华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉430030
【摘要】目的在重症监护室心力衰竭患者中应用重症护理进行病情观察的效果。方法选择2016年1月至2017年6月本院重症监护室86例心力衰竭患者，其中43例为观察组，接受重症护理病情观察，另外43例为对照组，接受常规病情观察，比较效果。结果观察组护理后收缩压、舒张压、心率均低于对照组；观察组急救反应、院内反应时间短于对照组，残疾率低于对照组。结论标准化护理程序的应用能够更迅速稳定患者病情，减少残疾率，可推广。
【关键词】心力衰竭；重症监护室；重症护理；病情观察
引言
心脑血管疾病在临床中较为常见，对人类的健康造成严重的威胁，仅次于癌症等疾病。心脑血管疾病的高发人群是老年人，随着我国老龄化的加剧，急性心衰的发病率明显提高[1]。急性心衰的发病原因很多，主要是心肌收缩力降低和心室负荷的增加导致，是一种血循环急性淤血综合征。急性肺水肿与心源性休克属于常见的左心衰竭类型，是一种危急的重症。医疗技术的不断提升也带动了护理模式发生巨大的转变，要求护理人员不断提升自身的护理水平。在该病治疗的过程中对患者进行护理干预是非常重要的[2]。
1 资料与方法
1.1基本资料
2016年1月至2017年6月选取我院重症监护室86例心力衰竭患者参与研究。将其中43例视作观察组，另外43例视作对照组，观察组包括25例男以及18例女患者，年龄平均为（50.28±5.36）岁（38~70岁）；对照组包括26例男以及17例女患者，平均年龄为（50.59±5.14）岁（39~70岁）。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2护理
照组按照常规方法对患者进行急救以及病情观察，观察组则在护理中应用重症护理：内容如下：
1.2.1急救护理
由于患者病情严重，护理人员必须与医师配合评估好患者病情，对患者生命体征各项指标进行密切监测，对患者的精神状况、体温以及皮肤颜色进行密切观察。快速建立静脉通路，连接好心电监护，给予吸氧治疗，及时将患者呼吸道、口腔、鼻腔中的分泌物清除。护理人员要根据患者病情准确选择抗心力衰竭药物，掌握不同药物的效果、使用方法、可能出现的不良反应。为了保证能够顺利处理出现的突发情况，护理人员要准备好急救用品和设备。1.2.2心理护理
患者在急救期间出于对病情的担心会出现恐惧、焦虑多种负面情绪，不但可能加重病情，还可能影响急救的顺利进行。所以护理人员应该对心理学知识进行灵活运用，针对患者不同心理状态采取相应的心理疏导。护理人员在配合医师进行急救时应该保持镇定、沉着、熟练操作，以增加患者的安全感。及时告知患者病情变化情况，稳定患者心态，缓解患者恐惧、担忧心理。
1.2.3行为指导
观察患者的活动以及饮食情况，了解患者用药依从性，对其中存在的不足予以纠正，引导患者形成健康生活方式，保持低胆固醇、低热量饮食，保持少吃多餐，对食盐的摄入量进行严格控制，多吃新鲜蔬菜以及水果。叮嘱患者必须严格遵医嘱用药，不能自行增加或者减少用药剂量，讲解不遵医嘱用药可能出现的不良后果。叮嘱患者处于急性期时保证足够卧床休息，定时帮助患者翻身，指导患者进行肢体的被动运动。等到病情处于恢复期时，指导患者进行适当主动运动，注意循序渐进，保持合适的运动量以及强度。1.2.4健康教育：等到患者病情稳定后护理人员要就心力衰竭相关知识向患者及家属进行宣教，讲解心力衰竭出现的前兆反应、自我护理措施、防范有效方法等，以便在遇到突发情况时患者及家属不会过度紧张，能够及时做出反应。护理人员要告知患者快速心率失常的控制方法，避免血压短时间迅速上升。通过评估患者身体状况，指导患者进行适当活动，做好保暖工作，叮嘱患者复诊的时间。
1.3观察指标
在护理前（入院时）、护理后（出院时）分别测定两组患者血压以及心率，血压包括收缩压及舒张压。比较两组急救反应时间（发病后到接受救治的间隔时间）、院内反应时间（患者入院后与临床进行进一步救治的间隔时间）以及急救后遗留残疾情况。
1.4统计方法
经SPSS21.0对获取数据开展分析，[n（%）]表示残疾率，χ2检验，（x-±s）表示血压及心率水平、急救反应及院内反应时间，t检验，P＜0.05表明对照结果有统计学差异。
2 结 果
2.1血压、心率
两组护理前心率及血压水平均没有统计学差异，P＞0.05，护理后血压、心率均有下降，观察组护理后收缩压、舒张压、心率水平均明显低于对照组，P＜0.05。见表1。
2.2急救及院内反应时间、残疾率
观察组急救反应时间及院内反应时间均短于对照组，急救后的残疾率低于对照组，P＜0.05。
3讨论
急性心衰情况临床并不鲜见，该病起病迅速，且发展变
化较快，病情严重，死亡率高，需要及时对患者展开有效救治。研究显示，很多急性心衰患者因救治不及时、护理工作不到位等原因而发生死亡的后果。随着近年来我国医疗事业快速发展，除了医疗技术不断提升，临床护理对于疾病治疗所起到的重要辅助作用也引起越来越多的重视。在这种背景之下，对各类疾病有效的护理措施的研究逐渐增多，并取得了较大进展。尤其是在急性心衰这种严重的疾病中，加强护理干预具有重要意义。
急性心衰竭是发病迅速且症状较严重，需要及时施救的急性心血管疾病。根据临床统计，急性心衰患者没有获得及时的治疗和护理干预在医疗条件有限的偏远县城等地方时有发生。对如此重症的疾病我们采取的护理措施对临床治疗效果有重要的影响，通常的护理措施有常规护理干预措施和综合的护理措施。临床对心功能的判断可以将心率增快程度作为指标之一，通过判断心率变化情况能够掌握心力衰竭好转情况，本研究观察组护理前后心率变化幅度明显大于对照组，证实观察组患者心力衰竭改善程度明显优于对照组。另外本研究观察组急救反应时间、院内反应时间、残疾率均优于对照组，表明通过实施重症护理，对出现心力衰竭的患者能够做到及时反应，迅速进行急救，因而能够把握急救最佳时间，保证急救有效率，从而能够减少残疾的发生基础护理干预主要是依据临床医生的吩咐进行护理操作，仅是对临床治疗医师治疗的基本配合，缺乏对特殊病患进行合理及时的护理。
而综合护理干预相对于基本护理的不同主要有：（1）对患者进行全面的评估从而制定周到的有针对性的护理干预措施。（2）做好患者的心理护理疏导，向病人及家属解释各项检查的目的和治疗疾病的基本原理与机制以获得病人及家属的信任，病人及家属的配合非常利于疾病的临床治疗。（3）对心衰患者进行健康教育管理，对饮食运动锻炼进行严格的监管。
结果表明，在这种护理干预措施的作用之下，急性心衰患者不良反应显著减少，患者对护理工作给予了高度评价和肯定。
综上所述，重症护理用于重症监护室心力衰竭患者病情观察中能够加快患者病情改善，减少残疾率，改善患者预后。
参考文献
[1]刘雨.重症护理在重症监护室心衰患者病情观察中的应用研究[J].中国保健营养,2017,27(8):182.
[2]司霞,高玉,王海燕,等.重症护理在重症监护室心衰患者病情观察中的应用分析[J].中国继续医学教育,2016,8(11):241-242.
[3]急性左心衰的临床护理体会[J]. 王伟. 中国社区医师. 2015(22)
[4]优化急救护理措施对急性左心衰39例急救效果分析[J]. 王丽. 中国民族民间医药. 2015(14)
[5]院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J]. 黄春华. 中华全科医学. 2015(04)
论文作者:雷杰 余明芮通讯作者
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 心衰论文; 病情论文; 重症论文; 心力衰竭论文; 心率论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;