石家庄机械化步兵学院学员 050000
【摘 要】军民融合的保障制度可以对资源进行有效地整合，明显提高资源的运行效率和利用率。不仅可以解决医疗经费不足等问题，还可以带动地方企业的发展，增加社会的就业岗位。通过科学立法严格执法保证医疗保障经费合理增长，从法律制度上保障科学合理的医疗经费运作机制，建立军地统一的医疗保障体制等措施，建立军队医疗保障军民融合制度。
【关键词】军民融合；医疗保障；制度
2016年3月31日下午，在国防部例行记者会上，国防部新闻发言人杨宇军表示，根据统一部署，军队医疗、科研等任务将纳入军民融合体系，这表明我国军队医疗保障体系将探索保障新模式新制度。我国军队医疗保障体系的军民融合有了一定程度的发展，但相关法规建设还不配套，迫切需要通过完善法律法规等顶层设计促进军队医疗保障体系的军民融合发展。
一、实现军队医疗保障军民融合制度的必要性
军队医疗保障军民融合模式是指在市场经济条件下，军队充分依托社会医疗资源，实行军队医疗保障与地方医疗诊治相结合的医疗保障体制。军民融合的保障制度可以对资源进行有效地整合，充分发挥地方和军队各自的优势，互相弥补不足，实现军地的资源共享和功能互补，充分发挥市场的资源优化配置功能，明显提高资源的运行效率和利用率。不仅可以解决医疗经费不足等问题，还可以带动地方企业的发展，增加社会的就业岗位。不仅如此，医疗保障军民融合还能有效地解决公平问题，解决以往医疗保障工作中，因为职务不同而区别对待的问题。[]
二、我军医疗保障军民融合改革的特殊性
我军医疗保障制度产生并发展于特定的历史时期和历史环境，并结合我军实际进行了多次调整，有其自身的特点，因此在实现军民融合保障时也有一些自身的特殊性。
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苏联解体后，社会主义阵营土崩瓦解，我国作为最大的社会主义国家，一直受到西方资本主义国家的包围与限制，没有了社会主义阵营的支持，只能依靠自己的力量并克服重重困难去改革。其次，近几年来，中国经济飞速发展，一跃成为世界第二大经济体。美国将战略矛头指向了我国，在周边制造了不少的麻烦，想以此来遏制中国的发展。最后，改革开放不断深入发展，经济下行的压力也不断增大，这些因素都给军队的改革带来一定的困难。但要想实现强军目标、建设强大军队，立于世界民族不败之林，就必须顶住压力，依靠自身力量，独立创新、自主研究进行探索发展，必须借鉴他国先进经验，结合本国实际，探索一套中国特色的军队医疗保障军民融合模式。
长期以来，我军的医疗保障就存在着“大锅饭”的现象，保障范围太广，对军人的医疗保障重点不突出。而且患者存在资源浪费，而医院又存在“惜用”和不合理收费的情况，医患矛盾突出。虽然为了解决这些矛盾做出了很大的努力，对制度进行了多次调整，但仍没能从根本上解决矛盾和问题。随着军队改革的深入推进，现行医疗保障制度的缺陷越来越凸显，改革己势在必行。
三、军队医疗保障军民融合制度的法律设想
（一）科学立法严格执法保证医疗保障经费合理增长
俗话说，没有规矩，不成方圆。为了加强费用管理、控制不合理开支、维持军队医疗经费稳定增长，必须制定相关管理法律，并严格执行。社会经济在飞速发展，因此不管是从经济环境还是客观需求来讲，医疗保障的经费都需要逐年增长，只有这样才能完成医疗保障工作，才能使军队相关卫生保障工作得以持续、平稳和谐发展。要制定合理的经费增长机制，就需要将医疗保障经费与国防费或军人的收入挂钩，找到一个合适的比例写入法律，各级机构按照既定的法律法规管理医疗保障经费，既能保证保障工作顺利完成，又能最大限度节约资源。
（二）从法律制度上保障科学合理的医疗经费运作机制
有了经费，应该怎样去开支，医疗保障各机构如何运作，经费怎样分配管理等，都需要从法律角度建立科学的医疗经费运作机制。建立一整套完善的制度，将经费增长、支出、结算等方面进行规范，建立个人医疗账户和统筹账户共同支付的医疗费用支付制度，创新并完善经费预算和财会审计制度，确保经费合理健康运行，有效解决各级医院之间，医院与财政部门之间、医疗单位与军队患者之间的纠纷。
（三）建立军地统一的医疗保障体制
军队内部实施一体化联勤制度，完善计算机网络管理系统，将军人纳入管理系统，实现全国联网，为军队医疗保障军民融合营造良好的运行环境。[]打破军队内部医疗系统的地域和军兵种限制，实现全军现役军人就医无障碍。改革军事医院的封闭式医疗保障，建立全军统一的医院管理体制，对全军现役官兵信息实现全军联网管理，让现役官兵走到哪里都可以在当地任一家军医院实现无障碍就医并享受军队医保待遇。
设立现役军人军、地医疗双保险制度，将就医自由选择权交给军人。对现役军人设立军队医院免费医疗和地方医院部分报销的医疗保障制度，“两条腿”走路解决现役军人目前所面临的医疗困境。军人拥有两张医保卡，可以自由选择到哪里就医，病情较轻和紧急外伤的现役军人可以选择在军队医院免费治疗，疑难重症可以选择到地方先进医院检查治疗，既保障了小病急病及时治疗，也保障了大病重症有效治疗。
参考文献：
[1]刘敏. 军队医疗保障制度改革的思考[J]. 解放军医院管理杂志.2012，19（2）.
[2]王蕾. 我国军队医疗保障社会化探索[D].西安：西北大学，2012.
[3]李金生. 《军队医疗保障制度改革方案》百问解答[J]. 解放军健康.2004.
论文作者:谷春生
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：军队论文; 医疗保障论文; 军民论文; 经费论文; 医疗论文; 制度论文; 医院论文; 《航空军医》2017年第7期论文;