（江苏省南京市职业病防治院职业病科 江苏 南京 210042）
【摘要】 目的：观察色素痣激光术后应用皮肤创面诱导凝胶临床疗效及安全性。方法：200例色素痣患者随机分为两组，观察组100例激光术后予以皮肤创面诱导凝胶外用，对照组100例常规予以红霉素软膏外用，观察术后疗效与不良反应。结果：观察组在使用皮肤创面诱导凝胶后，皮肤创面恢复明显好于对照组。结论：二氧化碳激光祛除色素痣术后，外用皮肤创面诱导凝胶，对皮肤创面的愈合起到积极作用。
【关键词】 皮肤创面诱导凝胶；色素痣；激光
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0016-02
Clinical observation and nursing of skin wound induction gel in pigmented nevus laser of postoperative wound repair
Fang Yuehong. Nanjing Occupational Disease Prevention and Treatment Institute, Jiangsu Province, Nanjing 210042, China
【Abstract】 Objective Observe postoperative skin pigment nevus laser induced gel clinical curative effect and safety of the wound.Methods 200 patients with pigmented nevus were randomly divided into two groups, observation group, 100 cases of laser surgery for skin wound induction gel for external use only. Control group, 100 cases of conventional erythromycin ointment for external use only.Results Observation group after use skin wound induction gel, skin wound recovery is much better than the control group.Conclusions Co2 laser dispel pigmented nevus, postoperative topical skin wound induced gel, play a positive role in skin wound healing.
【Key words】The skin wound induced gel; Pigmented nevus; The laser
色素痣又称黑素细胞痣(Melanocytic naevus)或痣细胞痣(Naevocytic naevus)，是人体最常见的一种良性肿瘤，几乎人人都有。国外报道每个人身上平均有25个痣[1]。其中面部色素痣往往会影响到患者美观，常规使用创伤小的超脉冲二氧化碳激光治疗，其主要原理是碳化、汽化掉肿瘤组织，从而起到治疗效果，因此术后创面常类似于I度～浅Ⅱ度烧伤，部分患者会出现局部皮损色素脱失或色素沉着、疤痕形成和创面愈合时间长等情况。为了减轻和预防激光术后不良反应，我院皮肤科将皮肤创面诱导凝胶（商品名：鑫金品）和红霉素软膏分别应用于激光术后，进行临床观察和比较，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
200例色素痣患者均来自于我院皮肤科门诊，选入标准[1]：色素痣直径小于0.6cm，边缘清楚，色素均一，无瘙痒或破溃，短期无面积增大等现象，排除瘢痕体质及严重器质性疾病患者。年龄20～55岁，平均年龄37岁，病程6个月至40年，其中男性35例，女性165例，患者随机分为两组，观察组100例，对照组100例。两组患者性别、年龄、皮损面积、深度和激光能量等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
治疗前温水常规清洁皮肤，于拍照室予以正侧位照相留档；采用超脉冲二氧化碳激光治疗仪，治疗前先进行光斑及能量参数测试。患者取仰卧位，保护双眼，75%酒精消毒皮损部位，由表层向深层逐层袪除皮损，表面碳化后可予以生理盐水轻拭表面，去除碳化物，逐层碳化直至皮损底层无色素残留，确认病灶完全祛除后,观察组外用皮肤创面诱导凝胶，对照组外用红霉素软膏，每日两次，术后3个月内严格防晒。
1.3 疗效评价
创面修复疗效观察创面愈合后1周、1个月及3个月随访，观察创面愈合时间，有无色素脱失或沉着及瘢痕形成情况。如表。
2.讨论
黑色素痣是一种常见的损容性皮肤良性肿瘤，是由痣细胞组成的色素性病变。其病理形态上分为交界痣，皮内痣及混合痣，皮损浸润深度不一，临床上常规手术切除、激光治疗、冷冻及药物等治疗[2]，其中激光治疗相对其他治疗手段更精确，创伤更小，愈合更短，不良反应更少，但同样可能存在术后瘢痕形成、色素脱失或者沉着等现象。
皮肤创面诱导凝胶是一种由重组人表皮细胞生长因子（rhEGF）、卡波姆、三氯生组成的复合凝胶制剂，研究表明[3]， rhEGF是一种多功能小肽，是EGF 家族的一员，通过与细胞膜上rhEGF 受体结合,可激活直接调控或诱导细胞增殖的调节生长基因，参与体表创伤的愈合过程，同时其在修复中、后期对促进再上皮化有特殊效果，缩短创面愈合时间，提高创面愈合质量。卡波姆是一种无刺激、无致敏性医用高分子材料，是制备凝胶最常见的原料之一，可起到隔离、阻止创面感染，对创面有止血止痛，修复损伤和促进愈合的作用。三氯生是一种广谱高效抗菌剂，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、酵母及病毒均有广泛高效的杀灭及抑制作用。三氯生在大自然分解迅速，因此产生抗药性的概率偏低；同时三氯生具有无刺激、无过敏反应、配伍性好等优点。
因此皮肤创面诱导凝胶涂敷色素痣激光术后创面，可促进创面愈合、抑制局部炎症反应，凝胶附着于创面形成保护膜，能吸收创面的渗液，避免创口污染，有效减少创口愈合时间，减轻了瘢痕形成及色素脱失和沉着的风险，效果明显，无不良反应，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]赵辩.中国临床皮肤病学[M].第1版.南京：江苏科学技术出版社，2010:1259-1262.
[2]邓军，黄慧.皮肤色素痣不同治疗方法疗效分析比较[J].中国美容医学，2007,16（8）：1094-1095.
[3]王慧清.皮肤创面诱导凝胶在宫颈环形电切术后创面修复的临床应用观察[J].临床与实践，2014,5（18）：1690-1691.
论文作者:方月红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/10
标签：创面论文; 色素论文; 凝胶论文; 术后论文; 皮肤论文; 诱导论文; 激光论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;