【摘要】目的 探讨无痛胃镜诊疗术在消化内科疾病患者中的临床应用效果。方法 随机选取2013 年6 月 - 2014 年6 月期间，在我院消化内科就诊的消化内科疾病患者150 例，分为对照组与观察组，每组患者75 例，对照组采用常规胃肠镜检查，观察组采用无痛胃镜诊疗术，比较两组应用效果。结果 对照组确诊率为76.0%，观察组患者确诊率100%，两组结果相比，差异显著，具有统计学意义 （P<0.05）；观察组治疗依从性高于对照组，操作时间明显短于观察组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃肠镜应用于消化内科效果良好，可明显缩短操作时间，并降低并发症，值得在临床进一步推广应用。
【关键词】无痛胃镜诊疗术；消化内科；应用效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0012-01
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取2013 年6 月 - 2014 年6 月期间，在我院消化内科就诊的消化内科疾病患者150 例，根据患者不同诊疗方法，将其分为对照组与观察组，每组患者75 例。其中，对照组患者男 37 例，女38 例，年龄 21 - 79 岁，平均年龄（44.5±9.7）岁，患者病程 1 -36 d，平均病程 （13.5±1.4）d；观察组患者男 39 例，女 36 例，患者年龄 25 - 74 岁，平均年龄（43.0±11.1）岁，患者病程1.2 - 36.5d，平均病程（14.2±1.1）d。两组患者的年龄、病程等一般资料，比较差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用常规胃肠镜检查，观察组采用无痛胃镜诊疗术。两组患者在胃镜检查前均禁食 12 h，患者检查时保持左侧卧位，并且在检查时密切观察患者血压、心率以及血氧饱和度等指标。对照组采用常规方法，医师对患者咽喉局部麻醉生效后即可行胃镜检查。
观察组采用无痛胃镜诊疗术，具体方法如下：患者行无痛胃镜诊疗时先开放右前臂静脉通道，并给予患者鼻导管吸氧，氧流量控制在 3L/min，对于呼吸困难者可给予面罩加压供氧；患者静脉滴注 0.5 -1.0μg/kg 芬太尼，然后静脉推注 1.0 - 2.0 μg/kg 丙泊酚，对患者用药后的反应进行观察，待患者睫毛反射消失后，进入睡眠状态下进行无痛胃镜手术操作，手术过程中均在患者睡眠状态中完成。
1.3 观察指标观察患者治疗效果、操作时间等指标情况。
1.4 疗效评价标准疗效评价：显效：患者治疗后临床症状显著改善；有效：患者治疗后临床症状有所改善；无效：患者治疗后临床症状无改善。
依从性：患者在检查过程中，没有出现不适反应为治疗依从性优；患者在检查过程中，有轻微不适应为治疗依从性良；患者在检查过程中，有强烈不适反应为治疗依从性差。优良率=（优+良）/总例数×100%。
2 结果对照组确诊率为76.0%，观察组患者确诊率100%，实验组患者中有24 例十二指肠疾病，占 32.1%，37 例食道疾病，占 49.3%；14 例胃部疾病，占 18.6%，两组结果相比，差异显著，具有统计学意义 （P<0.05）。见表 1。
3 讨论
随着人们生活习惯的改变、饮食结构的变化，现在消化系统疾病的发病率越来越高。临床在诊断过程中，需要行胃镜检查。在进行传统常规胃肠镜检查的时候，往往会引发恶心、疼痛等情况，使患者难以忍受疼痛而放弃治疗。临床研究显示，在已接受传统胃肠镜检查和治疗的患者中，超过 50%的患者不愿意再进行胃肠镜检查，而 30%以上的患者有恐惧心理。与传统常规胃肠镜检查比较，采取无痛胃镜检查，可以使患者减少诊断痛苦。无痛胃肠镜是一种新的无痛技术，有多方面的优点，患者能够在无痛状态下完成整个检查和治疗。完成检查和治疗后，患者一般只需休息5 - 10 min 即可回家。其具有较高的清晰度，较高的分辨率，进行胃镜内检查的时候无死角，对患者未造成损伤，而且有较高的临床诊断率，该方法治疗措施安全，治疗用时较短，诊断率高，使临床应用价值较高。这种诊疗方式具有高清晰度、高分辨率、检查无死角、无损伤以及无副作用等优势，为多数人所接受，且诊疗价格也相对廉价 ,更加适合基层医院推广使用。但是，医师对患者进行麻醉时要严格控制好麻醉药物剂量和麻醉药物速度，给药太慢将达不到药物应有的效果，而如果给药太快患者血压、心率以及血氧饱和度将出现下降。患者在检查过程中要密切注意患者的身体状况，密切关注丙泊酚对呼吸系统以及心血管的抑制作用。综上所述，消化内科疾病发病率较高，临床上采用无痛胃镜诊疗术检查效果理想，值得推广使用。
参考文献：[1] 林庆伟,陈汉武. 无痛胃镜诊疗术在消化内科疾病中的临床应用效果［J］.中国当代医药,2014,06:186-188.[2] 罗顺欢,黄惠敏,梁凤珠. 无痛胃镜治疗消化内科疾病的应用价值［J］.中国医学工程,2014,03:153.
论文作者:李贤平
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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