院所收治的260例肋骨骨折患者作为研究对象，并对其临床诊断资料进行了回顾分析。现报道如下。
⒈资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2017年2月～2018年2月我院所收治的肋骨骨折患者260例，其中有20例患者有X 线平片漏诊出现，患者年龄在20.4～84.6岁之间，在患者中，男性与女性患者分别依次为12名和8名。本组患者在其他情况并不存在明显的差异。
1.2 X线平片检查方法
一旦患者有肋骨骨折发生，一般均属于比较严重的病情，首次通常采用的是正位摄片来进行胸部平片检查，其中不少患者必须采用拍胸部侧位片或者功能位的 X 线平片进行检查。若患者属于多次复查，其中也有第二次拍片患者在内，还必须以患者的具体情况为依据，将透视下点片加拍特殊位加以应用。
⒉结果
由下1 显示，本组有260例肋骨骨折患者为本次研究样本，其中有20例属于首次 X线平片肋骨骨折漏诊患者，达到了7.7%的漏诊发生率。在对本组病例的回顾分析可见，属于首次 X线平片肋骨骨折漏诊的20例患者中，属于上部第2肋骨骨折患者为3 名，属于第4-8肋骨骨折患者为6 名，属于第 10-12肋骨骨折患者为4名，属于合并肺气肿肋骨骨折患者为2 名，属于合并胸腔积液肋骨骨折患者为3例，属于合并液气胸肋骨骨折患者为2 名。患者的骨折病症是采取不同检查方式于复查过程中发现，在这些患者中，有5例为加拍斜位片时所发现骨折患者，有7例为痛点定位标记透视下点片时所发现的骨折患者，有3例为加大曝光条件所发现的膈下骨折患者，有3例为胸腔积液所发现的骨折患者；有2例属于 回顾性阅片所发现的骨折患者。
⒊讨论
在胸部外伤中尤以肋骨骨折患者最为常见，肋骨不同其存在不同的骨折发生率，而相比于年轻人，老年人的骨质则处于比较疏松状态，发生骨折的几率就相对比较高。在上述研究的基础上，可将肋骨骨折的 X 线平片漏诊的常见原因总结为如下几点：
3.1位置不当的投照所致漏诊
在X 线平片检查的过程中，不当的投照位置极有可能造成漏诊。本研究的20例研究对象，其中因为临床体征不明显的患者就有8 例，当开展首次检查过程中，仅仅为患者拍了正位胸片，才造成漏诊。在本组患者中，由于位置不当的投照致漏诊患者比例为总数的40.0%。
3.2选择不恰当的曝光所致漏诊
在X 线平片检查的过程中，不恰当的曝光极有可能造成漏诊。本研究的20例研究对象，其中因为投照时曝光条件不能够达到标准而导致漏诊的患者为7 例，漏诊患者比例为总数的35.0%。诊断肺部疾病通常所采用的手段就是胸部 X 线平片检查，其曝光标准区别于开展膈下肋骨时的检查，膈下肋骨检查的曝光度必须以肺部疾病检查的曝光为基础，再进行相应的提高，不然就难以将患者的骨折情况进行更好地显示 [2]。患者若存在比较特殊的生理特点，则必须有依照其具体情况再做深入分析，只有做到拍片的曝光条件适当选择好，才可能将漏诊的现象避免。
3.3阅片失误所导致的误诊
阅片失误不仅有因缺乏足够的阅片经验产生的失误，而且还有因阅片不规范产生失误，漏诊就可因这些失误而产生。本研究的20例研究对象，其中因为不规范的阅片所造成的漏诊患者为5 例，漏诊患者比例为总数的25.0%。因为医师操作出现失误，不能够慎重对待 X 线平片检查，检查分析没有多综合考虑各个方面的情况，这些导致漏诊的原因应得到足够重视[3]。
总之，胸部 X 线平片检查为最常用的肋骨骨折震颤方法，原因就在于这一检查方法安全性强，操作简单便捷，不能因检查让患者出现痛苦。从肋骨骨折首次 X 线平片检查漏诊概率降低的需要出发，必须进行合适体位和适当条件的选择，在综合多方面分析的前提下，开展患者的胸部 X 线平片检查，就可显著降低肋骨骨折患者的漏诊率。
参考文献：
[1]曹则勇. 胸部 X 线平片检查肋骨骨折漏诊原因分析[J]. 实用临床医学，2010，11（5）：92-93.
[2]阿布力克木?阿不都西库尔，艾丽亚尔?库尔班，帕提曼 . 肋骨骨折首次 X 线平片检查漏诊原因分析（附 52 例报告）[J]. 新疆医学，2009，39（3）：39-40.
[3]李征军. 肋骨骨折首次X 线平片检查漏诊原因的分析 [J]. 实用医技杂志，2009，3（5）：3-5．
论文作者:李虎平
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/18
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