赛武烈•艾买
（阿勒泰地区哈萨克医医院针灸放血科 新疆 阿勒泰 836500）
【摘要】目的：探究中医针灸治疗三叉神经痛的用穴规律。方法：收集我院接受诊疗80例三叉神经痛患者作为研究对象，以病人及其家属对此次研究知情、同意为前提，根据不同治疗方式将患者分为针灸组（40例，中医针灸治疗）、对照组（40例，常规西医治疗）两个组别，观察治疗效果差异。结果：治疗30d后针灸组患者治疗总有效率95.0%明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论：中医针灸治疗三叉神经痛疗效确切，择主穴常有合谷、下关、风驰、内庭、足三里、太冲、四白等，疼痛部位不同，合理选穴施针可提升治疗针对性，进一步保证疗效。
【关键词】中医；针灸；三叉神经痛；取穴
【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0168-02
三叉神经痛又被称为痛性抽搐，是临床常见难治性疾病之一，疼痛呈突发性质，如刀割、电击或灼烧般，可持续数秒至数分钟，间隙期无异常，基本好发于老年人和成年女性，反复发作，目前临床尚无标准特效疗法。中医学博大精深，针灸是其常见治疗手段，本文将探究中医针灸治疗三叉神经痛的用穴规律及疗效，特收集我院2017年1月—2017年12月期间入我院接受诊疗80例三叉神经痛患者进行了研究分析，现报道如下。
1.对象和方法
1.1 对象
收集我院2017年1月—2017年12月期间入我院接受诊疗80例三叉神经痛患者，男30例，女50例，年龄39～78岁，平均年龄58.50±12.06岁；病程最短7个月，最长26年，平均为（17.59±5.04）年；发病时疼痛部位左侧、右侧、双侧分别为36例、35例、9例；三叉神经主要疼痛分支病例分布情况：第一支15例、第二支35例、第三支30例；≥2支神经疼痛者26例，纳入研究者每天发作数次到数十次不等，每次持续时间10s～2min。所有患者入院影像学检查未发现脑部器质性病变，也无感觉障碍和神经系统运动障碍。根据临床不同治疗方式将患者分为针灸组（40例，中医针灸治疗）、对照组（40例，常规西医治疗）两个组别。两组病例疼痛部位、发作频率、一般资料等比较，差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予患者卡马西平治疗，卡马西平片（规格：200mg；国药准字H11022279；生产企业：北京诺华制药有限公司）温水送服，初始剂量200～400mg/天，逐渐增加至疼痛缓解(通常每次200mg，每天3～4次)，然后剂量逐渐减小至最低可维持剂量，推荐老年患者的初始剂量为每次100mg，每天2次，疗程30d。针灸组给予患者中医针灸法治疗，治疗过程中应遵循“治神为本、先远后近、远重近轻、先少后多”的治疗原则，主穴常选印堂-神庭-人中，风池-完骨-天柱-合谷-外关，配穴按不同疼痛部位酌情选择：三叉神经主要为第一支疼痛者取阳白穴、完骨穴、天柱穴、合谷穴和外关穴；第2支为主要疼痛区取上关穴、太阳穴、四白穴、颧髎穴；主痛为第三只神经者取下关穴、大迎穴、地仓穴。针灸选取28号毫针，长度为1.5～2.0寸[1]，操作过程严格按照中医学针灸施针流程及标准进行，针刺泻法以患者能感觉到胀感、麻感、酸感或触电感为宜，每针留20分钟，每天一次（分两次间隔行针），30d后观察疗效。
1.3 效果判定标准
治愈：经治疗患者疼痛消失，面部功能恢复，随访3个月内未复发；显效：治疗后基本无疼痛，随访3个月偶尔有发生，且疼痛轻微，频率低；有效：治疗后疼痛感减弱，疼痛频次较治疗前降低≥40%；无效：疼痛程度及发作频率基本无明显改善。总有效率=治愈率+显效率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.3统计软件分析，计数资料比较“t”检验，并以（x-±s）即“平均值±标准差”表示；或纳入卡方中计数资料比较为“χ2”比较，以率“%”表示，结果如果若P值低于0.05则为有统计学意义。
2.结果
疗效分析，结果显示针灸组患者治疗总有效率95.0%明显高于对照组的80.0%(P<0.05)，见表。
3.讨论
三叉神经痛是临床常见神经系统疾病，多呈反复性、阵发性发作特点，发作持续时间短，疼痛剧烈，多为单侧疼痛，常牵连面颊、舌部、上下颌等，或触及这些部位时也可诱发疼痛，目前医学对其发病原因尚无统一定论，临床治疗该病常使用的方法为药物法，比如止痛片，见效快，但只治标不治本，患者易复发，部分病例可出现不良反应，而且随着使用时间的延长还会出现药物依赖性，加上心理等因素导致病程进一步延长，难根治，远期疗效差[2]，因此医学上还在积极寻找更有效的三叉神经痛治疗方案。
中医学觉得无论是哪种疼痛，其发病原因都是“不通”，常见表现为气血痹阻、经络不畅，三叉神经痛中医学称其为“面痛”，针灸是祖国医学经典疗法之一，通过局部刺激可达到舒筋活血、散结通络、疏通行气的功效。现代医学研究发现三叉神经痛常见阳性反应点有上下颌、咬肌等，多有面颊肌紧张感，基于阳性反应点进行针灸选穴可很快缓解疼痛症状[3]。本次研究患者针灸治疗选择主穴为印堂-神庭-人中，风池-完骨-天柱-合谷-外关，和很多医学研究相符合，统计分析发现临床治疗三叉神经痛主穴选择频率最高的为合谷穴，配穴主要疼痛集中在第一支的患者选择应用最多的为阳白穴、第二支四白穴、第三支颊车穴，下关穴、合谷穴属于手足阳明经穴，面颊部有手足阳明经所行，常将两穴位作为三叉神经痛治疗循环配穴，此外合谷也属于远道取穴，配合局部取穴常见穴位还有四白穴、下关穴、阳白穴等，远近结合通经，能达到更好行经活血止痛的效果[4]。风池穴既属于足少阳胆经穴，还是阳维脉、手足少阳经相交汇的穴位，位居脑后，是入脑要冲穴，中医觉得内外风病都可取其穴而达到疏风驱邪、熄风止痛的效果，属治疗三叉神经痛的辩证取穴[5]。本次研究结果显示，经30d治疗针灸组患者治疗总有效率95.0%明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。
综上，针灸治疗三叉神经痛可通经止痛、行络活血、熄风驱邪，疗效确切，治疗时应根据患者疼痛部位、体质分型而辩证取穴，如此可快速止痛达到更好远期疗效。
【参考文献】
[1]张玥.《内经》论人迎[J].中华针灸电子杂志,2012,1(1):53-54.
[2]薛建芳,李军.中医特色疗法治疗三叉神经痛二则[J].中华针灸电子杂志,2012,1(1):43-44.
[3]夏维鹏.中医针灸治疗原发性三叉神经痛的临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(14):202-203.
[4]赵敬军,付冬梅.针刺治疗三叉神经痛的临床研究进展与思考[J].针灸临床杂志,2014,(2):74-78.
[5]陈磊.针灸推拿治疗三叉神经痛的临床分析[J].中国医药指南,2015,(12):181-181.
论文作者:赛武烈•艾买
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
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