岳阳市二人民医院 血液内科 邮编：414000
【摘要】 目的 探究脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的疗效。 方法 将2016年11月-2018年11月的76例淋巴瘤患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，并分别采用脂质体多柔比星及多柔比星对患者进行治疗，判别治疗效果。 结果 经研究，实验组治疗的总有效率为97.37%，对照组为73.68%，实验组骨髓抑制、心电图异常、心功能异常等不良反应发生概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 采用脂质体多柔比星对淋巴瘤患者进行治疗，治疗的安全性较高，能够有效改善患者的临床症状，治疗效果显著。
【关键词】脂质体多柔比星；淋巴瘤；骨髓抑制
淋巴瘤是当前医学临床领域多见的恶性肿瘤之一，当前灵床领域对这一病症进行治疗的主要方式就是化疗，化疗药物主要为蒽环类药物，虽然该药物治疗效果比较好，但是使用过程中却具有较强的心脏毒性，极易对患者的机体造成严重影响，为降低蒽环类药物的毒副作用，除了减少药物用量，改变药物使用方式[1]，减少药物使用时间之外，还应用了脂质体多柔比星对患者的病症进行缓解，将其与化疗方式联合使用，能够减少患者的不良反应，提升治疗效果，下文就脂质体多柔比星的治疗效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 患者资料
将2016年11月-2018年11月的76例淋巴瘤患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，包含男患21例，女患17例，年龄为27-76岁，均值为（57.25±5.85）岁，其中合并高血压的患者16例，合并冠心病的患者5例，合并心律失常的患者2例，其余患者未合并其他病症；对照组中，包含男患20例，女患18例，年龄为28-77岁，均值为（56.78±5.43）岁，其中合并高血压的患者17例，合并冠心病的患者4例，合并心律失常的患者3例，其余患者未合并其他病症。两组患者中，均不包含严重的器质性病变患者，不包含意识模糊或者精神状态异常的患者，不包含未签署知情协议的患者，经研究，两组患者一般资料不存在显著差异，P＞0.05，可以进行对比研究。
1.2 方法
对照组与实验组均接受常规蒽环类药物进行化疗治疗，化疗周期均在1-40之间，所有患者的平均化疗周期为（12.25±3.21）个，对照组在采用环磷酰胺（生产厂家：天津金世制药有限公司；生产批号：国药准字H12021006；规格型号：50mg*24片）、长春新碱（生产厂家：海正辉瑞制药有限公司；生产批号：国药准字H20043326；规格型号：1mg/支）及醋酸泼尼松（生产厂家：兰州佛慈制药股份有限公司；生产批号：国药准字H62020884；规格型号：5mg/支）的常规治疗基础上，联合应用药物多柔比星（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司；生产批号：国药准字H20041318；规格型号：5ml:10mg*5瓶）进行治疗，每平方体表面积50-60mg，每3～4周1次或每日20mg/m2，连用3日，停用2～3周后重复。实验组在常规治疗方式的基础上，联合应用药物脂质体多柔比星（生产厂家：常州金远药业制造有限公司；生产批号：国药准字H20123273；规格型号：10ml:20mg），每2-3周静脉内给药20mg/㎡，用250毫升5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注30分钟以上，给药间隔不宜少于10天[2]。在治疗过程中，必须密切监视患者的心率与血压状态，及时调整药物用量，以保证治疗的安全性。
1.3 观察指标与疗效判定
1.3.1 观察指标
对治疗后患者出现骨髓抑制、心电图异常、心功能异常[3]等不良反应的情况进行观察记录。
1.3.2 疗效判定
对两组患者的治疗效果进行分析，若是显效，则证明经治疗后，患者肿瘤病灶完全消失，患者发热、瘙痒、盗汗、贫血、皮肤病变等临床症状全部消失[4]；若是有效，则证明经治疗后，患者肿瘤病灶消失程度超过50%，患者发热、瘙痒、盗汗、贫血、皮肤病变等临床症状基本缓解；若是无效，则证明经治疗后，患者肿瘤病灶未见变化甚至加大，患者发热、瘙痒、盗汗、贫血、皮肤病变等临床症状未见变化甚至加重。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2 结果
2.1 治疗效果
经研究，实验组治疗显效的人数为22例，有效人数为15例，无效人数为1例，治疗总有效人数为37例，治疗总有效率为97.37%，对照组治疗显效的人数为16例，有效人数为12例，无效人数为10例，治疗总有效人数为28例，治疗总有效率为73.68%，差异显著，P＜0.05。具体数据见下表1：
2.2 不良反应
经研究，实验组不良反应发生率为2.63%，对照组为23.68%，差异显著，P＜0.05，具体数据见表2：
3 讨论
脂质体作为蒽环类药物抗肿瘤的重要载体，以其自身较低的免疫原性能、较长的药物使用效果、较低的药物使用不良率、较好的疗效等优势在对淋巴瘤治疗中取得了显著的治疗效果，脂质体多柔比星表面被脂质体包围，该物质具有较好的亲水性，在使用过程中能够抑制衍生物对患者血浆蛋白的吸附作用，减少患者网状内皮系统对血浆蛋白的吸收与吞噬，不会受到患者免疫系统作用的干扰，从而能够在患者机体内作用较长时间。药物中的聚乙二醇能够对蒽环类脂质产生保护，减少心肌细胞的收缩功能，减少蒽环类脂质对患者心脏产生的不良影响。在采用脂质体多柔比星对淋巴瘤患者进行治疗的过程中，能够减少化疗对老年患者产生的不良影响，降低骨髓抑制发生的概率，能够在早期挽救患者性命，尤其针对霍奇金淋巴瘤与T淋巴细胞瘤进行治疗的效果尤为显著[5]。
研究表明，实验组治疗总有效率为97.37%，对照组为73.68%，实验组不良反应发生率为2.63%，对照组为23.68%，差异显著，P＜0.05。可见，采用脂质体多柔比星对淋巴瘤患者进行治疗，有利于改善患者的临床症状，有效减少患者肿瘤体积，且不会导致患者出现不良反应，能够减少骨髓抑制、心律失常和心功能异常情况的出现。
综上所述，脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的效果显著，不会对患者心功能产生影响，安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1] 贾垂明, 白力允, 孔令珍,等. 多柔比星脂质体治疗老年B细胞淋巴瘤疗效观察[J]. 哈尔滨医科大学学报, 2017, 51(4):345-347.
[2] 李佳, 胡荣. 含聚乙二醇脂质体多柔比星的R-CHOP方案治疗老年初治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及安全性[J]. 现代肿瘤医学, 2018, 26(1):102-105.
[3] 王瑞环, 沈杰, 王庆,等. 利妥昔单抗联合多柔比星脂质体治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察[J]. 现代药物与临床, 2018, 33(5):1189-1192.
[4] 郭仪, 刘玉波, 陈兵. 脂质体多柔比星治疗恶性肿瘤临床疗效及安全性的系统评价[J]. 药物评价研究, 2017, 40(9):1338-1347.
[5] 安娜, 申曼, 李新,等. 异环磷酰胺联合脂质体多柔比星、地塞米松方案治疗复发/难治多发性骨髓瘤临床观察[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(44):3573-3576.
论文作者: 徐建旺
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
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