桂 娟
湖南省永州市第三人民医院 425000
【摘 要】 目的 分析内镜介入治疗法在溃疡性上消化道出血治疗中的应用效果。方法 收集2018 年2 月至2019 年2 月60 例来我院接受溃疡性上消化道出血治疗的患者作为研究对象，随机平分为两组，对照组常规行金属钛夹止血治疗，观察组在金属钛夹止血基础上联合采用内镜介入治疗，比较两组患者治疗效果，一般治疗情况和不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，P<0.05；观察组出血停止时间、住院时间均明显少于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 内镜介入资料可有效提高溃疡性上消化道出血的治疗效果，对于提高患者的止血效果效果显著，且临床应用无其他明显不良反应，安全性优良，值得推广应用。
【关键词】溃疡性；上消化道出血；介入；内镜
[Abstract] objective to analyze the application effect of endoscopic interventional therapy in the treatment of ulcerative upper gastrointestinal bleeding. Collected in February 2018 to February 2019，60 patients to our hospital patients with ulcerative upper gastrointestinal bleeding treated as the research object，split into two groups at random，control group of conventional metal titanium clips hemostatic treatment，observation group based on titanium clip hemostasis combined with endoscopic interventional treatment，compared two groups of patients with the treatment effect，general situation and the incidence of adverse reactions to treatment. Results the effective rate was 83.33 % in the observation group and 66.67 % in the control group，P<0.05. The bleeding stopping time and hospitalization time in the observation group were significantly less than those in the control group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion endoscopic intervention data can effectively improve the treatment effect of ulcerative upper gastrointestinal bleeding，significantly improve the hemostasis effect of patients，and clinical application of no other obvious adverse reactions，good safety，it is worth promoting the application.
【Key words 】 ulcerative；Upper gastrointestinal bleeding；Intervention；endoscopic
随着人们工作压力的增加和不良饮食习惯的蔓延，消化系统发病率逐年增加，溃疡性消化道出血是由于患者的胃蛋白酶或胃酸侵袭自身黏膜，形成溃疡导致血管破裂而出血。溃疡性上消化道出血可造成患者出现黑便[1]、呕血、失血性周围循环衰竭等疾病，严重威胁患者的生命安全。及时止血是提高该病治疗效果的关键，随着医疗技术的发展，内镜介入治疗逐步应用于该病治疗中，其具有止血快、创伤小的特点，基于此，我院在传统钛夹止血干预基础上联合应用内镜介入止血，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2018 年2 月至2019 年2 月60 例来我院接受溃疡性上消化道出血治疗的患者作为研究对象，随机平分为两组，对照组常规行金属钛夹止血治疗，观察组在金属钛夹止血基础上联合采用内镜介入治疗，观察组中男性17例，女性13 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程1~5 年，平均病程1.85±0.68 年，对照组中男性18 例，女性12 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~6 年，平均病程1.72±0.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者在金属钛夹止血基础上联合采用内镜介入治疗入院后使用电子胃镜对患者的胃部进行探查，明确溃疡出血部位，使用生理盐水对手术视野进行冲洗，保证视野的清洗，依据患者出血点的实际情况，选择3~5 个给药点[2]，在胃镜的引导下分别于各给药点出血点基底部位注射2 mL肾上腺素（1：10000），给药总量不超过10 mL，依据患者溃疡部位的大小，经胃镜检查通道将金属钛夹置入，保持钛夹与溃疡部位保持垂直，按压收紧，将钛夹离断，确认无活动性出血后将胃镜退出，对照组常规行金属钛夹止血治疗，即通过胃镜明确溃疡出血部位后，通过钳道将止血夹释放器置入患者体内，确定对症病灶部位后，将止血夹推送至出血部位，对出血部位血管进行钳夹，手术完毕，两组患者术后均给予静脉滴注奥美拉唑，即40 mg 奥美拉唑+100 mL生理盐水，bid，连续给药1 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果，一般治疗情况和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后1 周内，患者呕血、黑便症状消失，大便潜血阴性≥3 d，未出现伴随症状[3]；显效：治疗后1 周内，患者呕血、黑便症状消失，大便潜血检查呈阴性或（+），伴随症状显著改善；有效：治疗后1 周内，患者呕血、黑便症状明显改善，大便潜血检查呈（+），伴随症状好转；无效：治疗前后症状无明显改善，甚者较治疗前恶化。一般治疗情况考察出血停止时间、住院时间。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中出血停止时间、住院时间进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
3.讨论
溃疡性上消化道出血是临床常见急腹症，质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂是临床常用的对症治疗药物，其可以通过抑制患者胃酸分泌、收缩破裂血管、增加血小板功能等达到止血目的，但是对于中重度出血患者[4]，其止血效果有限。随着微创技术的不断发展，胃镜技术在消化系统疾病治疗中应用越来越广泛，本次研究中观察组患者采用的内镜介入治疗金属钛夹夹闭止血干预方法，通过局部注射肾上腺素，使局部组织发白、肿胀，对毛细血管压迫，促进血栓的形成，达到止血的目的，且此方法通过胃镜可提供清晰的视野，有利于提高止血夹释放部位的准确性和夹闭力度，从而提升止血效果。本次研究发现，观察组患者治疗效果、出血停止时间、住院时间均明显优于对照组（P<0.05），且两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明内镜介入资料可有效提高溃疡性上消化道出血的治疗效果，对于提高患者的止血效果效果显著，且临床应用无其他明显不良反应，安全性优良，值得推广应用。
参考文献：
[1] 史宁，李锟，胡营滨，等. OTSC 金属夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果评估[J]. 中国内镜杂志，2017，23（4）：98-101.
[2] 卢俊林.内镜介入治疗溃疡性上消化道出血的临床疗效观察[J].现代消化及介入诊疗[J].2018，23（4）：533-535.
[3] 孙金锋，张智高，高瑞莲. 内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的临床研究[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：120-122.
[4] Masci E，Arena M，Morandi E，et al. Upper gastrointestinal active bleeding ulcers：review of literature on the results of endoscopic techniques and our experience with Hemospray.[J]. Scand J Gastroenterol，2014，49（11）：1290-1295.
论文作者:桂娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：患者论文; 溃疡性论文; 消化道论文; 胃镜论文; 两组论文; 部位论文; 金属论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;