哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150500
摘要：目的：分析动脉介入溶栓对慢性紧张性头痛患者的疗效及生存质量。方法：选取我院收治的84例慢性紧张性头痛患者，随机分成观察组与对照组各42例。所有患者均口服加巴喷丁治疗，观察组患者行星状神经节阻滞，对照组患者口服盐酸乙哌立松片。对比两组患者治疗后头痛程度、焦虑与抑郁及生存质量。结果：两组患者治疗后各时间点的VAS评分均明显低于治疗前，P＜0.05；观察组患者生理领域、心理领域及社会关系领域三方面得分明显高于对照组，P＜0.05；两组患者在健康状况主观感觉和生存质量主观感觉两方面对比无差异，P＞0.05。结论：加巴喷丁联合星状神经节阻滞治疗慢性紧张性头痛的临床效果显著，值得临床推广。
关键词：加巴喷丁；星状神经节阻滞；慢性紧张性头痛
Clinical study of gabapentin combined with stellate ganglion block in the treatment of chronic tension headache
Abstract：Objective：to analyze the efficacy and quality of life of arterial interventional thrombolysis in patients with chronic tension headache. Methods：84 patients with chronic tension headache in our hospital were randomly divided into observation group and control group with 42 cases in each group. All patients were treated with gabapentin treatment，patients in the observation group SGB，control group were treated with Eperisone Hydrochloride Tablets. The degree of headache，anxiety and depression，and quality of life were compared between the two groups. Results：two groups of patients at each time point after the VAS score was significantly lower than that before treatment，P score of observation group were less than 0.05；the fields of physical and psychological and social relations in three aspects were higher than the control group，P < 0.05；two groups of patients with no differences between the two aspects of subjective feeling of subjective feeling of health and survival the quality of P > 0.05. Conclusion：Gabapentin combined with stellate ganglion block in the treatment of chronic tension headache has significant clinical effect and is worthy of clinical promotion.
Keywords：Gaba Martin；stellate ganglion block；chronic tension headache
慢性紧张性头痛是临床上常见的顽固性难治性头痛。目前的治疗药物有非甾体抗炎药、镇静、肌松药和抗抑郁等对症治疗，但部分患者疗效不佳，症状易复发，严重影响工作和生活质量[1]。加巴喷丁为γ－氨基丁酸（GABA)的衍生物，广泛应用于临床镇痛。本研究旨在观察加巴喷丁联合星状神经节阻滞对慢性紧张性头痛患者的临床疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月~2016年10月我院收治的84例慢性紧张性头痛患者，随机分成观察组与对照组各42例。观察组中：女12例，男30例；年龄24~69岁，平均（41.0±8.3）岁。对照组中：女13例，男29例；年龄25~70岁，平均（40.8±8.2）岁。两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。纳入与排除标准：头痛平均每个月15d以上（每年180d)，发作持续数小时或持续性不缓解，轻中度头痛、压紧或压迫感、双侧性、上下楼或适度活动不加重4个特征中的2个；排除伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症状，颅内疾病或其它内科疾病引起的头痛，任何并发难以控制或严重的心、肝、肾功能异常。
1.2 方法
所有患者均口服加巴喷丁治疗，起始剂量100～200mg/d，然后根据患者治疗情况调整用药剂量，一般2周逐渐升至500 mg/d。2次/d，观察组患者每周二、五分别行星状神经节阻滞，每次单侧阻滞，左右侧依次轮换。对照组患者口服盐酸乙哌立松片50mg，3次/d。2组疗程均为4周。患者取平卧位，将肩部垫高充分暴露患者患侧颈部，选取第6颈椎气管旁入路，沿着环状软骨水平，于气管旁2cm位置可触及骨质结节即为第6椎体横突前结节。采用注射针头进行穿刺，进针达到横突后将枕头稍许回退，回抽未发现血液、脑脊液后，注入约5ml0.7%利多卡因，注射完成后对患者观察30min，若患者伴有额部无汗、眼睑下垂、眼裂 变小、面部发热等Hormer综合征出现即表示阻滞成功。
1.3 观察指标
每周五对患者随诊，用VAS评估患者治疗前和治疗后第7d、第14d、第21d及第28d时的头痛强度，无痛为0分，剧烈头痛为10分；用WHOQOL-BREF评定患者治疗后第28d生存质量；用HAMD和HAMA评估患者治疗前和治疗后第14d、第28d的焦虑与抑郁情况。记录患者不良反应情况。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用%表示，检验。正态计量资料用（平均数±标准差）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。
2 结果
2.1两组患者治疗前和治疗后第7d、第14d、第21d及第28d的VAS对比
两组患者治疗后各时间点的VAS评分均明显低于治疗前（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
紧张性头痛在慢性头痛中最常见，女性多见，病程迁延，表现为双侧枕颞部或头部的紧缩性或压迫性疼痛，常间断伴有头昏、焦虑、抑郁、失眠或胃肠不适等躯体症状[2]。目前尚未发现治疗慢性紧张性头痛的特效药物，临床上多以β受体阻滞药、钙离子拮抗药、抗抑郁药及抗组胺药联合应用，减轻患者症状和预防头痛的发作。加巴喷丁可通过增强γ－氨基丁酸（GABA)的作用而抑制头痛的发作，减少头痛发作频率，长期口服会造成较严重的不良反应，患者依从性差，治疗效果不佳。加巴喷丁能明显消除紧张性头痛患者不良情绪，提高生活质量。本研究发现，加巴喷丁联合星状神经节阻滞治疗对慢性紧张性头痛产生协同效应，患者依从性好，治疗效果明显。本次研究结果显示，两组患者治疗后各时间点的VAS评分均明显低于治疗前，P＜0.05；观察组患者生理领域、心理领域及社会关系领域三方面得分明显高于对照组，P＜0.05；两组患者治疗后第14d、第28d的焦虑与抑郁评分均明显低于治疗前，P＜0.05；观察组患者治疗后第28d的抑郁评分均明显低于对照组，P＜0.05。再次验证了在口服加巴喷丁基础上加用星状神经节阻滞治疗慢性紧张性头痛的临床有效性，且这一结论与陈建军等人[3]的研究结果相一致，再次证明了所得结论的正确性。
综上所述，加巴喷丁联合星状神经节阻滞治疗慢性紧张性头痛的临床效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]魏书玲.星状神经节阻滞术联合黛力新治疗慢性紧张性头痛的临床观察[J].中国实用医药，2016，11（27)：230-232.
[2]吴从月.星状神经节阻滞联合加巴喷丁治疗头面部PHN的临床疗效和安全性分析[J].海峡药学，2013，25（6)：74-76.
[3]陈建军，黄跃金，邬至平，等.加巴喷丁联合星状神经节阻滞治疗慢性紧张性头痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（21)：2099-2101.
论文作者:石大胜
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：患者论文; 头痛论文; 紧张论文; 神经节论文; 两组论文; 星状论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年24期论文;