河南省中医院 郑州 450002
摘要：古今中外对于体质学说的研究很多，也各有不同。在现代中医临床及各大小中医院的中医体质辨识工作中，以王琦教授提出九大体质[1]的应用最为普遍，以体质趋向来确定防治方案体现了体质学在治疗疾病方面的重要作用。
关键词：体质学说；体质的形成；不同体质；防治疾病；重要作用
体质学是基于一些相对稳定的因素对人体进行分类，从而对不同人体的健康状况、疾病的倾向性进行研究的一门学问，体质学的研究也用于指导临床诊断、治疗与用药。上海中医药研究院匡调元先生撰写的《中医病理研究》一书中指出：“体质是个体在代谢、机能与结构上的特殊性。这种特殊性是在人体生长、发育和衰老过程中形成的；这种特殊性往往决定着他对某些致病因子的易感性及既病以后疾病的类型的倾向性。”
1 体质学说的百家争鸣
在古今中外的医学研究中，把人按体质进行分类的很多。如《黄帝内经·灵枢·通天篇》基于阴阳学说，把人群体质划分为太阴、少阴、太阳、少阳和阴阳和平五类体质[2]。西方古代希波克拉底提出四体液学说[3]。现代西医的酸碱体质说等。现代中医体质学研究领域，有匡调元教授[4]与何裕民教授[5]提出的六体质说、王琦教授的九种体质说等等。在各大小医院的中医临床及体质辨识工作中，王琦教授提出的九种体质说被更广泛地使用。王琦教授带领的北京中医药大学中医体质课题组历经30余年，通过对21948例流行病学调查得出结论：中国人可分为九种基本体质类型，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质。
2 中医体质学的研究方法
现代学者对于中医体质学研究的方法大概可分为两类。一类是应用已有的中医理论到体质学研究中。另一类是运用现代医学研究方法，结合中医学的理论，对人群的基本体质进行归纳总结；再将形成的基本体质类型应用到具体人群或疾病的研究中。即先用归纳法形成某体质学说，再用演绎法运用该学说。
3 体质形成的相关因素
中医经典《内经》中早就论述了与体质有关的内容，确定了不同条件影响下的体质类型，从宏观水平研究了体质的形成基础。体质差异是先天因素与后天因素共同作用于机体的结果。次仁德吉等人[6]认为先天体质也受饮食、行为、环境、年龄、慢性疾病等因素的影响而发生变化。在日常生活中生理体质因膳食调理不均匀，会引发病理体质的产生。
4 体质因素决定着疾病的发病倾向
《灵枢·寿夭刚柔》说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”。说明人在出生的时候，就已经初步具备了肥瘦、强弱、高矮、偏阴偏阳等不同的体质特征。可以说，遗传因素是决定体质形成和发展的根本原因。
人的体质有强弱的不同，就中医辨证而论有偏阴、偏阳的差异。体质的强弱决定着正气的虚实。体质强者发病多为实证；弱者发病多为虚证。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆阳盛及阴虚的体质，易感受火热病邪而发病；阴盛及阳虚的体质，易感受寒湿邪而发病。《灵枢·五变》提到：“肉不坚，腠理疏，则善病风”“粗理而肉不坚者，善病痹”。又如临床常可见到肥人多痰湿，易发生中风方面的疾患；瘦人多火，易患痨嗽方面的疾病；老年人由于肾气虚衰，多病痰饮咳喘等，均说明了体质因素决定着疾病的发病倾向。
5 简论不同体质的易感疾病不同
5.1 痰湿体质
痰湿体质是目前研究最多、最深入的中医体质类型。中国古代医家对于痰湿体质的先天禀赋因素已有了初步的认识。如元代王隐君在《泰定养生主论·痰证叙引》中说：“父母俱有痰疾，我禀此疾，则与生俱生也”，认为痰湿体质的形成禀受于父母遗传之体，即父母为痰湿体质，其子女就会因先天禀受而痰湿与之俱生，亦表现为痰湿体质。
痰湿体质的遗传学研究表明，痰湿体质在分子水平上具有代谢紊乱的总体特征，是糖尿病、冠心病、高血压病、脑卒中等多种代谢相关疾病的易感体质类型，并可能具有一定的遗传倾向[7]。王东坡等[8]认为痰湿体质的综合调理应以因人制宜，标本兼顾为原则，服用健脾益气、化痰祛湿中药以及注重日常养生保健是调理痰湿体质的有效方法。
5.2 血瘀体质
血瘀体质是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或有瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。女性相对男性来说，更容易形成血瘀体质，这与女性以血为主，以肝为先天有关。研究发现：血瘀体质女性易患出血、癥瘕、脑卒中、胸痹等病[9]。
5.3 气郁体质
由于男女在形态结构、生理功能、物质代谢及遗传等方面的差异，形成了男女不同的体质特征。男子体质特征首先是以阳、以气为主。在现代社会，由于男性承担更大的生存压力，因婚姻、家庭、事业等诸事不遂、所愿不达情况下，而致气郁而引发男科疾病的情况有逐渐增多之势。刘祺等[10]在临床中发现，气郁体质与男科疾病如勃起功能障碍、早泄、不育症、前列腺疾病具有密切的相关性，采用调理体质的方法对男科疾病的治疗具有重要意义。
综上所述，体质的形成由遗传所决定，是一个动态变化的过程。生活条件、地理环境、社会文化、年龄等都是影响体质的因素，体质决定了个体对疾病的易感性，以及发生疾病之后的转归，按体质辨证进行选择性治疗是符合人体特征的需求，以体质趋向来确定防治方案体现了体质学在治疗疾病方面的重要作用。
参考文献：
[1]王琦.中医体质学（2008）[M].北京：人民卫生出版社，2009：172-175
[2]南京中医药大学.黄帝内经灵枢译释[M].第3版.上海：上海科学技术出版社，2011：512
[3]希波克拉底著，希波克拉底文集[M].赵洪均，武鹏译.北京：中国中医药出版社，2007：225
[4]匡调元.两纲八要辨体质新论[J].中医药学刊，2003，1（1）：108-110
[5]何裕民，王莉，石凤亭，等.体质的聚类研究[J].中国中医基础医学杂志，1996，2（5）：7-9
[6]次仁德吉，占堆.藏医体质学的研究和应用价值[J].北京中医药大学学报，2013，36：449
[7]李英帅，王济，李玲孺，等.痰湿体质的遗传特征与研究模式探析[J]，中华中医药杂志，2014，29：2721-2723
[8]王东坡，叶超，陈婧，等.论痰湿体质的发病趋势及其综合调理[J].北京中医药大学学报.2011，34：14-15
[9]李明霞.女性血瘀体质的研究[J].吉林中医药，2014，34：109-111
[10]刘祺，曹继刚.气郁体质辨识在男科疾病治疗中的运用[J].湖北中医杂志，2014，36：49-50
论文作者:赵雅丽,韩相如
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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