河南省鹤壁市淇滨区 河南省鹤壁市人民医院 458030
摘要:目的：探讨心内科住院患者的抑郁情绪和评价情志护理效果。方法：100例心内科住院患者进行测评，然后随机分为2组，对照组按常规护理，研究组在常规护理的基础上根据测评结果进行情志护理，1周后再次测评，比较抑郁分值变化。结果：100例心内科病人的抑郁评定均分为(50.80±13.12），高于正常人标准，差异具显著性(P <0.05）；有抑郁情绪者为42%，其中轻度抑郁18例(占18%)，中度抑郁23例(占23%)，重度抑郁17例(占17%)。1周后2 组病人的抑郁分值均有下降，但情志护理组的抑郁分值下降幅度更大，症状改善明显，尤其是抑郁总均分、晨重晚轻和空虚感均分低于对照组，差异具显著性(P<0.05)。 结论：心内科病人存在较为明显的抑郁情绪，情志护理有助于缓解病人的抑郁情绪，满足病人需要并提高治疗效果，值得临床推广。
关键词：心内科；抑郁情绪；情志护理
情志护理是在中医心理学和现代心理学理论指导下，应用中西医结合的诸如心理测验、谈心问病、说理开导、解惑释疑、移情易性、因势利导、音乐、生物反馈等非药物调护手段，使病人处于良好的心境中，气血调畅，肝气条达，脾胃健运，以减轻紧张、焦虑、抑郁情绪，增强战胜疾病的信心，促进早日康复的方法[1]。本次研究主要为了探讨情志护理对缓解和减轻心内科住院病人的抑郁情绪有积极的作用。现将结果报告如下：
1.研究对象和方法
1.1 研究对象：100例病人为2015年11月~2016年12月在某医院心血管内科住院治疗的患者。平均年龄（51.04±19.56）岁（全距17~86 岁），其中男59例，女41例；诊断：心律失常19例，高血压29例，冠心病21例，心肌梗死20例，其他11例。
1.2 研究方法：采用抑郁自评量表（SDS），对入院的200例心血管病人进行测评，并随机分入研究组和对照组各50例，2组病人的年龄、性别、文化程度和职业经统计学处理差异无显著性（P >0.05）。对照组按常规进行护理，即做好入院介绍、饮食、用药、休息活动、护理方法及心理等指导；研究组在常规护理基础上，通过护理人员有针对性做好说服解释工作，采取谈心、释疑、开导、讲解、暗示、移情、相胜、适应、鼓励等情志护理的方法，影响和改善病入紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪[2]。
1.3 统计学分析：1周后再次采用SDS对2组病人进行测评，比较2组分值变化。所有数据输入微机，经由SPSS20.0统计软件包处理。
2.结果
100例患者SDS总均分为（50.80±13.12），与正常人标准（41.88±10.57）比较，差异有显著性意义（P<0.05）。存在抑郁情绪者占42% ，其中轻度抑郁18例（占18%），中度抑郁23例（占23%），重度抑郁17例（占17%）。治疗前对照组与研究组比较，差异无显著性(P>0.05)。
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以抑郁总均分为应变量，以是否对疾病的知情、是否有治疗信心及担心经济、担心恶化、担心能力下降、担心拖累家庭与否6 个因子为自变量进行回归分析。回归方程为：抑郁总分=42.88±8.83（拖累家庭）+8.41（担心经济）。
统计显示疗前心内科病人的抑郁症状（均分>2 的条目）主要为能力减退、决断困难、性欲减退、食欲减退、空虚感、晨重晚轻、睡眠障碍、无用感、易倦、绝望。1周后再次用SDS进行测评，常规护理组病人的抑郁总均分和晨重晚轻、易倦2个症状均分较1周前有所下降，差异具显著性意义（P<0.05）。情志护理组病人的抑郁总均分和抑郁心境、晨重晚轻、睡眠障碍、性兴趣减退、易倦、不安、易激怒7个症状均分较1 周前下降，差异有显著性意义（P<0.05~0.01）；研究组与对照组比较，前者的抑郁总均分和晨重晚轻、空虚感症状低于后者，差异有显著性意义（P<0.05~0.01）。
3.讨论
本研究采用 SDS对心内科病人进行测评，比较情志护理对病人抑郁水平的影响，我们选拔优秀护士参加护理心理学理论与心理护理技术培训后担任专业护士，专门负责对病人进行心理测评和有针对性的情志护理，无疑是行之有效的方法。
抑郁的症状表现为自感能力减退、决断困难、性欲食欲减退、空虚感、晨睡晚轻、睡眠障碍、无用感、易倦、绝望等。专业护士对研究组病人进行访谈、临床观察和情绪测评，明确情志问题，采用个体化定向情志护理，因人施护、因证施护。如：对新入院的病人主要是让其尽快熟悉环境，有宾至如归的感觉；对慢性病人则要经常、主动和患者谈心，讲解情志与疾病的关系，多谈一些本病治疗中成功的例子和经验；对生活不能自理的病人要给予热情的鼓励和生活上的照顾，使之感到温暖。《 内经》[3]记载：“ 告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其疾苦。”通过积极的疏导和情志护理，使病人精神愉快，心情舒畅，气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，促使疾病早愈。
患者情志可分为5型：开朗型、气郁型、忧思型、悲恐型、绝望型。专业护士在护理工作中不仅要了解病人千变万化的心情，而且还必须掌握病人情志的分型，才能针对不同患者的精神状况施以不同的护理。对性情急躁者要耐心开导，不厌其烦，告其“ 急则易怒，怒则伤肝”会加重病情，应节怒以养肝，肝气条达，其病则愈[4]。对忧郁苦闷的病人要反复开导安慰解释，说明思则气结，忧则伤肺，应节忧愁以养肺。或以“ 比上不足，比下有余”以劝之，或以“ 与世无争”而劝之，或以“ 与人方便，与己方便”、“ 和为贵”等引导之。要“ 既来之，则安之”，防止出现悲观失望的情绪。
1周后再次用SDS 进行测评，情志护理组病人的抑郁症状改善数明显多于对照组，尤其是抑郁总均分、抑郁的特征性症状晨重晚轻和空虚感均分明显低于对照组，提示情志护理通过调整大脑和整个心身机能，改善和消除心身活动的病理状态，使机体功能恢复平衡、稳定和协调而达到减轻抑郁情绪的作用。
参考文献：
[1]高琳，王世荣，刘静.护理风险管理在病人集体转运中的应用[J].中华护理杂志，2015，41（13）：441-442.?
[2]程丽.老年病人住院期间护理不安全原因分析与对策[J].家庭护士，2015，6（9B）；2424-2425.?
[3]李林涛，王声裙.老年跌倒的疾病负担与威胁因素[J].中华流行病学杂志，2016，22（4），262-264.?
[4]韩清萍.心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].护理学报，2014，13（9）：83-84.?
论文作者:陈磊杰,王彦玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
标签：抑郁论文; 病人论文; 情绪论文; 心内科论文; 症状论文; 对照组论文; 患者论文; 《中国医学人文》2017年第7期论文;