湖南省人民医院 410005
摘要：目的：综合护理对下肢深静脉血栓患者生存质量的影响。方法：选择2016年1月至2016年12月期间我科收治的55例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予综合护理措施，对照组给予常规护理措施。结果：观察组的高危为1例，对照组的高危5例和极高危1例，组间比较高危和极高危总和，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症发生率和住院时间显著低于对照组，组间比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对下肢深静脉血栓患者实施综合护理有助于提高患者的生存质量，改善患者的预后，值得在临床上推广。
关键词：综合护理干预；下肢深静脉血栓；生存质量
对下肢深静脉血栓患者实施下腔静脉滤器置入术，可能会加重患者的下肢肿胀和痛感，降低患者的预后质量，配合科学有效的护理可进一步提升患者的预后质量[1]。我科通过对下肢深静脉血栓患者实施综合护理，取得了满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 选择2016年全年科室收治的55例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，女30例，男25例；女性年龄29～90岁，男性年龄27～84岁。将患者随机分为观察组和对照组。观察组28例，其中男性患者13例，女性患者15例。对照组27例，其中男性患者12例，女性患者15例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，护理人员严格遵医嘱完成各项操作，行常规心率、血氧饱和度、血压监测，向患者讲解下肢深静脉血栓治疗的相关知识以及下腔静脉滤器的作用，对情绪不安的患者给予适度的心理干预。
观察组患者采用综合护理，操作如下：
（1）心理护理 针对患者的焦虑情绪给予心理疏导，帮助患者树立对抗疾病的信心，指导患者学会放松心情，保持积极乐观的心态。
（2）健康教育 护理人员可通过口述或发放纸质资料指导患者正确认知疾病，护理人员应向相关人员介绍疾病的基本知识，指导其关注重要临床注意事项，积极预防并发症的发生。健康教育不单纯适用于患者，同样适用于患者的家属和陪护人员，旨在缩短患者的康复时间[2]。
（3）患肢护理 术后叮嘱患者注意患肢制动，患肢宜高于心脏平面20cm～30cm，促进血液循环，同时注意患肢保暖。避免在治疗期间对患肢进行按摩和剧烈运动，积极预防并发症的发生，密切监测患肢是否存在皮损和粘膜出血症状。
（4）饮食 指导患者食用高纤维素、高维生素食物，减少食用辛辣、油腻的食物，禁烟禁酒，减少脂肪摄入，控制血脂，保持大便通畅。
（5）并发症预防 护理人员需掌握科室常用药物的品种（口服，注射），剂量，适应症，禁忌症，副作用，术后开始用药的时间，不同疾病用药期限，熟练掌握足底泵设备的正确操作和医用弹力袜的穿脱方法。积极防控并发症，加强血栓筛查，提高对高风险肺栓塞患者进行检查和防范。
（6）出院指导 患者出院前，护理人员应向患者讲解出院后的注意事项，如合理饮食、制定科学的运动方案，叮嘱患者每天运动30分钟以上，同时避免长时间站立，睡前用温水泡脚，保持下肢清洁，提高患者的预后质量[3]。一旦发现异常，应立即复诊。
1.3 观察指标 采用Caprini VTE风险评估表评估下肢深静脉血栓形成情况：低危：0- 1分；中危：2-4分；高危：5-8分；极高危：≥9分。
1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的Caprini VTE风险评估分值比较 观察组的高危人数为1例，对照组的高危5例和极高危1例，组间比较高危和极高危总和，两组差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者的Caprini VTE风险评估分值比较 [n（%）]
2.2 两组的并发症情况及住院时间比较 观察组的并发症发生率为3.6%（1/28），住院天数为（7.2±1.3）d，对照组的并发症发生率为22.2%（6/27），住院天数为（8.6±1.5）d，两组患者的并发症发生率和住院时间比较，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
下肢深静脉血栓在周围静脉闭塞性疾病中占比90%以上，下肢静脉血栓的好发部位包括：股静脉、腘静脉、髂静脉等。深静脉血栓发病后患者表现为肢体肿胀，并伴有强烈的痛感和不同程度的功能障碍，给生活和工作带来了非常严重的不良影响[4]。下腔静脉滤器置入术是一项新开展的技术，本研究中的55例患者均给予下腔静脉滤器治疗，但部分患者缺乏对治疗手段的认知，在手术前后会产生一定的焦虑情绪，加上患肢的肿胀和疼痛，使得患者内心十分痛苦，并渴望得到有效的治疗[5]。
有临床研究表明[6]，给予下肢深静脉血栓患者放滤器治疗能显著改善患者的症状，而在此基础上给予有效的护理手段则可有效改善患者的生存质量，缩短疾病治愈时间。本研究采用综合护理手段，通过分析护理中遇到的问题，对患者实施有效的综合护理，在健康宣教的基础上，给予饮食、运动、心理、出院指导等多方面的护理，可帮助患者恢复治疗信心，了解疾病相关知识，提高自我管理能力，以提高患者的生存质量。
研究结果发现，观察组的高危1例（评分为6分），对照组的高危5例（平均评分为6.4分）和极高危人数1例（评分为9分），组间比较高危和极高危人数总和，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症发生率为3.6%（1/28），住院天数为（7.2±1.3）d，对照组的并发症发生率为22.2%（6/27），住院天数为（8.6±1.5）d，两组患者的并发症发生率和住院时间比较，有统计学意义（P<0.05）。提示综合护理能改善患者的临床症状和体征，显著改善患者的生存质量。
总之，通过给予下肢深静脉血栓患者综合护理干预，可降低并发症的发生率，提升患者生活质量，值得在临床中广泛推广。
参考文献：
[1]庞妮，杨义惠. 综合护理干预对预防高龄髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 右江民族医学院学报，2015，37（6）：872-873.
[2]陈艳，毛桂珍，黄连欣. 综合程序化护理干预对治疗下肢深静脉血栓患者生存质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（27）：3071-3073.
[3]彭小花. 护理干预对预防骨科手术后并发下肢深静脉血栓的影响[J]. 中国生育健康杂志，2014，20（5）：309-311.
[4]丛艳华，张艳波. 56例滤器植入加溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的综合护理[J]. 内蒙古医学杂志，2015，47（7）：882-883.
[5]刘莉萍. 骨科术后综合护理对预防下肢深静脉血栓形成的重要作用[J]. 医疗装备，2016，29（10）：200-201.
[6] 赵凯英，吴静，林玉涓等.多普勒超声引导下腔静脉滤器植入及置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的价值[J].现代医用影像学，2016，25（1）：40-42.
论文作者:方元
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 下肢论文; 并发症论文; 静脉论文; 静脉血栓论文; 滤器论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;