摘要：目的：探讨对面部创伤患者在使用整形缝合术的同时并行护理干预的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治面部创伤患者计64例，均行整形缝合术治疗，随机分为常规护理对照组（n=32）与并行护理干预试验组（n=32），对比护理效果。结果：实验组伤口甲级愈合率高于对照组，P<0.05，二次修复率低于对照组，P<0.05。实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：对面部创伤患者在采用整形缝合术的基础上，配合护理干预措施可提高伤口愈合效果，有利于改善预后。
关键词：面部创伤；整形缝合术；护理干预
面部创伤的发生率较高，多为急诊收治，而在治疗的过程中，采用整形缝合的方案，能够尽可能减少瘢痕遗留，有利于减轻二次整形的心理负担以及经济负担，对维持患者的心理以及生理稳定均存在显著的意义[1]。为保障整形缝合术的应用效果，做好护理干预工作是非常有必要的。为探究有效的护理方案，本次研究以我院收治面部创伤患者为研究对象，对比分析了采用常规护理方案与护理干预方案的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治面部创伤患者计64例，均行整形缝合术治疗，随机分为常规护理对照组（n=32）与并行护理干预试验组（n=32）。对照组中男18例，女14例，年龄12~61岁，均数（31.6±5.4）岁，包括锐器伤14例，抓伤8例，咬伤7例，擦伤3例，实验组中男17例，女15例，年龄11~63岁，均数（32.1±5.5）岁，包括锐器伤15例，抓伤7例，咬伤8例，擦伤2例，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均符合整形缝合术治疗条件，对本次研究知情同意。
1.2方法
两组患者均采用整形缝合术治疗，术中以利多卡因配合肾上腺素局麻，起效后，观察伤口，并完成对失去活性组织的去除，对创口边缘进行检查与修建，按照整形缝合的标准，对肌层采用1号丝线加以缝合，皮下组织采用5/0号丝线缝合，要求在皮肤无张力下行间断缝合，而后使用安尔碘III消毒，以氯化钠注射液擦干后，涂抹适量百多邦软膏。
对照组采用常规护理方案，术前对患者进行评估，确保其满足进行整形缝合术的条件，并对患者的面部进行紧急处理[2]。如为单纯组织外伤，可先维持仰卧而后清创消毒。术后在创面边缘粘贴减张力胶布，并使用无菌敷料覆盖，加压包扎。术后遵医嘱使用抗生素抗感染，并每天更换敷料，拆线后使用疤痕贴，预防瘢痕的形成与增生。
实验组则再次基础上，采用护理干预方案，主要内容包括：其一，心理护理，做好对患者负性情绪的疏导，告知其整形缝合的好处，减轻其应激反应，并根据患者需求评估其所能够接受的手术方案。但需要注意的是，对12岁以下患儿，可认为其无自主认知能力，故应该重点考虑患者家属的意见。其二，体位护理，在面部缝合之后，普遍会伴随一定程度的肿胀，为了减轻伤口位置的张力，术后应该维持半卧位，持续5~6d，并告知患者及家属肿胀属于正常现象，以减轻其负性情绪[3]。其三，饮食指导，术后宜以流食或者半流食为主，不可使用辛辣刺激食物，在进食时需要细嚼慢咽，不可用力过猛，防止由于牵拉而导致伤口开裂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其四，口腔护理，如患者伴随口唇外伤，需要做好感染预防，餐后饮用温开水，清楚口腔食物残渣，并养成正确的刷牙习惯，避免诱发感染。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的伤口甲愈合率以及二次修复率。（2）对比两组患者并发症发生率，常见包括伤口开裂与伤口感染。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包处理分析，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1愈合情况
实验组伤口甲级愈合率为96.88%（31/32），低于对照组87.50%（28/32），P<0.05（X2=6.110，P=0.013）。实验组二次修复率为0.00%（0/32），低于对照组9.38%（3/32），P<0.05（X2=9.842，P=0.002）。
2.2并发症
实验组并发症包括伤口感染1例，发生率为3.13%（1/32），对照组并发症包括伤口裂开2例，伤口感染3例，发生率为15.63%（5/32），P<0.05（X2=9.191，P=0.002）。
3.讨论
面部创伤的愈合是一个复杂的动态化过程，可分为炎性期、细胞增殖期与塑形期，受胶原蛋白过量合成以及沉积的影响，将出现瘢痕增生现象，而通过整形缝合，则可结合患者的实际情况采用具有针对性的减张缝合，进而达到无创缝合的目的。在缝合操作的过程中，需要动作轻柔，减少对患者创口的损伤，以保障缝合效果。而在护理的过程中，通过护理干预手段，可利用心理护理，减少患者的负性情绪，减轻其应激反应，配合体位干预，则能够减少缝合位置的张力，有利于降低伤口开裂以及感染的几率。通过饮食指导，可减少食物因素的刺激，且可通过营养支持的方式，给以伤口修复营养保障，可加快创伤的恢复进程。加强口腔护理，则有利于减少感染率，并减少对面部的牵拉，对患者的预后也有一定的积极意义。本次研究中，实验组在采用护理干预方案后，甲级愈合率高于对照组，P<0.05，二次修复率低于对照组，P<0.05。实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。综上所述，对面部创伤在整形缝合的同时配合护理干预，可改善伤口愈合效果，有利于降低并发症发生率，值得推广。
参考文献：
[1]高继红, 许素琴, 袁芳. 创伤外科整形缝合术临床观察及护理研究[J]. 中国医疗美容, 2017, 7(2):71-72.
[2]帕提古力·伊斯拉木, 哈力旦·克力木. 颌面外伤清创整形缝合术患者的心理护理探讨[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(36):264.
[3]谢松梅, 鲁晴, 赵莉娜. 分析护理干预在小儿面部外伤整形美容缝合术中的临床效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018(52):112-113.
论文作者:刘若涵 翟凤英
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第04期
论文发表时间:2019/7/16
标签：患者论文; 实验组论文; 面部论文; 创伤论文; 伤口论文; 对照组论文; 并发症论文; 《护理前沿》2019年第04期论文;