冯健
（山西省长治市第二人民医院 山西 长治 046000）
【摘要】目的：探讨环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤患者的临床疗效。方法：选取2013年1月—2018年1月期间我院收治的105例已确诊为乳腺纤维瘤的患者，建立研究小组，并执行长期随访调查，随访时间0.5年～2年，根据其治疗差异，将105例患者均分为两组，基础资料无异，观察组占53例，给予环乳晕切口治疗措施，对照组患者占52例，给予传统放射状切口治疗；观察两组乳腺纤维瘤患者临床效果，继而探讨应用环乳晕切口治疗措施的临床可行性与临床应用价值。结果：观察组临床疗效显著高于对照组，美观度显著优于对照组，不良反应率及平均住院时间显著低于对照组（P＜0.05）。结论：环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤疗效显著，能够有效降低术中损伤，避免术后不良反应，提升术后恢复效率，保障乳房美观度，值得推广。
【关键词】环乳晕切口；传统放射状切口；乳腺纤维瘤；应用价值
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0149-02
乳腺纤维瘤是年轻女性最常见的一种乳腺良性肿瘤；其存在单发与多发差异，性质为良性，通常选择切除疗法进行治疗，其类似弹性皮球样小肿块，临床通过B超可以明确诊断。根据临床研究显示，乳腺纤维瘤的病因尚不明确，乳房可见一枚或多枚肿块，且活动性良好，光滑、质地较为坚韧；多是在B超底下可以见到完整的或者不完整的包膜，肿瘤多位于深部组织，无明显自觉症状或稍有不适感；生长较为缓慢，形状不规则或呈椭圆形，其长径与受累肌纤维方向一致[1]。该症不仅会对妇女造成一定的生理痛苦，还将严重影响乳房美观，因此选择一种有效的治疗方式，在保障乳房美观，缓解患者痛苦方面意义重大。本次研究选择我院5年间收治的105例患者进行临床研究分析，探究环乳晕切口的临床可行性，现将相关研究内容汇总如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2018年1月期间我院收治的105例已确诊为乳腺纤维瘤的患者，建立研究小组，并执行长期随访调查，随访时间0.5年～2年，根据其治疗差异，将105例患者均分为两组，基础资料无异，观察组占53例，给予环乳晕切口治疗措施，年龄22～54岁，平均年龄（33.5±5.5）岁；对照组患者占52例，给予传统放射状切口治疗；年龄23～55岁，平均年龄（34.5±5.5）岁；所有患者均已成功接受CT、乳腺B超及乳腺钼靶摄片检测，排除其他妇科肿瘤疾病，患者及家属均已知晓本次研究内容，自愿签署知情同意书，且为首次接受手术患者，其一般资料经统计学分析无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
术中给予局部麻醉，待麻醉起效，选择15#手术刀，沿乳晕边缘打开弧形切口，并选择电热电极将皮下层组织切开，选择甲状腺拉钩拉开切口，并将皮下脂肪组织与乳腺腺体分离，确保瘤体位置，以锲形切除瘤体组织，检查周围乳腺组织是否存在残留，同时予以止血操作，随后选择3-0带圆针吸收缝合线，间断缝合残存腺体创缘，吸收缝合线行水平褥式内翻缝合皮下层；并选择6-0带三角针吸收缝合线，执行皮内缝合操作；术后给予常规抗感染操作，2～3d，每3天换药；后换药，7～10d；后将皮内缝合线拔出；观察术后不良反应，若2～3天内未出现不良反应，可拔出引流管[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者临床治疗效果，以显效、有效、无效为观察标准，其中显效：患者经治疗后，临床症状完全消失，瘢痕直径0.5～2.0cm，且在3个月内未见复发征兆，无不良反应影响。有效：经治疗后，患者临床症状改善情况良好，多数瘢痕直径低于1.0cm，术后3个月内存在较少复发征兆，无明显不良反应影响。无效：治疗前后患者临床症状无明显变化，甚至持续恶化，存在明显不良反应影响。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。以乳房对称标准判定其美观度情况；以局部血肿形成、切口感染、乳晕感觉异常为不良反应指标；并通过平均住院时间判定其恢复效果。
1.4 统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数和计量数据描述分别用%与（x-±s）表示，以χ2检验其计数资料，以t检验其计量资料，P＜0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组总有效率为96.2%，对照组总有效率为76.9%；组间对比，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
乳腺纤维瘤是女性常见的疾病。乳腺纤维瘤在初期往往不会有明显的症状，会在乳房中有圆形的腺瘤，通常不具有疼痛感，因早期症状并不明显，因此容易造成漏诊，至检查时通常已错过最佳治疗期，导致乳腺纤维瘤出现明显症状，贻误治疗，此时乳腺纤维瘤已恶变，严重情况下甚至出现癌变；威胁患者生命健康安全。
临床研究发现，乳腺纤维瘤的肿瘤的大小与病程长短有关，直径从数厘米到十几厘米不等，且肿瘤周界不清，表面光滑，无压痛，质坚韧如橡皮；与侵犯肌肉的纵向较固定，而横向稍能移动，与皮肤无粘连。其早期征兆包括乳房褶纹、乳晕脱皮、乳房发红、乳头内陷等类型。因年轻女性卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，因此很容易造成调节失衡，另，因不同患者对雌激素敏感性不同，因此在雌激素的长期刺激下，造成乳腺的多米诺骨牌效应，从而引发过度增生，一旦治疗不佳，将发生恶性病变，造成结构紊乱，继而形成肿瘤[3]。临床上将乳腺纤维瘤的病因总结为先天性因素，即乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，因雌激素受体的数量过量导致的乳腺纤维瘤；同时，受雌激素的过度刺激，从而导致卵巢功能旺盛，与此机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关；因此，根据其特性，临床上通常将其分为单纯的乳腺纤维瘤与乳腺增生伴发的乳腺纤维瘤。目前主要选择肿瘤切除术进行治疗，传统的放射状切口很容易留下瘢痕，且可能造成乳房不对称等情况，影响乳房整体美观度。本次研究发现，受病灶结构的影响，若肿块集中在一个象限内，临床治疗中只需单个切口即可切除，若存在不相邻的象限内，将需要作两个切口将其进行切除。环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤疗效确切，能够有效确保整体切除效果，保障如乳房的整体、美观；降低瘢痕出现，同时可有效提升临床切除效果，避免术后感染的风险，可治疗任意乳房象限的乳腺纤维瘤，甚至适用于资料肿瘤距离小于5cm的乳腺纤维瘤患者，能够在避免乳腺管损伤的同时，降低术后并发症风险，避免肿物复发，具有较高的手术应用价值。
综上所述，环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤疗效显著，能够有效降低术中损伤，避免术后不良反应，提升术后恢复效率，保障乳房美观度，值得进一步推广研究。
【参考文献】
[1]刘德全.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].医药，2016(6):00017-00017.
[2]牛泉方，Niu Quanfang.环乳晕切口和传统放射状切口在乳腺纤维瘤中的治疗效果[J].中国继续医学教育，2016，8(16):119-120.
[3]崔贺华，刘云贺，李永涛，等.环乳晕切口和常规放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效对比[J].河南医学研究，2016，25(9):1637-1638.
论文作者:冯健
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/10
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