山东省聊城市妇幼保健院 252000
【摘要】目的：探讨小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中应用针灸治疗的疗效。方法：选择我院接诊的小儿脑瘫患儿90例作为研究对象，随机分为2组，每组45例。对照组采取运动功能训练康复治疗，研究组则加用针灸治疗，观察记录两组患儿的临床效果，以及治疗前后粗大运动功能测量量表（GMFM）评分，并对比分析。结果：研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组患儿治疗前GMFM评分比较无明显差异（P>0.05），治疗后研究组显著高于对照组（P<0.05）。结论：小儿脑瘫运动功能康复治疗中应用针灸治疗不仅可以提高临床效果，而且改善运动功能，值得借鉴。
【关键词】小儿脑瘫；运动功能障碍；康复治疗；针灸
脑瘫是一个复杂的疾病，是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑的非进行性损伤所致，以中枢性运动障碍和姿势发育异常、活动受限为主的综合征，常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱、癫痫、继发性肌与骨骼问题等[1]，严重影响他们的生长发育。小儿脑瘫国内发病率约为1.8~4.0‰，其临床治疗至今尚缺乏特效药物，为此主要以康复治疗手段为主。祖国医学中针灸已有多年临床经验，在脑瘫康复治疗中也有不错效果。为了进一步探讨针灸治疗小儿脑瘫运动功能障碍的治疗效果，我院针对2013年8月~2016年6月接诊的90例脑瘫患儿实施了研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年8月~2016年6月接诊的脑瘫患儿90例作为研究对象，均符合脑瘫诊断标准[2]，家属签署知情同意书愿意配合本次研究治疗，并排除合并继发性脑瘫患儿。随机分为2组，每组45例，对照组男23例、女22例；年龄6个月~8岁，均值3.5±1.2岁。研究组男24例、女21例；年龄6个月~7岁，均值3.3±1.1岁。在前述一般资料上两组患儿比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患儿采取运动功能训练治疗，根据患儿临床分型与病情制定运动功能康复训练计划，针对性实施相关康复治疗，肌张力较高者以手法和物理疗法为主，降低及稳定肌张力，纠正异常姿势，促进正常运动恢复，此外根据患儿病情实施头颈部、躯干及肢体功能训练。每天2次，每次30min。研究组在上述方案基础上加用针灸治疗，头针取穴包括四神聪：在头顶部，百会穴前后左右各1寸，共4穴；颞三针：在耳尖直上发际上2寸交会处为颞Ⅰ针，颞Ⅰ针水平向前旁开1寸为颞Ⅱ针，颞Ⅰ针水平向后旁开1寸为颞Ⅲ针；智三针：在头部，当前发际正中直上0.5寸为智Ⅰ针（神庭穴）、在头部，当神庭穴与头维穴连线的2/3与外1/3的交点处为智Ⅱ针（本神穴）、在头部，当神庭穴与头维穴连线的2/3与外1/3的交点处为智Ⅲ针（本神穴）0；以及颞顶前斜线、顶中线及顶旁2线。体针取穴包括上肢穴位为肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池、手三里、内关、外关、合谷、通里、后溪等，下肢穴位为伏兔、梁丘、血海、环跳、风市、承扶、委中、承山、犊鼻、足三里、阴陵泉、阳陵泉、丰隆、三阴交、解溪、太溪等。每次取上述穴位7~8个，常规消毒后左手食指或拇指固定住穴位，右手持华佗牌针灸针（0.30mm×25mm）快速刺入，进针后提插捻转，并配合电针仪治疗，以疏密波处理，用电针仪的每对输出分别连接同一条神经支配肌肉两个腧穴，接通电源后调节强度旋钮，缓慢加大，以患儿的耐受度及肌肉轻度收缩为宜。针灸治疗每天1次，每次半小时，连续治疗10d为1疗程，休息5d后进行下1疗程。
1.3 观察指标
观察记录两组患儿临床效果，以及治疗前后粗大运动功能测量量表（GMFM）评分，并对比分析。
1.4 评价标准[3]
1.4.1 GMFM：量表包括88项，包括卧位和翻身、站立位、坐位和跪、行走和跑跳等功能区，全部完成3分、完成10-100% 2分、完成10%以下1分、完全不能完成0分。
1.4.2 疗效：治疗后相关功能状态和同龄正常儿童接近为显效；治疗后相关功能状态相比治疗前有明显进步为有效；治疗后未能达到前述指标为无效。总有效率=有效率+显效率。
1.5 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果比较
研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
3 讨论
脑瘫患儿均有不同程度运动功能障碍，影响他们日常活动与生长发育。国内治疗多以综合康复为主，而针灸作为国粹重要组成，在治疗脑瘫患儿中有着不错的效果。我院针对接诊的90例脑瘫患儿对照，对照组以运动功能训练治疗，研究组加用针灸治疗，结果显示研究组总有效率以治疗后GMFM评分均明显优于对照组（P<0.05）。运动康复训练是针对脑瘫患儿运动障碍与姿势异常实施的长时间反复刺激治疗，国内外均认可该疗法。针灸治疗脑瘫患儿，以针灸学之经气横向联系理论为主要依据，结合现代化的医学解剖生理知识总结而成，除了可改善局部区域神经元血液供应，促使神经细胞功能代谢，还能重建神经元网络，使得运动功能尽快恢复[4]。综上所述，小儿脑瘫运动功能康复治疗中应用针灸治疗不仅可以提高临床效果，而且改善运动功能，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 邓柳玉,熊小翠.针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的疗效观察[J].针灸临床杂志,2012,28(6):28-30.
[2] 陆丹,张文婷.针灸推拿改善脑瘫患儿粗大运动功能的临床研究[J].心理医生,2015,21(18):22-24.
[3] 黄金亚.针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的疗效探讨[J].世界临床医学,2015,17(10):249-249.
[4] 朱德军,袁婉丽.针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的疗效探讨[J].中医药导报,2013,18(5):73-74.
论文作者:梁云 张爱霞 贾惠东
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：针灸论文; 脑瘫论文; 患儿论文; 功能论文; 小儿论文; 对照组论文; 功能障碍论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;