（山东省泰安市宁阳县东庄医院；山东泰安271415）
[摘要] 目的：探讨护理干预在LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂中的应用价值。方法：以我院142例重度宫颈糜烂患者观察对象，将其随机分成两组，每组71例，观察组采取综合护理干预，对照组采取常规护理，比较两组的护理效果。结果：观察组手术时间、手术出血量和手术不良反应均明显好于对照组，组间比较差异有统计学意义，观察组满意度98.6%，对照组满意度81.7%，组间比较差异有统计学意义。结论：综合护理干预在LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂中可缩短手术时间，减少不良反应，提高满意度。
【关键词】护理干预；LEEP刀手术；重度宫颈糜烂
宫颈糜烂是慢性宫颈炎中的一种病理改变，它不仅可引起白带增多、白带混血、腰部不适等自觉症状，经漫长过程可还可经过宫颈上皮内瘤样病变发展为宫颈癌。相关报道[1，2]指出宫颈糜烂女性的宫颈癌发病率远远高于无宫颈糜烂，是宫颈癌的危险因素。提高女性患者对宫颈糜烂的认识在宫颈糜烂治疗中有着重要的意义。目前治疗宫颈糜烂以物理治疗和药物治疗为主，近年来LEEP手术治疗成为宫颈糜烂治疗的有效方法，该技术采用高频无线带到产生高热来切除糜烂部分，达到治疗目的，具有疼痛小、安全可靠等优点。而在LEEP手术治疗中护理工作也发挥着重要的作用，本文对护理干预在LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂中的应用价值进行探讨，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
以我院2016年6月-2017年6月接受LEEP刀手术治疗的142例重度宫颈糜烂患者为研究对象，随机将其分为两组，每组71例，观察组，年龄24-48岁，平均年龄（32.6±6.8）岁，学历：高中及以上46例，高中以下25例，宫颈糜烂病程1-12年，平均（5.8±4.2）年，对照组：年龄25-56岁，平均年龄（33.2±6.4）岁，学历：高中及以上41例，高中以下30例，宫颈糜烂病程1-14年，平均（5.7±4.4）年，组间年龄、学历、病程比较无显著性差异（P>0.05），排除严重感染、肝肾功能异常和其他妇科疾病，两组患者均自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2 手术方法
手术前对出血量、出血凝固时间和阴道细菌进行检查，于经期后4-6天采取治疗，使用碘伏消毒，LEEP刀手术先根据宫颈糜烂程度选择适合的电量，用LEEP到将糜烂部位切除，使用电凝止血，然后将切除的病变组织送检。
1.3 护理干预
观察组采取综合护理干预：1）完善检查，护理人员协助患者进行心电图、血凝固、血常规、白带等各项检查，实施手术前3天保证患者的阴道清洁，定期进行检查，每天协助患者冲洗，尽量减少感染的发生。2）环境护理，保证充足休息，定期维护病房，根据患者个人需求保持病房环境整洁、安静，适度满足病人对病房合理要求，如张贴壁画、放舒缓音乐等。3）心理护理，重度宫颈糜烂患者有不良情绪，医护人员在健康宣教的同时要加强同患者的心理沟通，了解患者的需求和担心，并针对性的予以解决，如患者对疾病和手术认知，护理人员将疾病、手术注意事项等详细讲解，让其放心，同时给以鼓励性的言语，提高其治疗信心，取得患者的配合。4）饮食护理，治疗期间根据患者的饮食习惯制定计划，多食富含铁、锌、维生素C、维生素E的蔬菜，补充足够营养。5）手术护理，为预防手术意外，术前准备要完善，尤其是抢救用品，术中护理人员积极配合医生做好病情观察、手术操作配合，同时在手术过程中适度同患者沟通，指导其呼吸、放松，缓解紧张情绪。6）术后护理，术后护理人员要做好卫生、饮食、康复运动的指导工作，做好感染护理，密切观察患者情况，及时沟通，出现出血、感染等情况立即通知医生处理。对照组采取常规护理，包括入院健康宣教、常规检查、卫生护理等。
1.3 观察指标
治疗效果评价[3]：痊愈：重度宫颈糜烂病灶消失，创口完全愈合；有效，糜烂处大部分愈合，创口面积基本愈合；无效，糜烂处无明显改善甚至恶化。总有效率=痊愈率+有效率。观察记录两组手术时间、手术出血量和手术不良反应。自行设计调查问卷对患者的护理满意度进行分析，分满意、一般和不满，满意度=满意数/总调查数。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件分析结果，计量资料用平均数±标准差表示，计数资料用例数和百分率表示，组间t和X2检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理结果
观察组治疗总有效率98.6%（痊愈64例，有效6例，无效1例），对照组总有效率87.3%（痊愈48例，有效14例，无效9例），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、手术出血量和手术不良反应均明显好于对照组，组间比较差异有统计学意义，具体见表1。
3 讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理表现，根据宫颈糜烂类型、糜烂程度选择不同方法治疗。临床上一般以局部治疗为主，包括药物治疗、物理治疗合手术治疗等。药物治疗适合糜烂程度轻微患者， 物理疗法对宫颈糜烂有一定的疗效，但研究指出该种方法治疗后患者经常出现分泌物增多、阴道出血等并发症，甚至可能导致宫颈狭窄。LEEP刀手术是治疗重度宫颈糜烂的有效方法，其优越性被临床医生和患者所认可，该种术式对周围组织损伤轻微、操作时间短、疼痛感低[4,5]。但重度宫颈糜烂患者中部分对治疗存在抵触情绪，造成手术操作时间延长、出血量增加等，给治疗造成诸多不良影响。多数报道[6,7]指出加强对LEEp刀手术治疗中的护理干预对重度宫颈糜烂患者的疗效有促进作用。
综合护理是将护理程序系统化，患者获得连续的整体护理，该护理方案发挥了护理人员的主观能动性，在手术全程中提供完善的服务。本文对护理干预在LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂的应用效果进行探讨，从结果看观察组的手术疗效要高于对照组，说明综合护理干预有利于提高LEEP到手术疗效，和已有报道[8]结果相符。重度宫颈糜烂患者因缺乏对疾病的认识，对手术效果的担心，多数存在不同程度负性情绪，在护理过程中加强心理护理和健康宣教是非常必要的，负性情绪的改善对提高患者的治疗依从性是非常重要的。在治疗过程中通过加强健康教育、心理护理和康复护理有助于缓解这些负性情绪，提高患者的治疗依从性。两组的手术时间、手术出血量和手术不良反应也存在差异，综合护理干预全面保证手术的顺利实施，降低手术时间，减少手术出血量和不良反应。本文对比两组的满意度，观察组的满意度明显高于对照组，说明患者对综合护理干预的认可度。
综上所述，综合护理干预是人性化护理服务的一种体现，有利于LEEP刀手术的治疗。
参考文献
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[8] 宋小玲. 探讨护理干预对重度宫颈糜烂LEEP刀手术治疗的应用效果[J]. 中外女性健康研究, 2016 (15) :129-129.
论文作者:曹艳华
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
标签：宫颈糜烂论文; 患者论文; 手术论文; 刀手论文; 效果论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;