贵阳医学院第二附属医院 556000
摘要：消毒供应中心实行集中式管理规范了医疗器械消毒杀菌工作，提高了工作质量，有效地降低院内感染几率。但是消毒供应中心集中管理运行过程中存在消毒供应中心布局不合理，设施不完善、消毒队伍力量不足、集中式信息沟通不畅，医院也需要通过规范消毒供应中心布局，改善供应中心的条件、加强人员管理、增强成本意识等措施解决问题，发挥消毒供应中心集中式管理的作用。
关键词：消毒供应中心；集中式管理；医疗器械；对策
引言
消毒供应中心是医院清洗和消毒所有重复使用的医疗器械物品、供应一次性无菌物品的部门，它是医院无菌医疗器械用于生产供应的重要基地和医院临床工作的心脏，消毒供应中心的管理水平及质量直接影响医院的理疗状况[1]。一旦消毒供应中心的某个环节出现差错，不仅可能导致患者出现院内感染，影响患者治疗效果。甚至可能引发重大院内感染事故，导致患者死亡，从而加剧医患矛盾，影响医疗行业的外在形象，降低患者对医疗服务的信心。因此，有必要深入分析消毒供应室集中运行管理中存在的问题，并及时采取预防对策。
1.消毒供应中心集中式管理运行过程存在的问题
1.1 医疗器械的交接管理问题：医院医疗器械来源于42个临床科室，以前由各科室自行清洗打包，送供应室消毒灭菌，消毒供应室的护士不熟悉包内的医疗器械的用途及性能。在集中管理回收过程中，特别是涉及到手术室的器械，因种类繁多、数量大，供应室护士很难在短时间内熟悉各种包内的医疗器械，易出现交接错误。
1.2 医疗器械成本的核算问题
很多医疗器械送消毒供应室集中管理之前，由于临床科室对医疗器械的保养不到位，出现了很多锈迹及斑点。送消毒供应室后，集中进行除锈处理，对锈迹较多又难以除锈的医疗器械，予以淘汰更新；破损的包布均要求更换；消毒供应室在清洗过程中要增加设备、人工、包装材料、多酶洗剂、生物润滑剂及防护用品等。这无形中在短时间内会增加很多成本，这些成本的投入均要记入消毒包的使用成本内。临床科室在医疗器械实施集中管理的初始难以接受与配合，并有一些抵触心理。
1.3消毒队伍力量不足
消毒队伍力量不足表现在两个方面，一是人员配置不合理。许多医院的消毒供应中心消毒队伍存在人力不足、消毒人员年龄偏大的问题。而集中式管理运行极大地增加了消毒人员的工作量，回收及下发医疗器械设备的工作量显著增加。消毒队伍存在人力不足、消毒人员年龄偏大的问题导消毒队伍无法满足消毒供应中心现代化集中式运行管理需求。二是消毒工作人员缺少相关专业知识。许多消毒工作人员缺少足够的专业知识，对职业暴露的相关法律法规、医院感染、消毒灭菌技术等相关知识没有全面系统的认识，无菌观念不强，无法按照相关规定开展消毒工作[2]。例如医疗器械管理问题，集中式管理要求供应中心工作人员需要掌握35个临床科室的各种医疗器械知识，医疗器械种类多，数量大。短时期内消毒供应中心的工作人员无法熟悉所有医疗器械的用途及性能，容易出现交接错误。同时医院也没有建立和完善培训制度，没有定期对消毒供应中心的工作人员进行专业知识培训，消毒队伍的力量没有增强的机会。
1.4集中式管理效率低
虽然集中式管理运行方式可规范医疗用品消毒和杀菌规范，但是集中式管理在一定程度上延长了医疗器械周转时间。集中式管理运行需要统一回收，再进行规范的清洗、消毒、杀菌和保准后再下送至各个科室，整个流程需消耗更长时间。另外，由于信息系统不畅，导致集中式管理的效率不高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆消毒供应中心与科室的及时沟通协调是发挥集中式管理作用的关键和重要关键，由于部分消毒供应中心的服务人员缺乏主动型，未能及时了解临床需求，导致物资准备与实际需求不符，以你器物急需物资短缺，延长供应室和临床护士的工作时间，降低工作效率。
2.完善消毒供应中心集中式管理运行的对策
2.1 建立各临床科室医疗器械包档案管理各科的医疗器械集中在供应室，种类繁多，如果处理不当，容易出现差错，可能导致使用不便。医疗器械移交到供应室后，根据器械包内物品用途特点、种类及数量设立器械包档案，专科器械利用照片及文字说明，便于供应室医务人员学习掌握，有利于提高器械包装工作的准确性。
2.3 增强成本意识，降低医疗成本
医疗器械包消毒灭菌成本核算是各临床科室所关心的话题，在实行消毒供应中心集中式管理后，从表面分析，各科的消毒成本费增高。供应室有必要实行成本核算，核算每一个器械包的直接成本和间接成本，直接成本为每一种消毒灭菌物品实际消耗的卫生材料、低值易耗物成本，如化学指示卡、指示胶带、包装材料、容器、棉球、纱布等，反复使用的成本按实际使用次数分摊成本；间接成本即人力、业务成本、设备房屋使用成本及行政后勤管理成本等。在分散式管理时，各科室自行清洗包装送供应室消毒灭菌，科室要承担人力成本、卫生材料成本、低值易耗物成本及包装等费用，还要承担器械得不到专业保养而带来的更大消耗成本及因医械清洗不到位而导致的灭菌失败，从而引发的医疗安全隐患。从实际分析，各科室的消毒成本并没有增高，反而较以前有所下降。经过对比，临床科室逐渐接受了集中消毒供应室的管理；同时，增加各类器械包的一定数量，便于各临床的器械周转使用。
2.2加强人员管理
首先，适当增加消毒供应中心的人员数量，调整人员结构，多选择具备医学知识的青年工作人员，充实消毒供应中心工作队伍，提高消毒杀菌水平。其次，定期开展工作培训，培训内容以消毒灭菌设备的原理和操作技术、预防与隔离技术、无菌操作技术、自我防范感染知识等等。消毒杀菌工作人员上岗前需要接受岗前培训，学习理论和技能业务知识，提高消毒供应中心工作人员的消毒杀菌技能。加强与其它医院的交流合作，选派工作人员到其它医院学习交流，借鉴他人的工作经验，结合医院的实际情况，合理应用他人经验。定期进行技术业务考查，检查工作人员对业务的掌握程度，查漏补缺，切实提高工作水平。最后，提高工作人员的风险意识，加强院内感染知识培训和教育，增加护理人员对医疗环境中职业感染危险的认识，强化预防感染认意识。建立监督检查制度，规范工作人员的工作行为。
2.3增强意识，改善沟通模式
第一，提高医院各个临床科室工作人员的风险意识。提高工作人员的风险意识不仅是提高消毒供应中心工作人员的风险意识，更需提高医院所有医务人员的风险意识，促使各个科室严格按照集中式管理制度规范开展医疗用品消毒杀菌工作，坚持落实集中式管理制度。第二，改进消毒供应中心与科室沟通模式。据各临床科室工作特殊性改进服务方式，采取集中供应，预约供应，特殊性供应和紧急供应等多种方式，每日及时下收下送，保证无菌物品供应，有条件的利用电脑信息输入，及时兑换无菌物品，保证全方位为临床服务。每月征求各科室意见，改进不足，提高服务质量和管理效率[3]。
3.结语
消毒供应中心消毒工作管理一直是医院控制院内感染的重点和关键，医院也一直致力于加强消毒供应中心的管理。而集中式管理作为一种有效地消毒供应中心管理制度，医院相关人员必须深入分析消毒供应中心集中式管理中存在的问题，从工作人员的意识和能力、设备消毒水平、管理制度全方面着手，做好每个环节的工作，做到“滴水不漏”，杜绝因医疗器械消毒杀菌不到位引起的院内感染。
参考文献：
[1]王志棣，孟爱珍，华卓君，林霞.区域化消毒供应中心运行过程中的医院感染管理[J].中国感染控制杂志，2012，03（05）：392-393.
[2]吕玲，李小青.消毒供应中心集中式管理存在问题及对策[J].中国消毒学杂志，2012，09（12）：1162-1163.
[3]曹登秀.内镜在消毒供应中心的规范化管理[J].中国消毒学杂志，2013，25（10）：962-963.1
论文作者:张尹
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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