【摘要】 目的探讨超声引导联合“萤火虫”技术在乳腺肿瘤穿刺活检中的临床应用的价值.方法我院于２０１４年１月至２０１５年３月对１０８例确诊乳腺肿瘤患者进行了回顾性分析,根据穿刺方法不同将这些患者分为实验组和对照组各５４例,对照组采用常规的超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检取样,实验组采用超声引导联合“萤火虫”技术乳腺肿瘤穿刺活检取样,观察两组患者的取样成功情况和准确诊断情况.结果实验组的取样成功率(９６．３％)高于对照组(９２．６％),具有统计学意义(P＜０．０５);实验组的准确诊断率(９０．７％)高于对照组(８１．５％),具有统计学意义(P＜０．０５).结论超声引导联合“萤火虫”技术在乳腺肿瘤穿刺活检取样中具有较高的成功率和准确诊断率,具有重要的临床意义. 【关键词】 超声引导;“萤火虫”技术;乳腺肿瘤;穿刺活检【中图分类号】R４５４【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)１２－０１１７－０２
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有１２０万妇女患乳腺癌,５０万人死于乳腺癌[１].微小钙化是乳腺癌影像学表现特征之一,对早期乳腺癌的诊断具有十分重要的意义[２].近年来,随着超声技术的不断发展, 尤其是超声新技术“萤火虫”技术(fireflytechnology)的问世,对乳腺肿瘤内的微小钙化灶的显示率大有提高[３].超声引导联合“萤火虫”技术在乳腺癌穿刺活检有较大的优势,穿刺过程中可显示乳腺癌的微小钙化,避开钙化区进行穿刺,提高穿刺的成功率及准确率[４],对于乳腺癌的诊断是一种安全,微创,准确的方法.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取我院于２０１４年１月至２０１５年３月对１０８例确诊乳腺肿瘤患者进行了回顾性分析,根据穿刺方法不同将这些患者分为实验组和对照组,其中实验组患者５４__________例,年龄２３－７０岁,平均年龄４５．３±１４．１岁;对照组患者５４例,年龄２２－７１岁,平均年龄４６．２±１３．４岁,两组患者在一般资料方面没有明显差异,无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 方法 彩色超声仪诊断仪为日立阿洛卡二郎神;活检枪为巴德一次性活检枪(型号MC１６１０).在手术前对所有患者进行血常规、及凝血时间检查.对照组:采用常规的超声引导下穿刺活检取样.在常规超声引导下对乳腺肿瘤进行穿刺活检取样,具体步骤和实验组的穿刺活检取样相同.实验组:采用超声引导联合“萤火虫”技术对乳腺肿瘤进行穿刺活检取样.利用常规超声技术找到乳腺肿瘤的位置,并观察肿瘤的大小、形态、边界、与周围组织关系、内部钙化及血流情况,利用“萤火虫”技术对比常规超声观察乳腺肿瘤的微小钙化, 然后进行穿刺活检,避开微小钙化的位置,使用２％的利多卡因对活检的部位进行局部麻醉,然后用穿刺枪对乳腺肿瘤进行２－３次活检取样.取样后将样品放入盛有４％甲醛的小瓶中送检,穿刺结束,穿刺点进行常规消毒后加压包扎.见图１
１．３ 统计学方法数据分析使用SPSS１３．０ 统计学软件,计量数据用均数±标准差(X±s)表示,计数数据用例数和％表示,计数数据进行x２检验,计量数据进行t检验,P＜０．０５表示差异,有统计学意义.２ 结果两组患者的活检结果见表１,由表１可知实验组共成功的取样５２例,其中恶性肿瘤为４１例,良性肿瘤１１例,２例为皮肤肌肉组织,对良性肿瘤进行手术诊断发现３例患者是恶性肿瘤,由此可知取样成功率为９６．３％,准确诊断率９０．７％;对照组成功取样５０例,取样成功率为９２．６％,其中恶性肿瘤为３９例,良性肿瘤１１例,４例为皮肤肌肉组织,对良性肿瘤进行手术诊断发现６例患者是恶性肿瘤,由此可知取样成功率为９２．６％,准确诊断率８１．５％;两组患者的取样成功率和准确诊断率之间存在明显差异,具有统计学意义(P＜０．０５).
３ 讨论
大量研究证明,超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术是目前最常用的乳腺肿瘤确诊手段之一,超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术具有靶向性精确、对患者机体的创伤小、手术成功率高、手术过程中操作简单、由于此等优势被患者以及外科医生接受.但是穿刺位置的选择对于穿刺的成功性及准确性有很大的影响.由于乳腺恶性病灶内的钙化与癌细胞代谢旺盛有关,其代谢过程中产生二氧化碳,水,因为癌细胞内有丰富的钙磷元素,很容易在乳腺腺泡和乳管内形成钙盐沉积[５].超声“萤火虫”技术弥补了常规超声检查对微小钙化分辨率低的不足[６].微钙化的数目,大小,均匀度,密度及分布对良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断有重要意义:１．微小钙化数目越多,恶性可能性越大;２．微小钙化密集程度越高,恶性程度越大;３．微小钙化大小越不一致,恶性程度越大[７]. 超声萤火虫技术是微小钙化显示的一盏明灯,可以显示０．５mm 以下的微小钙化,其技术原理是[８]:首先应用独特的信号处理技术,将采集到的原始信号进行统计学处理,并将背景黑化,以此重新获得的数据,而使微小钙化凸显为“滤波后图像”然后,将此图像与原始图像复合,并依据肉眼对颜色的敏感性将复合图蓝化,如此,既带来一幅全新的将微小钙化醒目凸显的萤火虫成像. 超声引导联合“萤火虫”技术可清晰避开穿刺部位的大血管等位置的同时还能清晰显示肿瘤的微小钙化灶,穿刺时避开微小钙化灶或者微小钙化灶聚集区进行穿刺,提高穿刺活检的成功率及准确诊断率[９].经本研究的统计,采用超声引导联合“萤火虫”技术穿刺活检的成功率及准确诊断率均有提高,具有重要的临床意义[１０]. 参考文献[１] 严松莉．乳腺超声与病理[M]．北京:人民卫生出版社,２００９:５.[２] 吴超,涂靖,郭俏俏.超声MicroPure成像技术在乳腺病灶微钙灶诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志,２０１４,１２(５):８８３－８８６.[３] FondrinierE,LirimierG,etal．Breastmicrocalcification :multivariateaＧnalysisofradiologicandclinicalfactorsforcarcinoma[J]．WorldJSurg,[ ２００２,２６:２９０－２９６． ４] 杨舟,张鹏.超声萤火虫联合弹性成像技术对乳腺肿瘤良性倾向的判断价值.[J].临床和实验医学杂志,２０１４,１３(６):４７４－４７６.[５] 李敏,汤贞彦,潘颖．高频超声对乳腺肿块微钙化的检测及临床意义[J]． 浙江医学,２００７;２９:１２１９－１２２１.[６] StblenF,LandtS,IshaqR,etal．High－frequencybreastultrasoundforthedetectionofmicrocalcificationsandassociatedmassesinBI－RADS４[ apatients[J]．AnticancerRes,２０１１,３１(８):２５７５－２５８１． ７] 刘佩芳．乳腺影像诊断必读[M]．北京:人民军医出版社,２００７:１００－１４２.[８] 崔可飞,秦石成,贺晓,等.超声萤火虫成像技术显示乳腺微小钙化灶的价值[J].中国临床医学影像杂志,２０１１,２２(２):８９－９１.
论文作者:龚金玲１ 李佩倞２ 邓曦１ 孙思１ 龚思铭１ 卓忠雄１
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
标签：超声论文; 乳腺论文; 肿瘤论文; 萤火虫论文; 微小论文; 实验组论文; 技术论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;