新疆石河子人民医院干部保健老年病二科 832000
[摘要] 目的 探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪对老年高血压患者血压水平及左心室肥厚的影响。方法 选择2015年6月-2016年6月期间本院收治的138例老年高血压患者为研究对象，随机分为观察组（69例）和对照组（69例）。对照组采取缬沙坦治疗，观察组在此基础上加以氢氯噻嗪治疗。比较两组治疗前、后血压水平及左心室肥厚变化。结果 治疗前两组舒张压（DBP）和收缩压（SBP）水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组DBP、SBP水平优于对照，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组左心室重量指数（LVMI）及左心室肌质量（LVM）水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组LVMI、LVM水平均低于对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年高血压患者应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗效果显著，可有效降低患者血压水平，逆转患者左心室肥厚，值得临床广泛应用。
[关键词] 缬沙坦；氢氯噻嗪；老年高血压；血压水平；左心室肥厚
高血压是一种常见的慢性疾病，以血压升高为显著特征，同时伴有心、肾及脑等器官的损害，增加了心脑血管疾病的发生风险[1]。目前，临床治疗高血压主要采取联合用药，有效减少血管阻力，保护靶器官功能，调节患者血压水平，减少高血压患者心脑血管疾病的发生[2]。缬沙坦属于一种口服类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，氢氯噻嗪为临床常用利尿剂，两药联合作用，利于改善患者血压水平，提高临床疗效[3]。鉴于此，本研究将探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪对老年高血压患者血压水平及左心室肥厚的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年6月-2016年6月期间本院收治的138例老年高血压患者为研究对象，符合2000年《中国高血压防治指南》中关于高血压诊断标准和分级标准[4]，患者均签署知情同意书，排除心、肾功能不全、对研究药物有禁忌症及糖尿病者。随机分为观察组（69例）和对照组（69例）。观察组：男42例，女27例；年龄60-84岁，平均年龄（71.59±4.17）岁；其中高血压Ⅱ级31例，Ⅲ级38例。对照组：男40例，女29例；年龄62-85岁，平均年龄（72.36±4.81）岁；其中高血压Ⅱ级33例，Ⅲ级36例。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采取缬沙坦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20123201）80mg/次口服治疗，1次/d。观察组在此基础上加以氢氯噻嗪（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44020999）治疗，12.5mg/次，1次/d。两组连续治疗3个月。
1.3 评价指标 比较两组治疗前、后血压水平及左心室肥厚变化。检测两组患者治疗前、后24h动态血压值变化情况，2次/h，分析计算出平均DBP及SBP值。并用心脏超声检测治疗前、后LVMI及左LVM水平。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血压水平 治疗前两组DBP、SBP水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组DBP、SBP水平优于对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
老年高血压是临床常见的一种心血管疾病，随着社会人口老龄化的加剧，其发病率逐年上升，临床致残、致死率极高，严重威胁患者的生命安全[5]。高血压患者持续的高血压状态，以及伴有的心、脑等机体重要器官功能衰退、受损，易导致患者血管系统维持在高水平的血压负荷，加重器官及组织的损坏。目前，临床对于高血压的治疗，多采用药物联合作用，以达到降低血压水平、提高临床的治疗效果[6]。
缬沙坦为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可有效与血管紧张素Ⅱ受体结合，促进扩张血管、减少外周血管的阻力，同时缬沙坦具有高效抑制醛固醇分泌、排钠储钾作用，有效降低患者的血容量，改善血流动力学，减少肾血管阻力，降低心力衰竭的发生[7]。氢氯噻嗪是一种利尿药，具有利尿和排钠的作用，有效改善患者血容量、心输出量，此外氢氯噻嗪可作用于肾外促进醛固醇分泌作用，降低患者血压[8]。本研究结果显示，治疗后两组DBP、SBP水平均有所下降，且观察组DBP、SBP水平优于对照，表明缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压较单一缬沙坦治疗降压效果更加显著。此外研究结果显示，治疗后观察组LVMI、LVM水平均低于对照，表明缬沙坦联合氢氯噻嗪可有效改善患者的左心室肥厚。左心室肥厚为高血压引起的常见现象，同时是心血管事件的发生的危险因素，老年高血压患者由于心肌细胞受损及前后负荷增加所引起。在左心室肥厚的发生中，心脏肾素一血管紧张素为机体体液调节系统与之关系密切，血管紧张素Ⅱ增加交感神经的兴奋，促进心肌细胞的的合成，增加心肌肥厚程度，进而加重了左心室肥厚，所以有效降低血压，改善LVMI、LVM水平，利于改善左心室肥厚，减少心血管事件的发生。
综上所述，老年高血压患者应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗效果显著，可有效降低患者血压水平，逆转患者左心室肥厚，值得临床广泛应用。
参考文献
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论文作者:王兴梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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