（濮阳市安阳地区医院内分泌科 河南 安阳 455000）
【摘要】目的：研究盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的治疗效果。方法：将全部患者平均分为实验组和对照组两组，患者口服盐酸二甲双胍肠溶片，并在饭后配合口服盐酸小檗碱片。对照组患者仅单独口服盐酸二甲双胍肠溶片。结果：实验组经过一段时间的盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗，FPG值为6.8±1.9 mmol/L，2hPG值为9.6±1.8 mmol/L，HbA1c值为6.8±1.9%，明显低于对照组患者，TC为4.6±1.3 mmol/L，TG为1.5±0.7 mmol/L，LDL-C为4.2±0.9 mmol/L，BMI为24.1±1.3 kg/m2，明显低于对照组患者各项指标，HDL-C为1.4±1.2 mmol/L，明显高于对照组患者。结论：应用盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症，根据治疗结果可以看出，该种方法可以有效改善患者血糖、血脂情况，帮助体重指数向较好的方面发展。
【关键词】 盐酸小檗碱；二甲双胍；2型糖尿病合并高脂血症
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0046-02
近年来，糖尿病已经成为世界三大疾病之一，由于其发病率和致死率的不断上高，各国已将其列为重点管组的健康难题，根据2000年世界卫生组织的相关数据可知，截止到2000年，全球有1.76亿人死于糖尿病，根据此增长速度，到2030年，该数字将会被翻一倍，超过3.7亿人将会受糖尿病的困扰。因此如何降低患者血糖，并帮助患者降低血脂和体重指数，避免糖尿病并发症的发生已经成为临床高度关注的问题[1]。为了研究盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的治疗效果，现选取2012年1月到2014年9月我院收治的98例2型糖尿病患者，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月到2014年9月我院收治的98例2型糖尿病患者，全部患者均患有2型糖尿病合并高脂血症，其中男性患者46例，女性患者52例，年龄45～86岁，平均年龄68±5.3岁，男性患者体重指数超过27kg/m2，女性患者超过26kg /m2。患者患病时间为3个月到15年不等，在向患者及其家属说明本次研究的目的、方法等，并征得其同意的前提下，将全部患者平均分为实验组和对照组两组，每组49例。实验组患者中男性患者24例，女性患者25例，平均年龄（67.5±6.1）岁，平均患病时间为（6.1±2.6）年；实验组患者中男性患者22例，女性患者27例，平均年龄（69.1±5.2）岁，平均患病时间为（6.5±3.1）年，两组患者组间一般情况均无明显差异，P＞0.05，即具有可比性。
1.2 纳入标准
全部患者均符合糖尿病的确诊标准[2]。（1）患者出现糖尿病症状，主要有多吃、多饮、多尿、变瘦、视力下降、皮肤瘙痒等相关急性身体代谢紊乱情况，随即检测患者血浆中葡萄糖含量高于11.1mmol/L；（2）患者FPG值高于7.0mmol/L；（3）患者2hFPG值高于11.1mmol/L。以上三个条件只要符合其中任何 一个均可诊断为糖尿病。
1.3 排除标准
（1）在接受治疗的两个星期内患过慢性胃轻瘫、严重感染或外伤、急性心肌梗死、肝肾功能不全、酮症酸中毒、低血压和缺氧等病症，或接受过重大手术；（2）患有肾病综合征、甲状腺功能衰退、急慢性肝胆类疾病或药物引起的继发性高脂血等；（3）缺少葡萄糖磷酸脱氢酶或出现溶血性贫血；（4）对二甲双胍和盐酸小檗碱过敏；（5）在接受治疗前半个月内服用过其他降脂药物。
1.4 治疗方法
在患者入院接受治疗之处，要对患者进行糖尿病知识的普及和宣教工作，指导患者控制饮食、加强锻炼，提高自身身体素质。对于实验组患者，若患者在接受治疗前服用过其他降糖类药物，应先进行2个星期的清洗，即停止患者使用其降糖药物，并使其口服二甲双胍片，每天三次，每次500mg，待两个星期后，再使患者口服盐酸二甲双胍肠溶片，每天两次，每次500mg，并在饭后配合口服盐酸小檗碱片，每天三次，每次300mg。对照组患者仅单独口服盐酸二甲双胍肠溶片，每天两次，每次500mg。两组患者的治疗疗程均为3个月。
1.5 疗效评定标准
详细观察并记录患者FPG、2hPG和糖化血红蛋白( HbA1c)。对于血脂的观察主要根据患者的TC、TG、HDL－C、LDL－C。对比患者在接受治疗前后各项指标的变化情况[2, 3]。
1.6 统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，其中，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，若P<0.05，即为存在明显差异，具有统计学意义。
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2.结果
2.1 FPG、2hPG和糖化血红蛋白(HbA1c)水平对比
实验组经过一段时间的盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗，FPG值为6.8±1.9 mmol/L，2hPG值为9.6±1.8 mmol/L，HbA1c值为6.8±1.9%，明显低于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。
表1 两组患者FPG、2hPG和糖化血红蛋白(HbA1c)水平对比
项目对照组实验组
FPG（mmol /L） 12.6±1.56.8±1.9
2hPG（mmol /L）18.1±1.69.6±1.8
HbA1c（%）7.5±1.76.3±1.5
2.2 TC、TG、HDL－C、LDL－C及体重指数（BMI）水平对比
实验组经过一段时间的盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗，TC为4.6±1.3 mmol /L，TG为1.5±0.7 mmol /L，LDL－C为4.2±0.9 mmol /L，BMI为24.1±1.3 kg /m2，明显低于对照组患者各项指标，HDL－C为1.4±1.2 mmol/L，明显高于对照组患者，P<0.05，既具有统计学意义。
表2 两组患者TC、TG、HDL－C、LDL－C及体重指数（BMI）水平对比
项目对照组实验组
TC（mmol /L） 7.6±1.4 4.6±1.3
TG（mmol /L） 3.1±0.8 1.5±0.7
HDL－C（mmol /L） 0.9±1.3 1.4±1.2
LDL－C（mmol /L） 6.2±0.9 4.2±0.9
BMI（kg /m2） 29.1±1.424.1±1.3
2.3 不良反应对比
经过一段时间的治疗，两组患者均出现4例轻微胃肠道不良反应，不良反应可能性均为8.2%，P>0.05，不具有统计学差异。待患者停止服药后，不良症状会逐渐好转。
3.讨论
2型糖尿病是由于患者体内代谢紊乱为主要发病原因，临床表现为不同程度的内分泌系统疾病，进而导致患者出现血脂代谢紊乱等基础病变，使患者对胰岛素的抵抗性不断加深，因此，2型糖尿病患者不但表现为血糖异常，其血脂以往往存在问题哈哈[3]。糖尿病患者在其确诊为糖尿病前，一般有不良饮食习惯，没有健康合理的饮食规律，导致其体重超标，因此，糖尿病的治疗已成为目前研究的关注点之一。
糖尿病是一种由于家族遗传及外界环境共同作用的引起的代谢类疾病，临床表现多为慢性高血糖，一般会伴有其他器官衰退及损害[4]。糖尿病的发病机制较为复杂，因此很难找到有效治愈糖尿病的方法。一般我们从患者体内胰岛素相对或绝对不足及对胰岛素的抵抗入手，运用双胍、胰岛素、磺脲类等相应的降糖类药物进行治疗，但由于该类药物对患者的肝脏及肾脏功能有损害，不能作为长期治疗的方案[5,-6]。由于中药及其成药对糖尿病具有良好的治疗效果，且其副作用较小得到了国内外医疗工作者的关注。
糖尿病患者常伴有其他疾病，根据2007年中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会制定的关于成年人血脂异常防治指南中高脂血症的诊断标准，血清总胆固醇，即TC值高于5.18 mmol/L；三酰甘油，即TG值高于1.70 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇，即 HDL —C值高于1.04 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇，即LDL—C值高于3.37 mmol/L，全部患者都符合对于高脂血的诊断标准。本次研究中，应用盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症，根据治疗结果可以看出，该种方法可以有效改善患者血糖、血脂情况，帮助体重指数向较好的方面发展，与其相关报道结果一致[7]。总而言之，盐酸小檗碱联合二甲双胍在治疗2型糖尿病合并高脂血症方面治疗效果明显，未发现显著不良反应，但由于临床研究结论较少，未得到广泛研究及验证，在今后的临床研究中有待进一步的探讨。
【参考文献】
[1] 卢岚敏，张丽萍，尹亚华.盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析[J].世界中医药.2013(10): 1166-1168.
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[3] Freeman J S.Initial combination therapy for patients with type 2 diabetes mellitus: considerations for metformin plus linagliptin[J]. Drugs Context. 2013, 2013: 212256.
[4] 周瑾.糖尿病高脂血症应用盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗探析[J]. 心血管病防治知识（下半月）.2014(12): 68-69.
[5] 符鸿俊，应晓剑，林琴.二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J]. 现代实用医学.2013, 25(9): 1032-1034.
[6] 付美鸳，叶赏和，高素华等.阿托伐他汀钙联合二甲双胍治疗糖尿病高脂血症实验指标观察[J].中华临床医师杂志（电子版）. 2011,05(5):1478-1479.
[7] 任玉莲，张志敏.二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2015(6): 633-635.
论文作者:张永选
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/7
标签：患者论文; 盐酸论文; 糖尿病论文; 实验组论文; 小檗论文; 高于论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;