摘要：目的 分析腹腔热灌注联合紫杉醇化疗在卵巢癌晚期患者中应用效果。方法 筛选2017年1月~2018年10月在我院接受治疗的130例卵巢癌晚期病患。通过数字分组方法，将患者分为联合组和对照组，对照组予以紫杉醇化疗，联合组应用腹腔热灌注联合紫杉醇化疗，对比两组患者的治疗效果、不良反应以及腹水控制率。结果 对比Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生情况两组差异不明显，P＞0.05。对比两组腹水控制率联合组患者高于对照组，对比两组患者治疗总有效率联合组 高于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05。结论 卵巢癌晚期应用腹腔热灌注联合紫杉醇化疗能够帮助患者缓解腹水症状，提高治疗效果，有操作简单、效果理想的优势。
关键词：卵巢癌晚期；腹腔热灌注；紫杉醇化疗；临床疗效
卵巢癌对女性生活质量、机体功能乃至生命安全威胁巨大。晚期卵巢癌患者多以进行化疗为主要治疗手段[1]。此次研究分析了腹腔热灌注联合紫杉醇化疗在卵巢癌晚期患者中应用临床效果，旨在分析安全、效果佳的治疗方案，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
研究筛选2017年1月~2018年10月在我院接受治疗的130例卵巢癌晚期病患。通过数字分组方法，将患者分为联合组和对照组，每组有65例患者。联合组患者年龄40~67岁，中位年龄（49.16±4.55）岁；临床分期：36例Ⅲ期，29例Ⅳ期；病理类型：31例浆液性囊腺癌，16例黏液样囊腺癌，13例内膜样癌，5例移行细胞癌。对照组患者年龄41~65岁，中位年龄（48.04±4.27）岁；临床分期：38例Ⅲ期，27例Ⅳ期；病理类型：30例浆液性囊腺癌，17例黏液样囊腺癌，14例内膜样癌，4例移行细胞癌。比较两组患者基础资料，差异不明显，P＞0.05。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：①患者临床表现以及影像学、病理学检查结果与卵巢癌诊断标准相符，且证实处于晚期。②患者知晓研究内容。③患者有一定依从性和耐受能力。④患者无相关治疗禁忌。⑤患者预计生存期在6个月以上。
排除标准：有严重肝肾功能障碍；存在严重贫血；有精神疾病或意识障碍；合并其它类型肿瘤。
1.3方法
患者均在我院明确为卵巢癌晚期，入组后均予以基础治疗。
对照组予以紫杉醇（国药准字H20067522，哈尔滨莱博通药业）联合顺铂（国药准字H20033936，九泰药业）化疗，具体方法：紫杉醇135~175mg/m2500mL和浓度0.9的氯化钠注射液相溶，静脉滴注；顺铂70mg/m2和浓度0.9的氯化钠注射液相溶，静脉滴注。每21d进行1次治疗。在化疗前后应用地塞米松以脱敏，化疗过程予以护胃保肝类用药。
联合组进行腹腔热灌注联合紫杉醇联合顺铂化疗，化疗方法和对照组相同，腹腔热灌注方法：治疗前进行充足准备，进行常规检查，治疗时帮助患者进行常规消毒，实施局部麻醉处理，在腹腔双侧合适部位进行穿刺操作，将硅胶管置入，若是连接引流管，将腹水放出，并将之送至实验室进行细胞学、生化检查。选择生理盐水利用热灌注机进行加热，使其保持42℃左右并经腹腔留置管注入，同时由另一侧将腹水引流，进行持续灌洗，时间在60min左右，期间注意保持温度适合，治疗完成放出腹腔积液。
1.4观察指标
观察两组患者Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生情况。掌握两组患者腹水控制率。根据患者病情变化对临床疗效进行评估，即：患者治疗后病灶消失，持续时间在1个月以上，评估完全缓解；患者治疗后病灶缩小程度超过50%，持续时间在1个月以上，评估部分缓解；患者治疗后病灶缩小程度不足50%，或增大程度在25%以下，持续时间在1个月以上，评估稳定；患者病灶增长程度超过25%，或有新病灶出现，评估进展。
1.5统计学方法
此次研究获得数据输入SPSS24.0软件实施综合处理，使用`x±s代表计量资料，实施t检验；使用χ2检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生情况
对比Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生情况两组差异不明显，P＞0.05。见表1。
表1 两组患者Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生情况
2.2两组患者腹水控制率
联合组患者腹水控制率是87.69%（57/65），对照组患者腹水控制率是63.08%（41/65），对比两组腹水控制率联合组患者高于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05。
2.3两组患者的疗效
对比两组患者治疗总有效率联合组 高于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05。见表2。
表2两组患者的疗效
3讨论
卵巢癌是临床常见的恶性疾病，有复杂的病因和较高的治疗难度。由于卵巢癌早期症状表现并不明显，发病较为隐匿，使得很多患者在证实诊断后以处于疾病晚期，在很大程度增加了治疗难度[2]。此阶段患者受到病情影响，很多有腹水存在，腹水能够影响循环血流，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，造成水钠潴留，情况严重也会引发腹胀、低蛋白血症、食欲不振等状况，严重影响患者的生质量。这一阶段的患者往往已经不具备手术指征，因此化疗是此类患者重要的治疗手段[3]。化疗用药方面，紫杉醇与顺铂有较高的应用，紫杉醇是肿瘤化疗新型药物，可有效的阻断肿瘤细胞增殖，促进细胞凋亡。此外，应用紫杉醇，可起到一定的放射增敏效用，可促进放疗造成的排异反应下降，帮助患者减轻放疗的折磨。顺铂是铂金属络合物的一种，用药后可产生细胞DNA增生效果，能够融合于肿瘤细胞，进而对癌细胞合成、修复进行一种，起到良好的抗肿瘤效果。紫杉醇小剂量应用既能够抑制细胞分裂，促进肿瘤细胞凋亡，联合顺铂效用更佳，能够强化疗效，并降低铂类药物应用后的不良反应。由于卵巢癌的病灶大多处于腹腔、盆腔，故经腹腔用药，利于提高局部药物浓度，让肿瘤和药物充分接触[4]。
近年来腹腔热灌注化疗参与卵巢癌的治疗获得了认可和广泛应用，采用腹腔热灌注，能够利用合适温度直接杀伤肿瘤细胞存在的毒性，同时，利于增加顺铂的敏感性[5]。此次研究结果：对比Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生情况两组差异不明显，P＞0.05。对比两组腹水控制率联合组患者高于对照组，对比两组患者治疗总有效率联合组 高于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05。结果证明了腹腔热灌注联合紫杉醇化疗的优势和效果。
综上所述，卵巢癌晚期应用腹腔热灌注联合紫杉醇化疗能够帮助患者缓解腹水症状，提高治疗效果，有操作简单、效果理想的优势。
参考文献
[1]马新焕.紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的效果观察[J].社区医学杂志，2017，15（23）：66-68.
[2]王晓霞.腹腔热灌注、静脉化疗治疗晚期卵巢癌恶性腹腔积液的研究[J].中国卫生标准管理，2019，10（6）：63-65.
[3]胡任，吴慧莉，黄珍珍，胡巧云，徐伟群，方爱军.顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉输注治疗进展期卵巢癌的观察及护理[J].解放军护理杂志，2012，29（22）：46-48.
[4]朱和同.顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究[J].中国实用医药，2014（26）：162-163.
[5]毛春玲.顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉输注并配合腹部热疗治疗进展期卵巢癌的临床护理观察[J].中国医药指南，2015，13（31）：211-212.
论文作者:周良芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 紫杉醇论文; 腹腔论文; 腹水论文; 两组论文; 晚期论文; 卵巢癌论文; 《航空军医》2019年9期论文;