吉林省人民医院 130021
【摘 要】目的 对混合性脑卒中的诊断和治疗方法进行分析。方法 选取我院收治的100例混合性脑卒中患者进行研究，随机分组得到观察组和对照组，两组各有患者50例。对照组给予常规治疗，观察组采用依达拉奉和神经生长因子治疗，就两组患者的疗效和住院时间进行比较。结果 对照组治疗的总有效率为82.00%，观察组为96.00%，相比于对照组，观察组治疗的总有效率明显更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。对照组平均住院时间为（50.15±3.58）天，观察组为（41.45±5.36）天，相比于对照组，观察组平均住院时间明显更短，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 混合性脑卒中需要经过CT诊断，采用依达拉奉和神经生长因子进行治疗，取得的疗效较为理想，值得临床应用和推广。
【关键词】混合性脑卒中；诊断；治疗；体会
混合性脑卒中是指患者内脑不同部位在短时间内同时或连续发生出血或者出现梗赛病灶。该疾病难以治疗，属于内科急症，其特点包括病情凶险、发病迅速、死亡和致残率高等[1]。因此，该病的临床诊治需采取有效的措施，使该疾病得到及时确诊，确保疾病治疗的科学合理性。本文就混合性脑卒中的临床诊治方法进行研究，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月-2016年6月收治的100例混合性脑卒中患者进行研究，随机分组得到观察组和对照组，各50例。其中，观察组有男32例，女18例，年龄51-79岁，平均（61.35±6.27）岁，病史：高血压23例，糖尿病21例，脑卒中6例。对照组有男31例，女19例，年龄52-80岁，平均（62.74±6.62）岁，病史：高血压22例，糖尿病22例，脑卒中6例。两组患者的一般资料差异不显著，P＞0.05，差异不具有统计学意义，因而两组患者的比较可比。
1.2 诊断方法
CT：经过CT检查发现，患者出血部位不同，其中桥脑8例、颞叶7例、丘脑、外囊45例、内囊40例。血肿面积为0.5 cm×0.7cm~6㎝×7㎝。梗死部位：基底节区41例，内囊37例，丘脑7例，顶叶5例，梗死面积0.7cm×0.4 cm~10 cm×7 cm。
1.3 治疗方法
两组均给予吸氧、并发症治疗、感染控制、血压控制、脑水肿抑制、水电解质平衡纠正以及营养支持等。
对照组采用常规治疗。前3天，静脉滴注，胞二磷胆碱0.5 g+5%葡萄糖250 mL，3天后，调整为1.0g的剂量，1次/日，坚持4周的治疗。
观察组采用依达拉奉和神经生长因子进行治疗。30分钟内静脉滴注依达拉奉30 mg+生理盐水250 mL，2次/日，坚持3周的治疗。肌肉注射神经生长因子12 μg，1次/日，进行4周的治疗。
1.4 疗效判定标准
患者神经症状及意识障碍得到显著改善，神经功能缺损降低91%至100%为显效；患者神经症状以及意识障碍得到一定改善，神经功能缺损降低46%至90%为有效；患者神经症状和意识障碍略有改善，神经功能缺损降低18%至45%为好转；患者症状未得到改善，神经功能缺损评分变化不显著为无效。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，用x2检验计数资料，用表示计量资料，用t进行检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率的比较
观察组48例为有效，总有效率为96.00%，对照组41例为有效，总有效率为82.00%。和对照组相比，观察组治疗的总有效率明显更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。如表1所示。
2.2 两组住院时间的比较
观察组住院时间23-58天，平均（41.45±5.36）天；对照组住院27-70天，平均住院（50.15±3.58）天。和对照组相比，观察组平均住院时间明显更短，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
临床研究表明，动脉硬化和混合性脑卒中之间存在密切的联系，患者具有十分特殊的病理表现，现阶段，混合性脑卒中诊断中，已经广泛应用CT影像检查。随着近些年来CT技术水平的不断提高，混合性脑卒中不断被检出，被确诊的人数也不断增加[2]。在确诊疾病的基础上，需要对患者给予针对性的治疗，从而促使患者的各项症状得到有效的改善。有资料显示，混合性脑卒中的病理基础主要有长期高血压和脑动脉硬化，老年患者发生脑血管疾病往往由众多危险因素所导致，例如高血压、糖尿病、高血脂以及冠心病等[3]。
脑血管疾病发病突然而迅速，在诊断前必须对患者疾病史进行全面了解，在治疗时需要确定患者有无出现新症状，对患者的病情进行密切的观察，准确把握疾病变化的趋势。目前，混合性脑卒中疾病通常给予药物使病情得到控制，作为新型自由基清除剂的依达拉奉，其具有的脂溶性十分显著，采用静脉滴注的方式，取得的治疗效果十分显著，能够有效清除高度细胞毒性自由基，从而延迟神经元的死亡时间。神经生长因子能够促进神经再生，并且给予神经元有效的保护，使自由基清除剂活性更强。
在本组研究中，对照组采用常规治疗，观察组采用依达拉奉和神经生长因子进行治疗。经治疗后，观察组治疗的总有效率为96.00%，对照组治疗的总有效率为82.00%，和对照组相比，观察组治疗的总有效率明显更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。并且，观察组平均住院时间为（41.45±5.36）天；对照组平均住院时间为（50.15±3.58）天。和对照组相比，观察组平均住院时间明显更短，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可得，混合性脑卒中经过CT诊断，采用依达拉奉和神经生长因子进行治疗，取得的疗效较为理想，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]凌云，肖元媛，林海涛，荣根满.混合性脑卒中的临床诊断治疗与前瞻性研究[J].中国实用医药，2013，8（30）：83-84.
[2]李荣. 混合性脑卒中的诊治体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，03（15）：63-64.
[3]亓蓉，郭云涛.混合性脑卒中的临床与CT分析[J].大家健康（学术版），2015，9（16）：56.
论文作者:王明宇,刘双
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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