【摘要】 目的：对右美托咪定用于椎管麻醉中清醒镇静的效果和安全性予以分析和探讨。方法：将2014年1月至2015年12月期间于我院进行椎管内麻醉的患者84例随机均分两组，分别为观察组和对照组。对照组采用咪唑安定进行镇静，观察组采用右美托咪定进行镇静。对两组患者麻醉后的清醒镇静效果进行对比。结果：观察组患者麻醉后的清醒镇静效果明显优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于椎管麻醉的患者使用右美托咪定进行麻醉后的清醒镇静效果更优，使得麻醉的安全性更高，可以在很大程度上避免麻醉后危险情况的发生。值得我们在临床上进一步推广和使用。
【关键词】 右美托咪定；椎管内麻醉；清醒镇静
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0039-02
Clinical study of dexmedetomidine for conscious sedation during spinal anesthesia Zhou Yang, Mianyang 404th Hospital, The Second Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Sichuan Province, Mianyang 621000, China
【Abstract】Objective Of the right holder microphones set used for sedation anesthesia in conscious sedation effect and safety to be analyzed and discussed. Methods From January 2014 to December 2015 in our hospital during the period of patients with spinal canal anesthesia in 84 cases randomly divided two groups, observation group and control group respectively. Control group using imidazole stability to calm, observation group using right beautiful mi sedation. Conscious sedation effect of two groups of patients after anesthesia were compared. Results The observation group of patients after anesthesia in conscious sedation effect was better than control group, and P < 0.05, the difference is statistically significant. Conclusion In patients with vertebral canal anesthesia using the right after mi set the anesthesia of conscious sedation effect better, making the safety of anesthesia is higher, after anesthesia can largely avoid danger happening. Is worth our further popularization and use in clinic.
【Key words】The right supporting the mi; Spinal canal anesthesia; Conscious sedation
麻醉是通过药物或者其它方法使患者失去感觉，在手术过程中达到无痛的目的，为手术治疗提供有利的条件[1]。麻醉具有很高的风险，在麻醉过程中用量不够，导致患者在手术过程中提前醒来或者有肌肉抽搐的发生，会给手术带来很多麻烦和困难，甚至会造成严重的危害，危及患者的生命安全，但是麻醉用药剂量过大，有可能会导致呼吸衰竭、血压降低、心脏骤停等危险情况，甚至有可能使患者成为植物人或者脑死亡，麻醉的时间越久，造成这种情况的几率越大，这就需要控制好麻醉的用药量，在手术后尽早的清醒。本次研究通过对2014年1月至2015年12月期间于我院进行椎管内麻醉的患者84例进行回顾性分析，旨在对右美托咪定用于椎管麻醉中清醒镇静的效果和安全性进行研究，达到安全有效的手术麻醉。具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月至2015年12月期间于我院进行椎管内麻醉的患者84例随机均分两组，分别为观察组和对照组。对照组42例患者，男24例，女18例，年龄17～68岁，平均年龄为（38.7±3.5）岁，采用咪唑安定进行椎管内麻醉。观察组42例患者，男23例，女19例，年龄18～70岁，平均年龄为（39.2±3.7）岁，采用右美托咪定进行椎管内麻醉。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，且P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 两组患者进行常规的检查之后，进行椎管内麻醉，达到最佳的麻醉效果，依据患者的身体状况使用咪唑安定0.02～0.05mg/kg，观察麻醉中清醒镇静的情况。
1.2.2观察组 两组患者进行常规的检查之后，进行椎管内麻醉，达到最佳的麻醉效果，依据患者的身体状况使用右美托咪定0.3μg/(kg?h)，观察麻醉中清醒镇静的情况。
1.3 观察指标
采用Ramsay镇静分级标准；（1）1级：病人焦虑不安；（2）2级：安静合作，定向准确；（3）3级：仅对指令有反应；（4）4级：入睡，轻轻敲打眉间或者大声呼喊反应较大；（5）5级：入睡，轻轻敲打眉间或者大声呼喊反应较小；（6）6级：入睡，轻轻敲打眉间或者大声呼喊无反应；（7）7级：理想镇静状态[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用 （x-±s）表示，用t来检验。P<0.05表示两组差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者麻醉后的清醒镇静效果明显优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。
表1 两组患者清醒镇静效果
当患者处于4级麻醉状态时，患者在手术中可以安静配合，属于最好的清醒镇静状态。
3.讨论
清醒镇静属于浅层麻醉，在对患者进行手术时，患者仍然会有言语交流的能力和思考能力，可以配合医生进行手术，但是却不会感觉到疼痛，可以将麻醉的风险降到最低[3]。在清醒镇静下的浅层麻醉状态下进行手术，可以让患者的各项生命机能继续自发运转，而且可以让患者镇静下来，出现遗忘，很好的避免了手术过程中会出现焦虑的情况，有利于手术的进行。
现在随着社会的发展，科技的进步，车祸发生率的不断提高，需要进行下肢手术的患者越来越多，在临床上，我们进行下肢手术的患者通常都要经过椎管麻醉，椎管麻醉是将药物注入椎管的蜘蛛网膜下腔或硬膜外控，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。蛛网膜下腔麻醉时，局麻药选择性作用于裸露的脊神经前根及后根，部分作用脊髓表面，硬膜外阻滞机制较复杂，局麻药通过椎旁组织、蛛网膜下腔阻滞等途径作用脊神经及脊髓表面。在手术过程中，我们尽量优先选择清醒镇静状态下进行手术，相较于全麻来说，清醒镇静对于手术的感觉是存在的，疼痛并不明显，但是感觉很不舒服，相对于全麻，安全系数非常大，全麻就是在麻醉状态下检查，好像睡了一觉就检查完事儿了，但是风险就稍稍高点。本次研究通过对2014年1月至2015年12月期间于我院进行椎管内麻醉的患者84例进行回顾性分析，发现：观察组患者麻醉后的清醒镇静效果明显优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。且大多数患者处于4级麻醉状态时，患者在手术中可以安静配合，属于最好的清醒镇静状态。相对于咪唑安定来说，使用右美托咪定不良反应较少，右美托咪定可以直接作用于脑和脊髓上，抑制神经元放电，产生镇静和镇痛的作用，抑制交感神经活动。
综上所述，对于椎管麻醉的患者使用右美托咪定进行麻醉后的清醒镇静效果更优，让患者可以在清醒镇静的状态下进行手术，使得麻醉的安全性更高，可以很大程度上避免麻醉后危险情况的发生。值得我们在临床上进一步的推广和使用。
【参考文献】
[1]冯燕玲.右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015,31（2）：171-172.
[2]袁静，郭长春，李涵葳.右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察[J].现代医院，2011,11（11）：29-31.
[3]陈祖棋，任涛，曾小莉等.右美托咪定用于老年高血压患者椎管内麻醉的临床研究[J].实用医院临床杂志，2015,12（3）：47-49.
论文作者:周阳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
标签：椎管论文; 患者论文; 清醒论文; 手术论文; 效果论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;