（四川省南充市仪陇县人民医院 神经内科 637600）
摘要：目的 观察阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果。方法 随机选取2016年12月-2017年12月在本院进行治疗的脑梗死患者168例，按照数字表法将患者均分为对照组（阿斯匹林）、研究组（阿斯匹林+硫酸氢氯吡格雷），对患者的治疗疗效以及NHISS评分进行比较。结果 研究组治疗疗效明显优于对照组（P＜0.05），且NHISS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对脑梗死患者采取阿斯匹林、硫酸氢氯吡格雷两者联合治疗，对其神经功能有明显改善作用，大大提升临床效果，值得推广应用。
关键词：脑梗死；硫酸氢氯吡格雷；阿斯匹林
在脑血管疾病中，脑梗死属于一种常见疾病（在临床上也称其为缺血性脑猝中），是指在人体脑部供应血液过程中遇到障碍，或者其他因素导致的是脑部氧气不足或血液不足而使得一部分脑组织发生坏死的病症。动脉硬化是脑梗死发病的主要原因，脑梗死患者会有头晕头痛、恶心呕吐的临床症状；一部分病情比较严重的患者会有昏迷、失语等症状[1]。目前，脑梗死是在我国脑血管疾病的发病中占有较大的比重，对患者生活质量以及身心健康存在严重不良影响，需要采取有效治疗。为观察阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果，本研究选取在本院就诊的部分患者，详细研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年12月-2017年12月在本院进行治疗的脑梗死患者168例，按照数字表法将患者均分为对照组、研究组，每组患者84例。纳入标准：确诊患有脑梗死；对阿斯匹林、硫酸氢氯吡格雷耐受；知情并自愿加入此次研究。排除标准：年龄小于18周岁；存在语言障碍，不能进行正常沟通；有用药禁忌症。其中对照组男44例，女40例，年龄39～71岁，平均年龄（50.6±3.4）岁；研究男41例，女43例，年龄41～71岁，平均年龄（50.7±3.5）岁。患者在性别、年龄方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书，且医院伦理委员会批准该方案。
1.2治疗方法
对照组仅给予阿斯匹林（批准文号：J20130078，生产企业：拜耳医药保健有限公司）进行治疗，给药方式为口服，0.1g/次，2次/d。研究组则在对照组基础上给予硫酸氢氯吡格雷（批准文号：H20123115，生产厂家：乐普药业股份有限公司）进行联合治疗，给药方式为口服，75mg/次，1次/d。两组患者均连续性给药30d。
1.3观察指标
神经功能观察指标。采取NHISS（即神经功能缺损）量表对患者神经功能进行评分，患者神经功能越好，得分越低。
治疗疗效观察指标。具体内容包括：显效：患者基本不存在临床症状，神经功能好转程度大90%；有效：患者临床症状存在明显改善，且神经功能好转程度介于50%～89%之间；无效：患者临床症状没有明显改善，并且神经功能的好转程度低于15%，甚至出现更加严重的趋势。有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对数据进行分析。其中计数资料以%表示，采用x2进行检验，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗疗效以及NHISS评分的比较
研究组治疗疗效明显优于对照组（P＜0.05），且NHISS评分显著低于对照组（P＜0.05），详情如表1。
表1患者治疗疗效以及NHISS评分的比较
3讨论
一般情况下，脑梗死患者脑缺血程度、脑组织损害部位以及病情状况三者之间存在着十分紧密的联系。通常临床上会采取抗血小板治疗来抑制患者的凝血功能，缓解血栓的扩大进程，从而对脑梗死患者的病状进行改善，使得大脑能够得到有效供血[2]。此次研究表明，研究组患者的整体治疗状况明显优于对照组（P＜0.05），表明联合使用阿斯匹林、硫酸氢氯吡格雷可以取得单独阿斯匹林治疗达不到的效果。阿斯匹林是一种环氧化酶抑制剂，对于缺血性的脑血管疾病具有预防作用，对脑梗死患者采取阿斯匹林可以预防其出现新的血栓。阿斯匹林可以有效抑制乙酰化环氧化酶1的生理活性，阻碍TXA2（血栓素A2）的合成过程，阻断人体释放、聚集血小板的生理过程。同时需要注意，如果阿斯匹林使用过量，会对患者体内的PG（即前列腺素）合成酶产生一定的影响，使得抗血栓作用有一定程度的减弱。因此，在对患者进行阿斯匹林治疗时，要注意掌握用药剂量，以免剂量过多产生负面效应。氯比格雷属于ADP的一种典型受体拮抗剂。对于ADP结合过程、血小板受体具有选择性的抑制作用，对人体内聚集血小板的生理过程具有阻断作用。并且氯比格林还可以减少人体内脂质、巨噬细胞，增多平滑肌细胞，使斑块趋于稳定。阿斯匹林与氯吡格雷相互结合，能够取得“1+1＞2”的效果[3]。
综上所述，对脑梗死患者采取阿斯匹林、硫酸氢氯吡格雷两者联合治疗，对其神经功能有明显改善作用，大大提升临床效果，值得推广应用。
参考文献
[1]陈俊.阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗效果评价[J].临床研究，2019，27（01）：30-31.
[2]李慧敏，柏晓莉.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷对脑梗死疾病的治疗效果[J].中国继续医学教育，2019，11（01）：114-116.
[3]曹军军.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（02）：104-105.
论文作者:李密
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
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