摘要：循环内科，顾名思义，病患的病情容易反复发作，同时病患的年龄又普遍比较大，因此，在护理的过程中难度比较大，护理的风险也比较高，如果不能很好的进行护理和妥善的处理，极易发生医患纠纷，甚至演变为刑事案件，后果不堪设想。本文从循环内科护理的实际情况出发，结合其特点，并对其现在风险进行了系统化的分析，旨在能够对潜在的风险提出相应的处理措施，以缓解医患矛盾，促进社会主义和谐社会的构建。
关键词：循环内科；护理风险；病患；医务工作者
近年来，医患矛盾屡见不鲜，不仅给整个医疗服务体系带来了诸多的负面影响，同时也不利于社会的稳定以及和谐社会主义社会的构建。究其原因，肯定在医护人员进行护理的过程中存在疏忽和问题，但是更重要的因素在于广大人民群众的维权意识越来越强烈，法律观念越来越全面，他们更多在争取自我保护的权利，这就给护理人员带来了一个极大的挑战。广大医务工作者要在自己的工作范围内进行更加全面和科学的护理治疗工作，同时还要在护理的过程中充分利用合理科学的手段，有效的规避风险，提高自身的服务质量。
1 常见护理风险产生的原因
1.1医务工作人员的护理风险意识淡薄，法律保护意识比较薄弱。
医务工作人员将更多的精力放在了病患的治疗上，缺少自我保护的观念和意识。而近年来，随着各种医患纠纷的曝光，越来越多的媒体关注于病患纠纷，广大病患的自我保护和自我维权的意识在逐渐的加强，在这样两个极端的发展模式下，医务工作人员逐渐成为了弱势群体，在以往的医患纠纷中，一些医务人员因为没有进行适当的风险规避和自我保护，所以在后期的案件审理过程中缺少相应的证据，变得很被动，因此，护理的风险越来越大，应先了医务工作者的工作态度和工作质量。
1.2相应的护理风险规避制度体系不够健全
虽然在我国的法律体系中具有相应的护理风险的相关的条例和文件，但是随着社会的不断进步，医疗事业的迅猛发展和人们生活水平的提高，一些新型的护理方式正在开展起来，护理工作的内容和范围都发生了翻天覆地的变化，所以原有的制度体系就会存在一些漏洞和问题，理论与实际工作相互脱节，这种制度是名存实亡的，它不能够有效的指导护理工作开展起来，也不能够对护理工作进行监督和指导，因此护理的风险越来越大。
1.3 医疗设备缺乏定期的保养。
医疗设备和医疗器材与其他机器设备一样，具有一定的使用年限。如果能够对其进行定期的养护和保养，那么会在一定程度上提高医疗设备的使用寿命。而如果医疗设备在长期的使用过程中不进行定期的保养，那么在长期的运作情况之下，内部的机械部件就会发生不同程度的耗损，可能会影响正常的治疗工作的开展，例如病人需要进行及时的抢救，而呼吸机却不能够正常运作，这对于病患来说是致命的，也是医疗风险中影响最大的。
1.4 护理的技术设备不够先进，护理的技术方式不够科学
目前的医患护理工作主要集中于静脉注射和静脉采集血液，以及进行简单的血压等测量等，及时在循环内科仲，也主要是这几种比较常见的护理方式。相应的护理技术不够完善，一些在病患出现生命垂危或者突发病症的情况下所需要的除颤机和电机设备等，都没有得到利用，因此存在比较大的护理隐患，可能引发患者的突然死亡。
1.5 服务态度与沟通不良的风险。
由于不同的病患有不同的脾气秉性，不同的社会背景和生活习惯等，加之病患在得病之后情绪自然会受到影响，因此，他们易怒。通常会将这种情绪发泄在护理人员的身上。而护理人员长时间的面对不同性格和不同要求的病患，难免会有一些厌烦，甚至是不满的情绪。另外，双方并没有进行额外的沟通和交流，所以难免会存在隔阂，加之社会上偏见等，导致存在护理隐患。
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1.6护理人员的护理水平有限
护理人员与正规的医生相比较，存在业务能力上的差异，当然在职业操守和职业道德上也是不可同日而语的，一些护理人员的医务知识不够全面，他们只熟练于一些比较简单的病患护理工作，比如测量血压等，当病患的身体出现突发异常情况时，不能够在第一时间给予必要的抢救，因此存在护理隐患。
2 降低循环内科护理风险，提高防范能力的具体措施和手段
上面我们已经对循环内科护理工作中几种常见的风险隐患进行了详细的分析，通过分析数据和实际案例，加之进行了广泛的论证和对比，我们提出了如下几条具体的防范措施，希望能够给相关的医务工作者一定的启示：
2.1 提升护士的护理风险意识及法律意识。
要定期组织内部的护理人员进行相关的规避护理风险，以及提高法律意识的学习。广大护理人员要从根本上转变意识，提高自我保护的意识，积极的参加相关的培训，并积极认真的参与进去，确保每一次的学习都能够学有所获，而不是走形式而已，在遇到医患纠纷时，可以通过正常的途径实现自我保护。
2.2 健全科内的各项规章制度。
内科护理的工作比较繁杂和琐碎，涉及范围广，因此，要在现有的基础上，充分进行数据的分析和论证，切实的完善相关的制度和条款等，将每一项的具体工作落实到个人，每一个护理人员都有其对应的护理任务，这样一旦发生护理风险，能够依据具体的章程履行责任。
2.3 重视病人的知情权，履行告知义务。病人有知道自身疾病发展情况和具体的治疗方案以及所需要承担的手术风险等，这既是病患的基本权利，同时将这些内容告知病患，也能够更大限度的换取病患的理解，避免在手术以及护理过程中出现了正常范围内的突发病变，而导致医患纠纷。
2.4 规范医疗设备操作流程及管理。科室制定心电监护仪、除颤器、呼吸机、注射泵、输液泵等重要仪器的操作流程、常见故障处理流程，并建立仪器使用档案，专人负责管理保养，贵重仪器设专人保管，责任明确。
2.5 提高护士的业务技术水平。科室严格进行“三基三严”的培训，业务学习不但请科室主管护师主讲，还请主任、副主任医师担任主讲，对于资历浅的护士每月增加学习内容，拓宽了护士知识面，增强了思维的深度和广度。可以每月进行1次业务考试，同时进行心电图分析考核。每月进行1次护理人员护理操作考核，除了常规护理技术还包括电除颤、注射泵、输液泵的使用，心肺复苏、简易呼吸器使用、抢救药品盲拿等专科操作，通过培训、考核提高了护理人员的观察力、应变能力和急救能力。
2.6 运用技巧化解风险在改善服务态度的同时，训练护理人员的表达能力。与病人沟通时说话语气要和缓，对病人不清楚的问题尽量用通俗语言耐心解释。重视健康教育，根据科室制定的心脏常见疾病的健康教育及出院指导，结合病人实际情况为病人作健康教育。如果病患在于护理人员沟通的过程中建立了良好的关系，那么二者之间一些不必要的误会就会消除，一些可能存在的护理隐患自然就会消失，所以改善护理人员的服务质量是十分有必要的。
3 总结
总之，在内科的护理过程中，由于病人的年龄普遍比较大，而病情总是反复发作，所以难免会出现不同的突发状况，严重时可能剥夺患者的生命。所以，广大的护理人员要严格按照护理章程办事，降低护理危险，减少医患纠纷。随着相关内科循环护理隐患预防措施的完善，未来的内科护理工作将会得到很大的质量提升。
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论文作者:周静
论文发表刊物:健康世界》2015年第2期
论文发表时间:2015/11/9
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