（中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011）
【摘要】目的：探讨急性生理与慢性健康评分系统（APACHE）Ⅱ与压疮之间的关系,通过评分分值更好地指导临床护理工作者在压疮护理上进行干预,减少并避免压疮的发生，同时通过各种治疗方法来治疗压疮。方法：选择我科2016年度指定范围内收治的149例住院患者为研究主体。划分为A组和B组，分别是90例与59例。A组的APACHEⅡ评分为16分～38分，平均分值为26分；B组的B组APACHEⅡ评分为8分～15分，平均值为10分，对比两组的带入压疮发生率。结果：从数据分析得出带入压疮患者中A组比B组发生率大,对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：APACHEⅡ评分分值越高,压疮发生率越大，即APACHEⅡ>15分的患者是压疮的高发人群。APACHEⅡ评分作为重症医学科患者的一项入科评估内容，可以及时准确的反应病情的严重程度和预后，临床护理工作者可以将评分分值作为指导，通过各项护理措施来预防高危人群中压疮的发生，同时运用个体化护理来治疗不同类型的压疮。
【关键词】APACHEⅡ;压疮;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0296-02
重症医学科内患者普遍病情危重，APACHEⅡ评分是最常见也是最直观的评估患者疾病严重程度的量表，且大部分患者需要长期卧床且处于强迫体位/被动体位，临床上可以根据APACHEⅡ评分的分值作为指导，配合患者的不同病种进行个体化护理，进而避免不良事件发生。在重症医学科中，压疮是发病率较高的并发症，其会导致患者的皮肤受损或溃烂，进而影响疾病康复，增加治疗难度。研究中选择我科于2016年度指定范围收治的149例住院患者为研究主体，旨在探究APACHEⅡ与压疮之间的关系，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月—2016年12月本院重症医学科收治患者共2705例，其中内科疾病患者633例，从中选取40～70岁年龄阶段的患者共149例，平均年龄55岁，涉及病种包括肺部感染，消化道出血，脑血管意外等。纳入标准为：入院前并无皮肤病病史；其住院时间均＞7d。排除标准为：实验期间死亡；伴有原发性皮肤病和精神病史。
1.2 方法
采用患者进入重症医学科后第1个24h内各项指标的最差值进行APACHEⅡ评分，由接收患者的管床护士收集和评估检验检查资料并填写，最后运用EXCEL表格对数据进行统计和计算得出APACHEⅡ的评分分值，将所得根据APACHEⅡ评分的分值将患者分为两组，即A组为APACHEⅡ＞15分，共90例，B组为APACHEⅡ≤15分，共59例。
1.3 观察指标
APACHEⅡ评分共包括3个维度，分别为年龄评分、急性生理评分和慢性健康评分，其理论最高分为71分，分数≥15分则护理风险增强。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，带入压疮发生率用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比带入压疮情况
A组的带入压疮发生率为23.3%，B组为5.7%，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05），详见表。
3.结论
3.1 APACHEⅡ评分是目前临床上重症医学科运用最广泛也是最具权威的危重病病情评价系统，其可作为原发病患者病情评估的统一标准，且能够评估重症患者的入科病情，可以及时客观的对于患者病情的危重度和预后进行量化评估[1]。在患者进入重症医学科后24h内进行APACHEⅡ评分等病情评估处理，可预测其治疗预后性，并能将护理强度与护理级别进行科学分级，以确保护理工作的合理性和有效性，进而减少风险事件的发生。
3.2 高危压疮者
APACHEⅡ评分分值越高，病情越危重，压疮的发生率也会越高，应加强患者的基础护理。
3.2.1 APACHEⅡ评分＜10分者，患者的病情相对较轻，患有压疮的可能性较低，需要给予常规的皮肤护理：应认真落实床上擦浴，时刻保持皮肤的清洁；定时帮助患者翻身，一般2～3小时翻身一次，必要时可以每小时一次。
3.2.2 APACHEⅡ评分为10～15分者，患者需要长时间的卧床休息，且自理能力受限，属于低风险患病，需要使用预防压疮的专业器具，其护理措施为：应经常检查患者骨隆突出处和全身受压部位皮肤情况，可在受压部位涂抹液体敷料[2]，并按摩；翻身时动作轻柔， 避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤；正确使用预防压疮的器具，如翻身垫、软枕头等；大小便失禁的患者可根据患者具体情况留置导尿管和肛管；注意保持床铺的清洁和平整，当衣物或床上用品污染时应及时更换；于有污物及渗液的皮肤及时清理。
3.2.3 APACHEⅡ评分为16分以上者，其疾病严重程度较重，大多数患者存在循坏、呼吸衰竭或者多器官功能衰竭等，容易出现营养不良等情况，属于高风险患病，其护理措施为：对使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上棉垫或者减压贴，及时观察患者局部皮肤受压情况，随时调节夹板或器械松紧; 肠内或者肠外营养补给，保证充足的营养；及时清理伤口分泌物等，减少对皮肤的刺激；在床头给予警示标示并严格交接班。
3.3 发生压疮者
首先呈报住院患者不良事件报告，正确的进行压疮分级评估，选择最适合该级别压疮的处理措施来应对不同级别的压疮，争取将压疮分级逐级降低。
3.3.1 Ⅰ期压疮：该级压疮者的APACHEⅡ评分多为10分以下，患者特点为心率、平均动脉压和血清钠等生命体征轻微异常，可自发睁眼，可正常交谈，肝脏、心血管与肾脏等均存在较轻程度的病变，其发生压疮的高危因素是皮肤护理不当。其压疮护理操作为：加强皮肤护理，增加翻身次数， 避免局部过度受压，避免摩擦力和剪切力，密切观察局部皮肤颜色变化，选择正确适合的减压敷料保护局部皮肤，防止压疮的进一步恶化；
3.3.2 Ⅱ期压疮：该级压疮者的APACHEⅡ评分多为10～15分，患者特点为心率、平均动脉压和血清钠等生命体征中度异常，语言吩咐可睁眼，言语错乱，肝脏、心血管与肾脏等均存在明显病变，其发生压疮的高危因素是主诉能力差，皮肤受损导致压疮。其压疮护理操作为：保护已受损皮肤，避免感染及创面的扩大，直径小于2CM的小水泡局部覆盖水胶体敷料或泡沫敷料，避免牵拉和摩擦，促进水泡的自行吸收[3]。直径大于2CM的大水泡局部消毒后，用无菌注射器抽出水泡内液体，已发生破溃且露出创面的水泡，则应该消毒创面，局部喷洒重组人表皮生长因子，然后用可以吸收渗液的敷料覆盖；
3.3.3 Ⅲ期压疮：该级压疮者的APACHEⅡ评分多为16～20分，患者特点为心率、平均动脉压和血清钠等生命体征严重异常，疼痛刺激可睁眼，仅能说出个别单词，肝脏、心血管与肾脏等均存在严重病变，其发生压疮的高危因素是长期卧床，缺乏自己移动身体的能力，感知受限。其压疮护理操作为：先判断压疮创面的深度，用灭菌用水清理伤口，将污物清洗干净，用3%的过氧化氢溶液冲洗，去除坏死组织，暴露新鲜的肉芽组织，再用湿润疗法使用封闭式透明敷料将创面进行封闭，在敷料与疮面之间形成一个湿润的环境，这样敷料既不粘连创面，又提供伤口防菌层，具有防水作用。
3.3.4 Ⅳ期和不可分期压疮：该级压疮者的APACHEⅡ评分多为20分以上，患者特点为心率、平均动脉压和血清钠等生命体征严重异常，无睁眼，无发音，肝脏、心血管与肾脏等均存在严重病变，患者感知完全消失，活动和移动能力受限。其压疮护理操作为：严格无菌操作，保护创面，及时造口护理，必要时行外科清创手术[4]。
研究中随机选取我科于2016年度指定范围收治的149例住院患者为研究主体，所有患者均住院7d以上。结论为：A组带入压疮发生率（23.3%）高于B组（5.7%）（P＜0.05）。可见，APACHEⅡ＞15分的患者是压疮的高发人群，而压疮也会间接影响疾病的预后，加重患者的治疗痛苦，甚至影响加重病情，这会使其治疗依从性明显降低，负面情绪表现突出，进而引发其他疾病。临床中可根据APACHEⅡ评分差异性实施压疮护理干预，以确保压疮护理的高效性。
【参考文献】
[1]胡爱红，王晓静.APACHEⅡ评分联合Walerlow评分在预防ICU危重患者压疮发生中的应用价值[J].大家健康（中旬版），2017(5):27.
[2]黄灶妹，陈国祥，张永波，等.APACHEⅡ评分联合Walerlow评分预防危重患者压疮发生的研究[J].中国医学创新，2016(16):83-86.
[3]郝娜，张建波，高冰洁，等.Braden量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分预测压疮发生的价值[J].中国全科医学，2016(24):2994-2997.
[4]高萍，姚秀英，吴丹丹.重症监护室患者压疮预警机制的应用效果[J].蚌埠医学院学报，2015(8):1127-1129.
[5]陈秀英，卢妤，黄素芳，等.ICU危重患者压疮发生率调查分析[J].现代医院，2016(11):1621-1623.
论文作者:袁蓉
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 评分论文; 敷料论文; 创面论文; 发生论文; 病情论文; 发生率论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;