邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探究加味香砂六君子汤合旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的疗效。方法：选取我院2018年2月至2019年2月期间收治的32例脾胃虚寒型反流性食管炎患者作为研究对象。将所有患者按照随机数字表法分成实验组、对照组，每组各16例。对照组采取奥美拉唑+多潘立酮（吗丁啉）治疗，实验组采取加味香砂六君子汤合旋覆代赭汤治疗。对比两组患者的临床治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生情况。结果：实验组治疗总有效率93.75%高于对照组的56.25%，P<0.05，差异有统计学意义。实验组食物反流症状消失时间、胸骨后不适症状消失时间、胃脘不适症状消失时间短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。实验组、对照组不良反应发生率相比（6.25%VS12.50%），P＞0.05，差异无统计学意义。结论：加味香砂六君子汤合旋覆代赭汤治疗反流性食管炎效果显著，能有效缩短患者症状消失时间，且安全性高，值得临床大力推广及应用。
【关键词】加味香砂六君子汤；旋覆代赭汤；反流性食管炎
反流性食管炎是指由胃内容物反流至食管或以上部位至口腔咽喉部或肺导致的一系列症状或并发症[1]。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高[2]。该病可造成消化道吸收功能紊乱，严重者会直接影响患者的消化系统。目前，临床多采用西药进行治疗，但用药后症状虽有改善，但易反复，较难彻底治愈，因此已引起临床的高度重视。为进一步提高该病的治疗效果，本文笔者通过对我院2018年2月至2019年2月期间收治的32例脾胃虚寒型反流性食管炎患者采取加味香砂六君子汤合旋覆代赭汤治疗，效果显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年2月至2019年2月期间收治的32例脾胃虚寒型反流性食管炎患者作为研究对象。所有患者经检查均符合中华消化内镜学会《反流性食管炎诊断及治疗方案（试行）》及《现代中医临床辨病治疗学》中反流性食管炎脾胃虚寒型辨证[3]，并已排除意识不清者、精神疾病者。将所有患者按照随机数字表法分成实验组、对照组，每组各16例。其中，实验组男10例，女6例，年龄21-65岁，平均年龄（38.78±6.65）岁。对照组男9例，女7例，年龄22-64岁，平均年龄（39.02±6.59）岁。两组患者的基础资料相比，P＞0.05，差异无统计学意义，可行对比。
1.2 方法
对照组采取奥美拉唑+多潘立酮治疗，即：早晚餐后口服奥美拉唑（悦康药业集团有限公司生产，国药准字H20056577，20mg*14s），20mg/次，2次/d，餐前半小时口服多潘立酮（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H1091003，10mg*30s），10mg/次，3次/d，持续治疗30d。实验组采取加味香砂六君子汤合旋覆代赭汤治疗，方剂组成为：茯苓、代赭石25g，半夏9g，党参、白术各15g，陈皮、木香、旋覆花、生姜各12g，砂仁（后下）、炙甘草、丁香各6g，海螵鞘、瓦楞子、香附各10g。1剂/d，2次/d，持续治疗30d。
1.3 观察指标
观察、对比两组患者的临床治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生情况。临床治疗效果按照《中药新药临床研究指导原则》中的疗效评定标准[4]，临床症状均消失，且镜下食管黏膜正常为显效；临床症状明显改善或镜下食管炎改善1个级别以上为有效，临床症状未有改善，镜下无变化为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0版统计学软件对所有数据进行分析，计数资料采用%表示，行χ2检验，计量数据以（）表示，行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
实验组治疗总有效率93.75%高于对照组的56.25%，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比（n，%）
2.2 两组患者临床症状消失时间对比
实验组食物反流症状消失时间、胸骨后不适症状消失时间、胃脘不适症状消失时间短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。
表2 两组患者临床症状消失时间对比（，d）
2.3 两组患者不良反应发生情况对比
实验组、对照组不良反应发生率相比（6.25%VS12.50%），P＞0.05，差异无统计学意义。见表3。
表3 两组患者不良反应发生情况对比（n，%）
3 讨论
反流性食管炎为常见消化系统疾病，临床在治疗该病上以减轻反流、减少胃分泌物的刺激及腐蚀为主要目的，因此多采用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、莫沙必利等制酸剂，以起到中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性的作用。但西药治标不治本，且在风险诱发下极易复发。
目前，为彻底治愈该病，临床开始对中医治疗该病进行研究，且效果显著。本文实验组患者经中药加味香砂六君子汤合旋覆代赭汤治疗，治疗总有效率显著高于行西药治疗的对照组，由此可见，给予反流性食管炎患者中药治疗具有显著效果。中医认为，反流性食管炎属“吞酸”、“嘈杂”等范畴，致病机制为胃失和降、胃气上逆，发病重点为肝气犯胃，病变特点为气机郁滞等[5]。本文研究中所采用的香砂六君子汤中的党参、白术、茯苓、木香、香附、陈皮、半夏、砂仁、甘草等具有健脾益气、理气止痛之功效，而旋覆花可降逆止嗳，代赭石可冲逆，生姜可和胃降逆，可有效保护胃粘膜，并调节胃酸、胃液，海螵蛸、瓦楞子制酸止痛。以上药物合用，可显著治疗反流性食管炎。
本文研究显示，经中药治疗后，实验组患者总有效率93.75%高于对照组的56.25%，P<0.05，差异有统计学意义。实验组食物反流症状消失时间、胸骨后不适症状消失时间、胃脘不适症状消失时间短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。实验组、对照组不良反应发生率相比（6.25%VS12.50%），P＞0.05，差异无统计学意义。这表明，相比西药治疗，中药治疗效果更佳。
综上所述，给予反流性食管炎患者加味香砂六君子汤合旋覆代赭汤治疗可显著缩短患者症状消失时间，提高患者治疗效果，且安全性高，值得推广及应用。
参考文献：
[1]郑婷婷，李剑霜，徐斌.旋覆代赭汤合香砂六君子汤联合西药治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国中医药科技，2016，23（6）：735-736.
[2]杨淑娟，董世旭，周永志，等.旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎45例疗效观察[J].中医学报，2018，240（05）：198-201.
[3]李运峰，卢华峰，张德丽.加味旋覆代赭汤对反流性食管炎的有效性及临床安全性的研究[J].世界中医药，2017，12（08）：119-122.
[4]郭金伟，葛惠男.半夏泻心汤合旋覆代赭汤及奥美拉唑治疗反流性食管炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（02）：81-83.
[5]杨玮.中西医结合治疗胃部分切除术后反流性食管炎（RE）的作用分析[J].中外医疗，2018，37（8）：160-162.
论文作者:李珍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
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