广东省惠州市惠城区人口和计划生育服务站 516000
【摘 要】目的：了解惠州市当前的男性精液质量，找到相关影响因素，以提高惠州市的生育率和生育质量。方法：于2014年3月至2015年3月期间，在惠州市惠城区辖区内随机抽取作为调查点，在1000名自愿参与精子质量研究的男性中，选取不同职业已婚5年未育的150名男性与正常生育能力的150名男性作为研究对象。对其进行问卷调查、体格检查、实验室检查和环境数据收集分析、精液质量分析。结果：惠州市惠城区涉污染职业男性的精子质量水平略低于全国平均的精子质量水平，组间差异相比P<0.05，存在统计学意义。男性精子质量直接影响其生育能力，正常者与生育能力不佳者的精液质量存在明显差异，P<0.05，统计学意义显著。另外，男性的精子质量水平还与其生活习惯，比如吸烟、饮酒，以及职业均存在明显关联性，不同习惯于职业的男性精液质量存在较大的差异P<0.05，存在统计学价值。结论：男性精液质量容易受到涉污染职业中多种因素的影响，精子质量下降时是生育能力降低的关键性因素之一。因此惠州市惠城区一定要加强重污染企业的管理和污水、污物排放的处理，避免对环境造成污染，并对广大男性进行必要的精子质量改善方式和职业防护的教育宣传。
【关键词】男性精液质量；影响因素；生殖能力
为了实现有效改善精子质量的目的，文中对惠州市城区男性精子质量调查的结果进行了深入的分析，具体情况参见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
于2014年3月至2015年3月期间，在1000名自愿参与精子质量研究的男性中，选取150例不同职业已婚5年不育史的150名男性以及生育能力数据检查结果正常的150名男性作为研究对象。入选对象的年龄均在22岁至45岁之间，平均年龄为（34.5±4.7）岁。300名研究对象均确定来自惠州市：饮酒192例、不饮酒108例；吸烟176例、不吸烟124例；从事五金制造特殊职业（模房、抛光打磨、电镀车间等）者164 例，非五金制造行业从业者136 例。所有入选对象均明确本次调查研究的目的和意义，均经过我站工作人员的筛选并接受了预约。
1.2分析方法
1.2.1实验室检测方法
精液检测：实验室检测技术人员严格遵循《世界卫生组织人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》指南要求进行常规精液检测分析。
血液检测：按照实验室要求进行血液标本的采集与保存。血清激素指标主要包括：促卵泡激素、黄体激素、睾丸激素、雌二醇。
1.2.2临床检查方法
为了完成临床检查，需要对我站泌尿科或男科医生进行统一培训，并按照相应的步骤和内容对所有研究对象进行检查。临床检查的主要内容如下：（1）一般体格检查（如身高、体重等结果，同时应注意四肢有无多次静脉注射）；（2）生殖系统检查（包括生殖系统发育情况，如男性性征是否齐全、双睾体积、有无生殖系统畸形，腹股沟疝、精索静脉曲张、睾丸扭曲、睾丸癌等）。需要注意的是，在为研究对象进行生殖系统检查时，需要使其保持在站立的状态下，并重点检查其睾丸情况、精索静脉曲张、阴毛区。对睾丸大小的测量，采用统一测量工具，以避免出现测量误差。
1.2.3环境分析方法
为了明确影响男性精液质量的具体因素，在此次调查分析过程中，我站积极与惠州当地环境监测部门进行合作，对近五年以来惠州市的空气以及水质监测数据进行了全面的分析。
1.3统计学方法
调查对象的基本资料使用Epidate3.0数据库进行录入和保存，核实无误之后，使用SAS9.1软件进行统计分析；采用SPSS19.0统计学软件对影响惠州市男性精子质量的相关因素进行分析，采用（n，%）表示计数资料，行卡方检验。采用均数±平均数（¯x±s）表示计量资料，行t值进行检验。当P<0.05时，表明差异存在统计学意义。
2结果
分析结果显示，惠州市惠城区涉污染职业男性的精子质量水平略低于全国平均的精子质量水平，组间差异相比P<0.05；150名存在5年不育史的男性其精液质量水平明显低于具有正常生育的男性。具体情况如表1：
此外，调查结果显示，176名吸烟者的平均精子质量明显低于124名不吸烟者；
192名饮酒者的平均精子智联明显低于108名不饮酒者；
164名从事五金制造职业者精子质量明显低于非五金制造职业者。
各项组间差异相比，P值均<0.05，存在明显的统计学意义。其中以职业的不同差异最为明显，可见环境因素对于精子质量的影响十分显著。
3讨论
在社会发展速度不断加快，环境污染问题日益严重的今天，男性生殖健康问题已经成为了全球范围内关注的一个焦点。调查结果显示，精子质量的下降是导致男性出现不育症的重要原因，这一问题如果不能得到有效的解决，将对人类的繁衍造成严重的影响[1]。
临床报道称，环境因素对男性精子质量的影响较为突出，因此大城市男性的精子质量的水平较差[2-3]。惠州市属于珠三角经济区中的重要城市，近年来人口数量不断增加，产业集聚更加明显，由此引发了一系列的环境污染问题，成为导致惠州市惠城区男性精子质量水平低于全国平均水平的重要原因。另外，男性如果从事接触污染较多的职业，比如职业从事五金制造特别是在模房、抛光打磨、电镀车间工作的对象精液质量相对偏差，这与工作环境中温度、吸入空气有毒物质有关。在五金行业比较发达的地区，从事该工作的青年男性较多，应引起有关职能部门和职业男性重视，改善工作环境和加强自我保护意识，避免有毒物质的侵害十分重要。
结语
总而言之，惠州市涉污染职业男性的精子质量水平不容乐观，致使生育能力低于全国平均水平。因此惠州市惠城区政府及相关部门需要大力做好环境保护工作，加强相关的职业防护健康教育，避免区域内男性精子质量水平的不断下降。
参考文献：
[1]Yafei Li，Hui Lin，Mingfu Ma，et al.Semen quality of 1346 healthy men results from the Chongqing area of southwest China，Human Reproduction，2009：24（02）：459-469.
[2]张树成，王弘毅，王介东.1981-1996 年我国有生育力男性精液质量的变化分析[J].生殖与避孕，1999，19（01）：27-33.
[3]朱心强，沈毅，张鑫阳等，近13年国内正常男子精子质量变化趋势的文献分析.浙江大学学报（医学版），2000，29（4）：173-175.
论文作者:李远雄
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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