于永涛
（四川省遂宁市蓬溪恒道中医（骨科）医院 四川遂宁 629100）
【摘要】目的：分析探讨痔疮患者采取手术治疗的基础上结合RPH的临床效果以及并发症表现。方法：选取2017年3月—2018年3月收治的70例痔疮患者为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，各35例。对照组采取常规手术治疗，观察组在此基础上联合RPH治疗。分析对比两组患者的临床效果以及并发症表现。结果：观察组患者的疼痛评分为（4.1±1.7）分，而对照组患者为（6.8±0.9）分，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后出现4例并发症，对照组术后出现9例并发症，两组患者各项指标对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对于痔疮患者，在手术治疗的基础上联合RPH治疗，能够有效切除直肠粘膜脱垂带，清楚痔疮根源，并且术后患者产生的疼痛感较低，并发症较少，适合在临床上推广和应用。
【关键词】RPH；手术；痔疮
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0142-02
痔即血管垫，是指肛垫病理性肥大、移位以及肛周皮下血管丛血流淤滞而形成的团块，多见于20～40岁之间的人群。其原本为肛管部位正常的解剖结构，具体指位于齿状线及以上（1.5cm处）的海绵样组织带（环状）[1]。研究表明，只有当肛垫组织发生异常并导致患者出现相应症状时才需对痔予以临床对症治疗，其主要目的并非将痔体消除，仅限于解除相应病症。现临床上对于痔主要采取手术治疗，但手术治疗恢复时间长，感染率较高，严重影响患者的预后表现。基于此，本文重点分析探讨痔疮患者采取手术治疗的基础上结合RPH的临床效果以及并发症表现。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月—2018年3月收治的70例痔疮患者为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，各35例。对照组中，男24例，女11例，年龄在43～75岁之间，平均年龄为（53.34±4.64)岁；观察组中；男26例，女9例，年龄在45～77岁之间，平均年龄为（54.72±4.25)岁。两组患者的一般资料对比差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予外剥内扎术治疗：患者取截石位，给予骶管内麻醉。麻醉后扩张患者肛门，对痔核进行处理，继而做一V型切口，从外痔顶部将患者肛周皮肤剪开直至外侧缘，将患者痔疮组织剥离至齿状线上3cm处，进而采用血管钳对内痔基底部进行夹闭、双重结扎，然后剪去部分痔核，但要保留一定长度的蒂部防止脱落出血[1]。
观察组在此基础上联合RPH治疗：术前排空肠道，取截石位，扩张患者肛门，确定齿状线位置，继而连接负压吸引器和自动套扎枪，启动开关，用套扎胶圈释放套扎组织。
1.3 观察指标
（1）采取视觉疼痛模拟评分（VAS）[2]量表对两组患者术后疼痛情况进行评定。（2）分析两组患者的手术相关情况，以及术后并发症发病率，并发症包括（肛门水肿、尿潴留、肛门出血等）。
1.4 统计学分析
采用SPSS18统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)形式表示,实施t检验；计数资料以率(%)形式表示,实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经治疗后，观察组患者的疼痛评分为（4.1±1.7）分，而对照组患者为（6.8±0.9）分，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后出现4例并发症，对照组术后出现9例并发症，两组患者各项指标对比具有统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
痔疮是临床上一种常见的疾病之一，是指直肠末端粘膜下合肛管皮肤下地静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团[2]。肛垫学说认为，在痔疮的治疗上，消除症状的重要性大于切除痔核本身。理想的痔疮治疗方法应该在不改变肛门正常组织结构和生理功能基础上，使过度肥大和移位的痔组织恢复正常。目前，临床上对于此病主要采用手术进行治疗，但在常规的手术后，往往会出现肛门狭窄、尿潴留、出血等并发症，无法达到理想的效果，具有局限性，对患者的术后恢复及生活质量带来严重的影响。RPH作为传统胶圈套扎术改良术式，在吻合器的帮助下能明显缩短手术时间，有效切除痔上方的直肠粘膜脱垂带。并且在手术中，其操作位置位于齿状线上方，良好的避免了损伤中枢神经，所以患者所感受的疼痛感不强烈。另外，RPH不仅能够有效切除直肠粘膜脱垂带，还能阻断直肠末端动静脉终末吻合支，从而在根源上清楚痔疮[3]。本文研究结果显示经治疗后，观察组患者的疼痛评分为（4.1±1.7）分，而对照组患者为（6.8±0.9）分，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后出现4例并发症，对照组术后出现9例并发症，两组患者各项指标对比具有统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，对于痔疮患者，在手术治疗的基础上联合RPH治疗，能够有效切除直肠粘膜脱垂带，清楚痔疮根源，并且术后患者产生的疼痛感较低，并发症较少，适合在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]周春华,蔡维,谢琦,居同法,金惠成.自动痔疮套扎器治疗Ⅱ-Ⅲ度痔疮疗效分析[J].江苏医药,2015,41(10):1213-1214.
[2]郑明康,刘婷婷,章庆华,高华国.自动痔疮套扎术治疗妊娠合并痔疮的临床疗效[J].实用医学杂志,2015,31(08):1265-1267.
[3]黎超平.RPH联合手术治疗痔疮的临床疗效与并发症分析[J].中国临床新医学,2011,4(01):44-46.
论文作者:于永涛
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/8
标签：患者论文; 痔疮论文; 并发症论文; 术后论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;