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摘要：目的 对消化内科出现的不合理用药情况进行深入探索，并结合实际出现的不合理用药情况，提出了针对性药物管理方法，希望有利于消化内科临床治疗活动的顺利开展；方法 对2014年1月到2019年1月来我院消化内科治疗的病人进行研究，深入分析了其中出现的不合理用药情况，并提出了针对性用药意见。结果 发现92名病人出现不合理用药情况。结论 在消化内科病人治疗过程中存在着一定数量的不合理用药现象，主要原因涉及医师没有切实掌握临床药物的实际情况导致出现不合理用药，只有不断提高临床医师的专业技能，才能有效保证临床用药收到较好的效果。
关键词：消化系统；不合理用药；研究
最近几年，我国医用药品研发取得了丰硕成果，临床药品种类不断增多、药品成分越来越复杂，消化内科在医院中具有重要地位，每天收治的病人较多、需要使用不同种类的药物、而且使用的药物剂量较大，假如临床医师与药师不具备坚实的药品知识，则会出现大量临床用药风险，发生不合理用药现象，导致病人出现意想不到的情况，阻碍了疾病治疗活动的顺利开展[1]。笔者对2018年1月到2018年6月来我院消化内科治疗的病人进行研究，深入分析了其中出现的不合理用药现象，主要过程如下。
1资料与方法
1.1基本资料
对2014年1月到2019年1月来我院消化内科治疗的病人进行研究，发现92名病人出现不合理用药情况，其中48名男性，44名女性，年龄处于17-77岁之间，年龄平均为46.58岁，发病时间处于2个月-17年，平均为8.21年。体重处于26-87公斤之间，平均为63.14公斤。全部参与研究的病人不存在严重的心脑血管疾病。
1.2方法
深入分析全部病人的临床治疗资料，建立治疗与护理用药监督档案，要求医师与护理人员每天统计病人的用药种类、用药剂量、用药目的等各项内容，每天观察病人用药过程中的各种表现，一旦发现不良反应及并发症要立即与医师联系，并做好详细的记录工作，由医生确定病人反应是否与药物使用有关，认真记录分析过程及结果，最后总结归纳全部病人中出现的不良用药人数与原因，根据产生不良用药的原因提出了针对性管理方法。
2结果
发现5年时间内发生了92例不合理用药情况，2014年20例，2015年22例，2016年19例，2017年17例，2018年14例。
对出现不合理用药的原因进行了研究，发现40人属于使用药物时间过长，占43.48%；21人属于重复用药，占22.83%；31人属于服用相互拮抗药物，占33.70%。
3讨论
3.1消化内科出现不合理用药的原因
3.1.1使用抗生素时间过长
使用抗生素时间过长是消化内科发生不合理用药情况的主要原因，通常情况下，在消化内科药物治疗过程中，大多病人使用抗生素的时间不会超过2周，就可以收到较好的治疗效果。但有的病人不能严格遵循医生要求，长期使用抗生素，在发现身体出现炎症反应时，没有经过医生同意即服用抗生素，无形当中提高了体内细菌的耐药性，再有，由于使用抗生素时间过长还会导致病人出现严重的毒副作用。因此，主治医师与临床药师要加强交流，在病人就诊过程中，务必详细询问病人的药物使用时间与使用剂量，要求病人严格依据医生要求用药，不得长期使用抗生素[2]。
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3.1.2重复用药
因为药品研发速度不断加快，大量药物经过科研人员的反复研发虽然药物成分没有发生较大变化，但药品名称却出现了改变；有的药物虽然含有的成分不同但可以收到相同的治疗效果。在临床治疗过程中，有的医生开据药方时只考虑药物名称而没有深入研究药物治疗效果，引发重复用药情况的出现，使病人出现严重的不良反应。
3.1.3联合用药出现问题
在消化内科疾病治疗过程中存在着大量联合用药情况，但存在着一定数量的不合理联合用药情况：使用具有相互拮抗作用的药物是消化内科不合理用药的主要原因，同时服用二种药物会影响药物使用效果。如消化内科治疗过程中，提供给病人多巴胺受体拮抗剂，在加快肠胃蠕动的同时药物在胃肠道停留时间过短，不能使药物发挥应有的作用，所以在临床药物使用过程中，务必高度关注药物使用剂量。药物拮抗指的是药物联合使用时相互间产生不良作用，如抗菌剂与活菌制剂、易蒙停与吗丁啉联合使用，虽然不会影响二者的药物使用效果，但会发生药物相互拮抗作用，收不到应有的治疗效果[3]。
3.1.4联合用药产生毒副作用
在联合用药过程中，会产生一定的毒副作用，如地西洋联合西咪替丁，可能会引起病人呼吸困难的现象；再有，吗丁啉与胃复安联合使用，这二种药物同时对病人上部肠段与胃部造成影响，促进其蠕动加快，缩短了肠胃的排空时间。但这二种药物会引起人体分泌催乳素，在联合使用的情况下会使病人产生严重的不良反应。
3.1.5抑酸药物使用过多
消化内科使用的抑酸药物以抗胆碱能药、质子泵抑制剂等为主，如奥美拉唑则是质子泵抑制剂的主要品种，每天临睡前服用一次；不管哪种药物，不但本身具有一定的疾病治疗作用，必然还会存在一定的毒副作用。药物使用数量必须要严格控制，如雷尼替丁可以保护人体内的黏膜，服用一次可以持续12小时的药效，因此每天服用次数不得超过2次。假如雷尼替西服用数量过多，则会引起病人血液中的白细胞减少，血清转氨酶增多，会引起病人乳房增大、性功能不良、精神异常等不良症状。因此在使用抑酸药物过程中，医护人员需强调病人定期检查肝肾是否出现了异常情况[4]。
3.2消化内科提高用药合理性的方法
在消化内科治疗过程中，医生与药师必须掌握丰富的专业知识，对本职工作高度负责，每年还需定期参加继续教育，同时加强自学，可以利用上网等形式学习先进的药物知识。针对医生或药师外出参加学术交流活动的，医院要为其提供多种方便，并在经济方面给予一定支持，促使他们掌握新药物知识及使用方法。再有，医院还需定期开展思想道德教育活动，引导医护人员参加法律法规知识培训，保证医护人员掌握有关法律法规，认识到不合理用药可能产生的严重后果。再有，还需重视提高医护人员的职业素养，使其意识到医务工作的重要性，从而主动投入到学习与培训活动中。医院还可以定期聘请医学专家、药物专家来医院举办药物知识讲座，鼓励医护人员开展交流互动，促使全体医护人员不断提高综合素质[5]。
在开展思想道德教育与专业技能培训的情况下，有效提高了全体医护人员的服务意识，认识到只有不断提高自身专业技能才能更好地为病人提供治疗服务，并善于站在病人的角度考虑问题，在临床诊断过程中做到了和蔼可亲、平易近人，并能够认真询问病人各种情况，增加了与病人的交流互动。在临床诊断过程中，医生与药师均要反复强调药物的使用剂量与使用方法，以及使用药物过程中出现的问题，帮助病人掌握丰富的药物使用知识，并提高了病人的思想意识，防止出现不合理用药现象。
在消化内科治疗过程中，只要出现不合理用药情况必然会引发不良后果，甚至严重影响病人的身体健康，产生大量不合理用药风险，进一步引发重大医患矛盾。因此在临床治疗过程中，医生与药师要密切关注病人的药物使用情况，并定期总结归纳出现的不合理用药问题，及时制订合理的应对策略，尽量减少不合理用药情况的发生。
参考文献：
[1] 董树平.消化内科常见不合理用药问题浅探[J].临床医药文献电子杂志. 2017(08)
[2] 陈巧恩.基层医院消化内科不合理用药问题分析[J].中国农村卫生事业管理. 2017(11)
[3] 万志华.消化内科常见不合理用药问题及护理研究[J].现代养生. 2017(18)
[4] 汪燕妮.消化内科临床常用口服药不合理使用情况分析[J].临床医学研究与实践. 2017(14)
[5] 穆迎霞.消化系统药物不合理应用和分析[J].世界最新医学信息文摘. 2017(29)
论文作者:熊月红
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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