新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830011
【摘要】目的：观察并分析老年糖尿病患者发生低血糖反应的临床特点及其护理对策。方法：选取我院收治的50例发生低血糖反应的糖尿病患者为研究对象，对其临床特点及护理措施展开回顾性分析。结果：本组50例患者经过一段时间的护理干预后，病情均得到有效控制，且获得了显著的临床疗效，未有一例发生死亡。结论：在对糖尿病低血糖患者展开护理操作时，护理人员应对其低血糖反应特点及相关知识有一个熟练的掌握，在进行科学观察与鉴别的基础上，加大心理护理及健康宣教的开展力度，从而有效缓解患者的临床症状，加快其病情的康复。
【关键词】老年糖尿病；低血糖反应；观察与护理
糖尿病（DiabetesMellitusDM）是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。同时也是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，老年糖尿病绝大多数是2型，占90%。低血糖是本病常见的主要并发症，有时和脑血管意外的临床表现十分相似，如不及时诊治，可能发生神经细胞不可逆的损伤，也可导致低血糖昏迷甚至危及生命。通过对32例老年性糖尿病低血糖反应患者的临床观察及护理技巧进行回顾性分析，不断提高对糖尿病低血糖反应的认识与识别能力，提高应急处理能力。现将观察和护理体会报告如下：
一、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年7月至2016年8月收治的50例发生低血糖反应的糖尿病患者为研究对象，其中，男29例，女21例；年龄段为31～87岁，平均78.6岁；病程为3～21年，平均14.8年；并发症情况：31例并发高血压，15例并发冠心病，5例并发糖尿病足。此外，患者的临床表现具体为：存在头痛、嗜睡、抽搐及烦躁等临床症状的患者有26例；临床早期表现以交感神经兴奋为主，且存在面色苍白、视力模糊、心悸大汗及恶心呕吐等症状的患者有22例；另有2例患者存在昏迷、肢体瘫痪及意识模糊等中枢神经系统症状。
1.2治疗方法
以患者末梢血糖参考值及其临床实际表现为依据，给予神志清楚的22例患者进食或口服糖水即可，其余28例患者需静脉推注40至100ml浓度为50%的葡萄糖溶液，接着静滴浓度为5%至10%的葡萄糖，确保患者的血糖水平保持在6至12mmol/L的范围内，当药物低血糖效应期消失后，则可停止静滴葡萄糖。
1.3护理方法
（1）密切监测患者的病情：护理人员需对患者的意识神态及行为变化等进行密切观察，一旦发现其存在视力模糊、面色苍白、浑身无力及嗜睡等临床症状，应及时展开对症治疗。此外，对于老年患者而言，其反应性偏低，当发生低血糖反应是，他们可能体会不到，尤其在夜间，发生无警觉性低血糖症的概念很大，进而直接进入都昏迷状态，严重危害到生命安全。正是如此，护理人员应对患者的血糖予以密切监测，避免发生低血糖反应。而当患者发生低血糖时，就需要口服糖水等，以达到缓解症状的目的。
（2）用药护理：将餐前餐后服用的药物分开存放，并做好相应的标记。在给患者药物仔细告之患者服用的时间以及方法，并在条件允许的情况监督或者了解患者服用情况。若发现不恰当之处，应及时指出。在给予胰岛素时，应避开胰岛素分泌高峰，以免低血糖反应的出现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，应熟悉了解各类胰岛素的特点以及注射方法。并做到周期性更换注射部位，避免产生皮下硬结而影响胰岛素吸收。
（3）饮食护理：糖尿病患者为对自身疾病进行有效控制，一项科学有效的方法便是展开合理饮食。在对患者进行饮食护理时，护理人员应严格遵循定时、定量、控制总量的原则，对患者每餐食用的热量进行合理分配。此外，指导患者多吃一些充饥解渴，且含糖量不高的食物，除了控制盐的摄入以外，还应禁烟禁酒，多多补充维生素，用药后并注意及时用餐。
（4）心理护理：患者由于是老年人，大多对疾病缺乏认识，入院时向患者及家属做好糖尿病的相关知识介绍，以及病变的发生、发展及最终转归情况的宣教工作，让患者消除恐惧心理，积极配合治疗，家属能保持情绪稳定，协助患者配合医生、护理人员的工作。
（5）健康宣教：让患者及家属学会如何照顾好患者出院后的生活：例如如何监测血糖、紧急处理低血糖反应等，使家属能够对患者起到监督作用，监督其用药的方式、方法、剂量，帮助其提高药物的依从性。避免生活上的一些不良习惯，忌饮酒，忌爆饮爆食。告知患者监测血糖波动，及时与医生取得联系，以便及时对药物进行调整。
二、结果
本组50例患者经过一段时间的护理干预后，病情均得到有效控制，且获得了显著的临床疗效，未有一例发生死亡。其中，2例并发中风的糖尿病低血糖患者分别于25d及30d后出院，其余低血糖患者均于2至5d后出院。
三、结论
作为一项终身性的慢性内分泌系统疾病，糖尿病主要分为Ⅰ与Ⅱ型两种，前者的发病原因主要为先天性的胰岛素分泌不足；后者又被称为成人发病型糖尿病，其发病原因包括基因遗传、肥胖、精神状态、感染、长期摄食过多、运动不足等因素。其中，Ⅱ型糖尿病一项常见并发症即为低血糖，其发生原因主要包括使用胰岛素或口服降糖药不当，不具备良好的饮食及运动习惯等。低血糖反应的特点主要为血浆葡萄浓度过度，进而使得脑细胞却唐及交感神经兴奋等，情况严重时还会对患者的生命安全造成威胁。
对于并发低血糖反应的老年糖尿病患者，其症状存在一定的特殊性，比如血糖平时明显升高，突然出现下降的情况时，血糖值尽管高于正常值，也可发生低血糖的症状[3]。在此种情况下，护理人员就需要对患者发生低血糖反应的表现及原因有一个全面的了解，并及时采取用药、饮食、心理及健康宣教等方面的护理干预，从而有效缓解患者的病症，促进发病率的降低。
综上所述，在对糖尿病低血糖患者展开护理操作时，护理人员应对其低血糖反应特点及相关知识有一个熟练的掌握，在进行科学观察与鉴别的基础上，加大心理护理及健康宣教的开展力度，从而有效缓解患者的临床症状，加快其病情的康复。
参考文献
[1]杨娟.老年糖尿病患者低血糖反应18例的护理体会及讨论[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(12):321.
[2]周丽芬.老年糖尿病患者低血糖反应的护理[J].医学理论与实践，2013，22（10）：1250.
[3]雷卫爱，刘玉青，吕萍.老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策[J].当代护士，2012，2（3）：9-11.
[4]朱冬梅,张秀华,宫本燕.老年糖尿病患者低血糖发生的观察与护理[J].中国实用医药,2010,5(08):184.
论文作者:努尔曼.阿卜杜克力木
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
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