彭饶 赵琛 彭小菲 吴月
（四川省骨科医院 四川成都 610041）
【摘要】目的：探讨马斯洛基本需要层次论对慢性骨髓炎患者生活质量的影响。方法：将我科50例慢性骨髓炎患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理方法的基础上采用需要层次论进行护理。使用生活质量测定表（EQRTCQLQ -C30），在护理前及护理1月后，对两组患者进行生活质量评估。结果：护理后两组患者生活质量比较差异有显著性（P<0.01）。结论：将马斯洛基本需要层次论应用于患者的护理中，能增进护理水平，明显提高慢性骨髓炎患者的生活质量。
【关键词】 马斯洛需要层次论；慢性骨髓炎；生活质量；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0250-02
慢性骨髓炎大多数是由急性化脓性骨髓炎治疗不当或不及时发展而来，因病情反复发作迁延不愈，使病人体质衰弱，营养不良，患肢骨关节畸形，肌肉萎缩而致运动功能障碍[1]，病人出现急躁悲观等消极情绪，生活质量下降，提高慢性骨髓炎患者的生活质量，是护理重点，基本需要层次论依其发展顺序及层次高低分为5个层次，现代护理工作也逐渐将马斯洛需要层次论应用于实际工作中，2014年6月～2015年5月，我科将马斯洛基本需要层次论应用于25例慢性骨髓炎患者的护理中，效果满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
50例慢性骨髓炎患者，男性38例，女性12例，年龄37～50岁，平均（41.5±4.4）岁，均不伴有糖尿病、高血压等内科疾病，均采用手术清除病灶，闭式冲洗，负压引流术。
将患者随机分为对照组和观察组各25例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组采用常规护理。
1.2.2观察组在对照组常规护理的基础上采用需要层次论进行护理，具体措施如下：
①生理需要求：
a生理需要是本能的机体需要，给予患者做好生活指导，全面健康教育，慢性骨髓炎的病人长期处于消耗状态，消瘦，虚弱，鼓励患者多吃高蛋白，高热量、高维生素、易消化的饮食，合理的饮食，按时作息，充足的睡眠，保持排便通畅，增强机体的抵抗力。
b加强病房管理，尽力给予患者提供良好的住院环境，慢性骨髓炎属于感染性疾病，每天定时通风消毒，避免交叉感染。
②安全的需要：主要是患者心理安全的需要[2]，患者从心理上信任护士是心理安全的首要内容，护士运用专业的理论知识和熟练的操作技术、高度的责任心，尽可能减少患者的痛苦，取得患者的信任。
护士积极与患者沟通，主动关心患者，在言行上，感情上认可患者的主述，引导患者表达出心理需要及苦衷，列举治疗成功的病例或安排其与病情好转的病友交流，以增强患者战胜疾病的信心，除了使患者有心理安全感以外，还要给予患者提供安全护理，过硬的专业护理知识和熟练的护理技术是安全护理的保证，评估病人患处及全身情况，制定护理计划，给予相应的护理措施，协助医生一起做好骨髓炎窦道口的换药，对治疗中及疾病本身引起的不适，需积极运用护理或医护合作措施予以解决，实施优质护理服务，保证护理安全，有利于提高护理质量和患者满意率。
③归属和爱的需要：慢性骨髓炎患者病程较长，迁延不愈，部分病人长期卧床，经济负担较重，常表现为情绪沮丧，悲观绝望，焦虑不安，恐惧脱离社会及对家庭有愧疚感，护士应在与患者建立良好的护患关系的同时，积极与病患家属沟通，和家属一起给患者更多的关爱和理解，使之正确对待疾病，度过心理危机。
④尊重患者的需要：护士在与患者沟通及治疗时，体现对患者足够的尊重，对患者提出的疑问及时解答，在进行新的治疗和护理措施前通知患者，让患者有知情权及自主选择权。
⑤自我实现的需要：给予患者制定康复计划，告知其功能锻炼的重要性及必要性，未固定的关节进行活动训练，肌肉进行收缩训练，如股四头肌的静力收缩，每日约100次，感觉肌肉轻微酸痛为度，卧床病人进行抬臀和深呼吸运动，以促进血液循环，改善心肺功能，减少呼吸道感染，坠极性肺炎等并发症。减少因病造成肌肉废用性萎缩，关节挛缩甚至关节畸形的可能，引导患者做一些力所能及的事情，增进其自我照顾的能力和康复训练的信心，鼓励患者表达自己的个性追求，认识自己的能力，以适应回归家庭和社会的需要。
1.2.3观察指标与评估方法
1.2.3.1本次采用的测量为欧洲癌症研究所和治疗协作组编制的生活质量核心量表（EQRTCQLQ -C30）[3]，进行患者生活质量的评估，该量表在我国临床应用广泛，问卷总共包括30个项目，用5个功能量子表：躯体功能、角色功能、认识功能、情绪功能、社会功能和总体生活质量，对慢性骨髓炎患者进行生活质量评估，量表得分越高，标识功能或健康水平越高。
1.2.3.2评估方法及时间 观察比较两组患者在护理前及护理1个月后的生活质量评分，由护士统一发放问卷调查表，解释填写内容及方法，注意使用统一指导语，由调查对象依据干预前后实际情况独立填写，结果由护士评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者护理前后生活质量状况比较。见表。
本研究表明，运用马斯洛需要层次论护理的患者，生活质量明显提高P<0.01。
3.讨论
慢性骨髓炎的病情复杂，病程较长，治疗的失败率和复发率也较高，给患者带来极大的痛苦。马斯洛将人体需要分为生理需要，安全需要，归属和爱的需要，尊重的需要，自我的实现的需要，该理论在当前临床护理领域越来越得到重视。我们将马斯洛需要层次论运用于25例患者护理中，通过了解患者的不同层次的需要，发现护理问题，制定整体护理措施，有的放矢的对患者进行全面的护理，从最基本的生理需要入手，逐渐满足患者需要的更高层次。
运用马斯洛基本需要层次论对慢性骨髓炎患者进行护理，使患者心理、生理各方面的需求得到有效的满足，从生理满足心理的需要，又从心理反作于生理，使患者更有信心面对疾病增加其医疗配合程度，本研究表明马斯洛需要层次论，在慢性骨髓炎患者的护理应用效果较好，能够提高生活质量，降低残疾程度，实现自身价值。
【参考文献】
[1]胥少汀，葛宝丰.实用骨科学[M]. 北京：人民军医出版社，2006.1244-1249.
[2]郝丽华.马斯洛基本需要层次论在脑卒中患者护理[J].齐鲁护理杂志：2013，19（19） 30-31.
[3]方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京：北京医科大学出版社，2000.
论文作者:彭饶,赵琛,彭小菲,吴月
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/29
标签：患者论文; 骨髓炎论文; 需要层次论论文; 生活质量论文; 马斯洛论文; 功能论文; 心理论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;