摘要：目的 研究分析改进灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的临床治疗护理效果。方法 此次研究的对象是我院收治的50例溃疡性结肠炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，各25例，观察组给予改进灌肠方法治疗溃疡性结肠炎，常规组给予传统保留灌肠方法。对两组患者的症状改善程度、治疗效果进行对比，分析改进灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的治疗护理效果。结果 经过治疗后，两组患者的症状改善程度、治疗效果均有显著提升，但观察组的治疗效果更为突出，对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改进保留灌肠方法治疗溃疡性结肠炎效果显著，能够减少药液外溢，延长药液在患者肠道内的存留时间，提升药液与溃疡面的接触面，充分发挥药效，提高治疗质量。
关键词：溃疡性结肠炎；改进灌肠方法；护理
Abstract：Objective To study and analyze the clinical treatment and nursing effect of modified enema method in the treatment of ulcerative colitis. The object of this study is the method of 50 cases of ulcerative colitis patients in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into two groups，each of 25 cases，the observation group was given improved retention enema in treatment of ulcerative colitis，the conventional group received traditional retention enema method. The improvement of symptoms and treatment effect of the two groups were compared，and the treatment and nursing effect of modified enema method in the treatment of ulcerative colitis were analyzed. Results after treatment，the two groups of patients with symptoms improvement，treatment effect were significantly improved，but the treatment effect of the observation group was more prominent，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the improved method of retention enema in treatment of ulcerative colitis has significant effect，can reduce the overflow，prolong the liquid in patients with intestinal retention time，enhance the liquid contact with the ulcer surface，give full play to effect，improve the quality of treatment.
Keywords：ulcerative colitis；improved enema method；nursing
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，其发病原因尚不明确，临床特征主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重和发热等。目前多采用中药保留灌肠法进行治疗，但是传统的保留灌肠治疗方法存在一定的缺陷，影响了药物治疗的效果，有研究指出将传统保留灌肠治疗方法进行改良可以提高药液在患者肠道内的存留时间，发挥更好的药效，以提高治疗效果。本次研究将50例患者分为两组，对改良后的灌肠方法进行实验，对治疗护理结果进行探讨分析。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年5月～2016年5月于我院就治的50例溃疡性结肠炎患者为研究对象，按照治疗方式的差异性将其分为观察组和常规组两组，每组各25例。观察组中，男12例，女13例，年龄20～50岁，平均年龄35岁；常规组中，男16例，女9例，年龄22～52岁，平均年龄37岁。所有患者均确诊为溃疡性结肠炎，对两组组患者的症状改善程度、治疗效果以及患者护理满意度进行对比，分析改进灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的治疗护理效果。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组 给予传统保留灌肠治疗，药液配方为：取黄连、五倍子、地榆、石榴皮、白芨各15 g，黄芪、败酱草、生牡蛎各30 g，加600 ml清水，煎至约150～200 ml，去渣后加入云南白药（本次实验用药采用云丰牌云南白药）4粒混匀，凉至约40 ℃后备用。
1.2.2观察组 给予患者改进灌肠方法治疗，使用的药液配方同常规组，改进的措施有：①完善操作前准备工作：操作前预备双腔球囊乳胶18号导尿管1根、一次性注射器1根、一次性输液器1套、输液网套以及温开水等辅助用品。灌肠时间安排在患者临睡前进行，术前叮嘱患者排空二便并做好相关准备。灌肠时患者取左侧卧，使两膝屈曲，臀部抬高10 cm并于臀下放置好油布、治疗巾等。同时将配制好的灌肠药液挂在输液架上，通过一次性输液器插入药瓶内，剪去输液器终末过滤器部分，连接18号导尿管，排气，用石蜡油润滑管前端准备插管[1]。②规范插管要求：黏膜病变累及全结肠者，导尿管宜插入20 cm；左半结肠病变者，导尿管宜插入约17～19 cm；直肠病变者，导尿管宜插入约15～17 cm；直肠和乙状结肠同时受累者，导尿管宜插入20 cm。③管控注药细节：将注药速度控制为30～40滴/min，以患者感觉下腹温暖、舒适无便意为宜，灌肠完毕将胶管末端抬高，让管内药物全部灌入肠内。1次/晚，10 d为1个疗程，间隔5 d进行第2疗程，最多3个疗程即可[2]。灌肠后，患者臀部应抬高10 cm，取左侧卧位2 h然后改为仰卧位，耐受至次晨排便最佳。
1.3护理方法
灌肠治疗的患者护理方法有：①临床护理：加强对患者的生命体征和症状变化的观测，及时进行对症处理或汇报。对患者的诉求及时给与处理或解释，稳定患者的状态。做好对患者的用药指导，并对治疗情况做好记录，同时做好交接工作。②健康教育知识指导：为患者讲解疾病的病理原因和防治方法，提高患者对健康的认识，建立科学的生活观念，培养良好的生活习惯，侧面推动治疗的效率。③心理护理干预：溃疡性结肠炎和灌肠治疗会让患者产生一定的负面情绪，如烦躁不安、抑郁失落等。患者心理压力较大，对于治疗有一定的阻碍作用。心理护理干预以释放患者的心理压力，改善心理状态，推动患者的自我调节能力以更有效的配合治疗。④饮食护理：溃疡性结肠炎患者宜食用质软、易消化、高蛋白、低脂肪以及富含维生素的食物，尽量减少或不进食纤维素含量高、生冷以及刺激性的食物；应少量多餐，保护饮食卫生，避免造成肠道感染诱发或加重病情。
1.4评估指标
以两组患者的症状改善程度、治疗效果以及患者护理满意度为评估指标。
1.5统计学方法
统计软件运用 SPSS20.0，以（ ±s）与%分别表示计量与计数资料，以t与？字2进行检验，对比结果以P<0.05为差异具统计学意义。
2 结果
经过治疗后，两组患者的症状改善程度、治疗效果均有显著提升，但观察组的治疗效果更为突出，对比结果差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
改进后的灌腸治疗方法在临床治疗中，用光滑柔软、富有弹性18号双腔球囊乳胶导尿管代替肛管，在插管时降低了患者的不适感，患者的治疗舒适度有所提升，患者更易于接受。改进灌肠法能够通过对球囊内注水来防止药液返流，使药液能够完全进入肠道，完成肠内壁的覆盖，由于双腔球囊乳胶管有效地防止药液返流，同时注药后带管休息，可延长药液在肠道内保留时间，有利于药液与病灶部位充分接触，保证药效的充分发挥[3]。传统的保留灌肠法在治疗时，肛管插入深度一般只能到达直肠与乙状结肠交界处，且患者在灌肠后体位单一，提高了药液的流动性，不利于药液的有效留存，降低了治疗效果[4-5]。
总之，改进保留灌肠方法治疗溃疡性结肠炎效果显著，能够减少药液外溢，延长药液在患者肠道内的存留时间，提升药液与溃疡面的接触面，充分发挥药效，提高了治疗质量。
参考文献：
[1]孙英，崔凤香.改良灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：66-67.
[2]刘旭霞，邹湘蓉.改良保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].护理研究，2013，27（15）：1489-1490.
[3]陈志敏.改良保留灌肠法在溃疡性结肠炎治疗中的应用[J]. 蚌埠医学院学报，2012，37（10）：1255-1257.
[4]李俊，李亚玲，闻永，等.中药内服联合康复新改良保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察及其成本效果分析[J].辽宁中医杂志，2013（2）：294-296.
[5]周燕.溃疡性结肠炎改良保留灌肠的疗效分析[J].医学信息，2013，26（10）：154.
论文作者:陈立新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
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