（自贡市第三人民医院儿科 四川 自贡 643020）
【摘要】目的：本文就孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果进行研究。方法：选取我院在2016年收治的92例咳嗽变异性哮喘患儿，按照抽签法分为两个组别，实验组与参照组各46例。实验组患儿采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，参照组仅予以布地奈德治疗。结果：实验组患儿的治疗总有效率显著高于参照组，实验组FEV1、PEF、FEV1/FVC等指标的改善程度对比参照组也更加明显，P<0.05。结论：应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有理想效果，对哮喘症状消退及肺功能恢复均有积极作用，值得推广。
【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；小儿咳嗽变异性哮喘；肺功能
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0071-02
咳嗽变性性哮喘在儿科中较为常见，也被称之为咳嗽性哮喘，在小儿哮喘中具有较高的占比；该病是以慢性咳嗽为主要或单一表现，以持续性气道炎症反映和气道高反应为主要病理生理改变[1]。患儿多在夜间或凌晨发生剧烈、刺激性咳嗽，如病情得不到及时、有效的控制，对其成长及发育具有严重影响。为探寻更为理想的治疗方法，对部分患儿采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，临床效果已获得了家长的高度认可；现将研究成果做如下汇总。
1.基线资料及方法
1.1 基线资料数据
此次研究是选取2016年1月—12月期间在我院接受治疗的咳嗽变异性患儿作为研究对象，病例总数为92例；均符合《儿童支气管哮喘与防治指南》（2008版）中关于咳嗽性哮喘的诊断标准。其中男性患儿49例，女性患儿43例；年龄分布在3～8岁之间，中位年龄为（4.8±1.1）岁；病程在3个月～2年内之间不等，平均（7.6±0.5）个月。按照抽签法分为两个组别，实验组与参照组各46例。两组患儿的资料数据比较，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
两组患儿入院后均接受吸氧、平喘、化痰、维持水电解质平衡以及抗感染等常规治疗。
参照组患儿在常规治疗基础上予以布地奈德吸入治疗，剂量为200μg，1日1次。
实验组患儿在参照组的治疗基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗，5mg/次，每晚睡前口服1次。
两组患儿均连续治疗3个月。
1.3 疗效评定标准[2]
患儿治疗2周内，咳嗽症状消失或转为轻度哮喘，3个月内未复发，则为治疗治愈；患儿治疗2周～1个月内，咳嗽症状消失或转为轻度哮喘，3个月内未复发，则为治疗显效；患儿经1～3个月治疗后，咳嗽症状消失或转为轻度哮喘，3个月内的复发次数不超过2次，则为治疗有效；未达到以上标准则为治疗无效。
治疗总有效率=治愈+显效+有效/总例数。
1.4 评价指标
对比两组患儿治疗前后的FEV1、PEF、FEV1/FVC等肺功能指标。
1.5 统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS 20.0进行统计学处理，肺功能指标为计量资料，比较结果行t值检验；治疗总有效率为计数资料，比较结果行卡方值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。
2.研究结果
2.1 两组哮喘患儿的治疗总有效率比较
实验组患儿的治疗总有效率显著高于参照组，P<0.05；详见表1。
表1 两组哮喘患儿的治疗总有效率比较（n，%）
注：a表示与治疗前比较P<0.05，b表示与参照组比较P<0.05。
3.结语
小儿咳嗽变异性哮喘与哮喘病的发病机制相似，主要是由嗜酸性细胞、淋巴T细胞、肥大细胞以及分泌物所诱发的慢性气道炎症反应，气道具有高反应性，患儿病情易反复发作，严重时会阻塞气道，出现呼吸困难等症状[3]；如病情延误可发展为典型的支气管哮喘，因此对于该类患儿要及时采取有效的治疗方法。
我院现阶段主张为咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗。布地奈德是临床中常用的糖皮质激素，具有高效的局部抗炎效果，可使机体的内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性得到显著提高，促使体内免疫反应的活跃性降低，对抗体形成也具有一定的抑制作用，这会对组胺等过敏性活性介质的释放及活性产生一定影响，从而减少支气管收缩物质合成，抑制平滑肌收缩[4]。孟鲁司特钠咀嚼片是一种选择性白三烯受体拮抗剂，白三烯是诱发哮喘发作的炎性介质，孟鲁司特钠对半胱氨酰白三烯(Cys LT1)受体具有特异性抑制作用，对白三烯与受体相结合进行干扰，从而阻碍炎性介质聚集，以免诱发气管痉挛与气道高反应。布地奈德与孟鲁司特钠联合使用时，各自发挥优势的同时还具有协同作用，可显著提高咳嗽性哮喘的治疗效果。此次研究中，实验组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，参照组予以布地奈德单药治疗，结果表明：实验组患儿的治疗总有效率、肺功能指标改善程度对比参照组均存在显著差异，P<0.05；这一结果足以体现二者联合用药在咳嗽变异性哮喘患儿治疗中的应用价值。
综上所述，应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可使患儿哮喘症状快速消退，并有效改善肺功能，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]王军，丁娟娟.孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对哮喘急性发作患儿C-反应蛋白，肺功能及临床疗效的影响[J].中国生化药物杂志，2016，(2)：108-110.
[2]覃建民.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗轻度支气管哮喘患者疗效的临床观察[J].医药前沿，2016，6(35)：174-175.
[3]吴玲玲.布地奈德吸入联合孟鲁司特钠对小儿哮喘疗效及炎症因子的影响[J].中国妇幼保健，2017，32(1)：191-194.
[4]张娴，赵雪琴.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32(13)：1169-1171.
论文作者:唐仁惠
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
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