马媛 李硕 高志辉 张军颖 任海波 马立
（涞水县医院 河北 保定 074100 ）
【中图分类号】R543【文献标识码】A
乳腺癌是女性疾病中最常见的恶性肿瘤之一，随着我国经济迅速发展，乳腺癌的发病呈逐年递增，近几年有越来越年轻化的发展趋势，并且以每年3%~4%的速度逐年上升，患病后心理孤立，以及周围环境中人群对疾病的不了解导致的恐惧等各种因素的影响，使乳腺癌术后的患者心理和生理造成不同程度的损伤，致使术后癌症复发和转移。如何检测术后患者复发情况，并对患者的治疗进行预测，对癌前病变进行干预，是一项紧迫而有意义的工作。而肿瘤异常蛋白（TAP）可以早期发现受检者末梢血的变化， 这一变化可以通过TAP 检测系统全面地、整体地展现出来。乳腺癌术后患者的心理治疗对乳腺癌术后的康复起着积极有效的重要作用，有目的心理治疗已成为乳腺癌患者术后综合治疗的重要组成部分。课题组对患者术后早期心理干预，并定期观察TAP的阳性率作为患者复发的预警，取得了一定效果，汇报如下：
1.患者来源和方法
1.1患者来源：所有患者均来源于2012年1月-2015年6月我院普外科乳腺癌术后患者共156人，平均年龄53.42±12.27岁；均为女性；乳癌发生在左侧者61例，右侧者63例，双侧者32例；根据国际肿瘤TNM 分期：Ⅰ期者43例，Ⅱ期者79例，Ⅲ期者34例。剔除Ⅲ期患者34人，按照随机原则分为对照组和观察组，每组61人，各组患者年龄、病情无明显差异，存在可比性。
1.2方法：两组患者治疗前、后均给与焦虑、抑郁自评量表评分，对照组按照常规给与治疗和护理。观察组在治疗基础上给予意象对话方案，从研究方案开始，我们对观察组患者进行每周两次的意向对话访谈，专人负责。为了控制患者每日的情绪变异，所有的心理学检查均在上午10点至下午3点进行，共治疗治疗6次。心理学问卷采用标准化的访谈格式。
1.3试剂与仪器：TAP检测综合诊断仪和TAP凝聚助剂，由浙江瑞生医疗仪器厂组装。
1.4结果判定
1.4.1阴性：涂片见雪花状、树轮状或树枝状等等。
1.4.2阳性：凝聚物边缘完整的椭圆形、不规则圆形或多边形结晶，直径大于38um，具有折光性。部分有中央淡染区，并有少量黑褐色颗粒；一部分具有较强折光性，中央透明；有的凝聚物周围有褐色细小颗粒形成弧形条带状，凝聚物与褐色细小颗粒间有网结状花纹；有的凝聚物周围可见散在的黑色颗粒。
1.5 统计学方法：所有数据使用SPSS 13.0软件分析，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验。
2.结果
2.1治疗前两组患者一般情况对照分析，对照组和观察组各项指标均无明显差异， p＞0.05，无统计学意义。
表1 治疗前两组患者一般情况对照
2.讨论
乳腺癌手术对患者情绪影响较大，化疗又是一种应激因素，从而使患者产生焦虑、恐惧甚至绝望心理。意象对话治疗可能通过调节抑郁患者的意象，激发患者心理的“正能量”，驱除患者内心的抑郁、悲观迷雾，给予其积极的、催人奋进的、给人力量的动力。
课题研究表明心理干预对乳腺癌患者术后，尤其长期效果较好，可以减低患者的复发率。
参考文献
[1]张明园. 精神科评定量表手册[M]. 长沙: 湖南科学技术出版社, 1993, 122.
[2]王凤玲，郑修霞，梁万宇，等． 早期乳腺癌患者手术后家庭类型与生活质量的相关性［J].中国心理卫生杂志，2009，23( 9) : 609．
论文作者:马媛,李硕,高志辉 张军颖,任海波 马立
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 心理论文; 颗粒论文; 心理治疗论文; 意象论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿论文;