聊城市中心医院
摘要：目的：通过调查病人对手术室护理服务的满意度，分析手术室满意度低的原因，有针对性采取有效措施，改进服务流程，提高护理质量。医生对手术室护士工作满意度，分析工作中存在的不足，进而提出积极有效的应对措施。方法：采用问卷调查方式，对158人次外科医生及对出院后患者对手术室工作的满意度进行调查进行满，将调查表对护理工作有意见的因素进行分析，制定改进措施。结果：医生对手术室护理工作不满意的原因主要集中在物品准备不当；巡回护士未能及时关注手术进展；器械护士配合欠熟练；护士长不到位；服务态度；手术欠佳，病人对手术室不满意的原因是温度低，暴露病人隐私，术中聊天等。结论：通过科室对手术室护理工作满意度的调查分析，针对影响医生对手术室护理工作满意度的因素及患者对满意度的因素，了解手术医生的反馈意见及住院患者的意见，促使护士长及时发现护理工作过程中存在的问题，并采取有效的改进措施，提高手术室护理工作质量。
关键词：手术室；满意度；原因分析；对策
手术室作为医院抢救及诊治患者及科研的重要场所，为患者提供安全，舒适的手术环境，以及人性化护理，是手术室护理工作的重要内容之一。病人对手术室的满意度是对手术室护理工作客观公正的评价。随着外科学的发展和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械更新，对手术室人员的专业素质及术中配合的技术要求也越来越高。手术室护理水平的高低直接影响到手术中配合质量和手术抢救的成败。同时，手术室的护理工作与临床手术科室息息相关。我科室于2019年1月至6月对临床手术科室医生进行了手术室护理工作综合满意度的调查分析，并实施整改措施，取得了较为满意的效果，现介绍如下。
1对象与方法
1.1对象2019年1月至6月选择全院8个手术科室的医生进行手术室护理工作满意度调查，采用百分制满意度调查表，对100人次进行调查并且发放58份给来复查的出院病人，有效回收率100o%。
2结果
医生对手术室护理工作9个项目的满意度为82，2%全部为满意的项目是无菌观念、严格查对2项；对护理工作不满意的有5项，分布于68份问卷.占8.6%。对168项不满意意见依照满意度情况排序依次为：物品准备不当47例次；巡回护士未能及时关注手术进展39例次；器械护士未能熟练配合手术29例次；护士长管理不到位6例次；眼务态度6例次；手术环境欠佳6例次，病人对温度低14例次，暴露时间长18例次，术中聊天18例次。
3、讨论
从以上，可以看出不满意的项日较为集中、说明手术医生对手术室护理工作的评价意见具有--一定的针对性，另外手术室内部应该加强管理，温度不能太低，以免引起病人低体温，暴露时间不能太长，一是病人容易低体温二是暴露病人隐私，术中禁止手术台上的医生和护士说与手术无关的话题。
3.1存在问题分析
医生满意度调查中存在的主要问题物品准备不当，巡回护士未能及时关注手术进展及技术水平低、手术器械准备未到位，对新仪器、特殊器械操作不熟练，术中器械传递不规范，术中配合不到位，与手术医师沟通不够等。
患者满意度调查中温度低引起病人不满，暴露时间长也是原因且术中聊天也有很大的意见。
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3.1.1物品准备不当主要是对手术医生的习惯和手术步骤、器械性能不熟悉。随着外科技术的不断发展，手术器械也在不断改进，新的器械、特殊器械不断增多，特别是一些专科器械、外来手术器械，如脑外科、骨科、腔镜等器械。另一方面由于大量的新护士上岗，对器械的认识不足，所以医生普遍反映手术室护士对手术器械准备不充分、专科器械不熟，造成手术配合欠佳。
3.1.2巡回护士未能及时关注手术进展，一方面的原因是手术护士相对不足，工作量大，连台手术多，在连台手术的衔接上不能满足医生的要求，因为既要护送前…台手术病人回病房，又要准备下一台手术，配合时可能会出现忙乱现象，而医生则认为是护士长安排不当或护士缺乏工作主动性造成；另一方面有些护士对于大手术、时间较长的手术显得较急躁，急于完成手术而催促医生，也造成医生对护士的不满。
3.1.3缺乏手术室工作经验、对新仪器新设备不熟悉，术中配合不到位。一是由于我科护士流动性大，年轻护士多，手术室工作时间短，缺乏经验；二是外出学习的机会少，知识结构老化，知识更新慢，部分护士主动学习劲头不足，业务素质较差。对专科技能掌握不牢固，特别是对新开展的大手术配合以及在新仪器、新设备使用中欠熟练，配合欠默契。三是我院为教学医院，要承担大量的进修、护士的培训，这些护士在手术配合上不熟悉，引起医生对护理工作的不满。
3.2对策
对于患者满意度低的部分，护士长规定温度不能低于25度，病人麻醉期间及手术期间及时遮盖衣服，术中禁止说与手术无关的话题。
3.2.1加大培训力度。对于新开展的大手术，开展前瞻性业务查房，学习相关生理、病理、解剖，术前器械物品的准备，手术步骤等专科知识，或者请专科医生讲课，手术后及时经验，要求每位年轻护士在参加新开展大手术、疑难手术后及时写出学习笔记，交给护士长批阅。鼓励年轻护士多学习，在工作中向有经验、责任心强的高年制护士学习，养成良好的工作作风。护士长在日常工作中做到有的放矢，重点加强岗位职责检查落实，比如手术前一天应重点检查器械物品准备情况对于器械准备不充分影响手术的护士应进行登记，分析原因，及时改进。同时认真落实奖罚制度，做到有章可循。
3.2.2对于新购买的仪器设备，供应商统一对手术医生及护士进行培训，另外应由专人负责科内培训，写出简易操作流程，再进行设备使用考核，作为科内操作考核的内容之一，以达到人人都会使用设备的目的。
3.2.3护士长加强管理，护士长是管理工作最基层、最直接的领导者，是护理质量管理的参与者、决策者、实施者。在工作中加强医护的沟通与配合，及时发现问题，解决问题。
3.2.4充分调动护士的积极性和责任感，是保证手术室护理工作质量的前提，以往管理者由于忙于应付每日工作的正常运行，忽视了护士个人的特性。积极主动的护士，得到充分的肯定，能有效地调动护士的积极性。
4、讨论
手术室护理工作质量的管理应将手术室工作满意度作为质量管理的首要目标，手术室工作满意度评价是衡量手术室护理工作质量的主要手段。及时，准确、动态地了解医生和患者对手术室工作满意度的信息，客观地对待存在问题，分析原因，制订针对性的整改措施，有效落实。充分发挥手术室工作满意度评价的管理效能，通过有效的沟通技巧，建立良好的医护患关系，推动医护患合作，将以患者为中心的人性化服务落实在手术室工作持续质量改进中，促进手术室工作满意度的不断提高，从而达到医护患多方共赢的目标。
论文作者:马森
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
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