（福建医科大学附属龙岩第一医院 龙岩 364000）
摘要：目的 为了改善增生性瘢痕的治疗效果，研究采用CO2点阵激光联合糖皮质激素注射治疗的价值。方法 根据随机原则相关要求从2016年3月至2017年3月治疗的增生性瘢痕患者中选取80例作为研究对象，借助计算机软件将其平均分组，其中仅接受糖皮质激素注射治疗的设为对照组（40例），接受CO2点阵激光联合糖皮质激素注射治疗的设为观察组（40例），比较两组患者治疗前后VSS（改良温哥华瘢痕量表）评分差异。结果 研究表明，观察组患者治疗后3月和半年的VSS评分分别为（7.49±1.03）分和（3.99±0.85）分，而对照组患者治疗后3月和半年的VSS评分分别为（9.04±1.50）分和（5.04±0.85）分，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 增生性瘢痕患者接受CO2点阵激光联合糖皮质激素注射治疗，有助于提高治疗效果，安全度高，值得推广。
关键词：增生性瘢痕；CO2点阵激光；糖皮质激素注射；临床疗效
增生性瘢痕在临床十分常见，其发生是由于皮肤损伤部位愈合后进一步增殖导致的，形态多不规则并隆起于皮肤表面，局部潮红出血，部分患者会发生不同程度的瘙痒并对功能障碍和美观度造成影响，对患者的身心健康造成严重不良影响[1-2]。为了改善增生性瘢痕的治疗效果，我院对2016年3月至2017年3月治疗的40例增生性瘢痕患者采取CO2点阵激光联合糖皮质激素注射治疗，取得了一定的研究成果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机原则相关要求从2016年3月至2017年3月治疗的增生性瘢痕患者中选取80例作为研究对象，借助计算机软件将其平均分组，其中仅接受糖皮质激素注射治疗的设为对照组（40例），接受CO2点阵激光联合糖皮质激素注射治疗的设为观察组，入组患者均符合最新版《现代瘢痕学》中拟定的增生性瘢痕判定标准。观察组患者中男、女性患者依次为16例和24例；患者年龄（17-80）岁，平均（43.3±6.6）岁；发病时间（0.5-5）年，平均（2.4±0.9）年。对照组患者中男、女性患者依次为18例和22例；患者年龄（15-51）岁，平均（43.1±6.4）岁；发病时间（0.3-4）年，平均（2.2±0.7）年。本次研究获得医院伦理委员会讨论通过，且患者签订治疗协议书，两组患者基本资料相似，统计学比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受糖皮质激素注射治疗，具体为：清洁瘢痕皮肤后消毒，然后用2.5ml注射液将浓度为10mg/ml的醋酸曲安奈德注射液（5ml/支 国药准字H33020762 浙江仙琚制药股份有限公司）5mg分多个部位注入瘢痕组织内，以瘢痕组织局部稍隆起并且局部颜色变白为宜。注射时控制注射的深度，尽量减少周围正常组织发生萎缩，治疗频率控制在一周一次，连续治疗12周。而观察组患者则在对照组治疗措施基础上实施CO2点阵激光治疗，具体为：消毒瘢痕部位皮肤，应用2%的利多卡因注射液实施麻醉，CO2点阵激光由上海得邦得力激光技术有限公司提供，型号为DJL-40。手具选取f=100mm，第一次治疗能量设定为40mj，通常不允许超过60mj，激光波长设定为10600nm，以皮肤出现一个中等大小色泽均匀的红斑为最佳治疗效果，治疗完成后立即涂抹湿润烧伤膏，间隔4小时涂抹一次，最大限度保持创面湿润和清洁。术后3月内严禁暴晒以及进食刺激性食物。
1.3观察指标
详细记录观察组和对照组患者治疗前、后VSS（改良温哥华瘢痕量表）评分，应用统计学软件进行差异比较。
1．4统计学方法
利用spss16.0软件对检查结果进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究表明，和对照组相比观察组患者治疗后3月和半年的VSS评分明显占优势，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
3讨论
增生性瘢痕的发生和愈合期间真皮层中成纤维细胞凋亡、增殖紊乱以及胶原纤维沉积过度等密切相关，对患者的生活和工作造成严重干扰，因此临床主张对其进行科学有效的治疗[3]。糖皮质激素注射治疗是临床治疗增生性瘢痕的常规手段，其能够减少成纤维细胞的生成，减少胶原形成的同时促进胶原酶的增加，减少隆起皮肤表面瘢痕的高度。经过大量临床实践证实，采取单种药物治疗很容易引发局部色素沉着、溃疡等不良反应的发生，而在局部注射的同时辅以激光治疗，在改善症状、降低毒副作用方面效果显著[4]。此次研究显示观察组患者治疗后3月和半年的VSS评分分别为（7.49±1.03）分和（3.99±0.85）分，而对照组患者治疗后3月和半年的VSS评分分别为（9.04±1.50）分和（5.04±0.85）分，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。尹志瑜在其研究中指出，观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的68.97%（P＜ 0.05），这和此次报道相一致。CO2点阵激光治疗作为特殊的治疗手段，不仅穿透力强，而且具有强热效应。醋酸曲安奈德在抗炎方面效果显著，既能够抑制机体合成胶原，又能够促进机体形成胶原酶，同时还对多种细胞因子产生不同的抑制效果，防止瘢痕增生的形成。总之，增生性瘢痕患者接受CO2点阵激光联合糖皮质激素注射治疗，疗效确切并安全度高，值得推广。
参考文献
[1]唐建兵，李勤，吴燕虹，等.激光联合治疗轻度增生性瘢痕[J].中国激光医学杂志，2014，23（5）：280.
[2]雷晋，郝振明，禹丽峰，等.超脉冲二氧化碳点阵激光结合中药治疗增生性瘢痕的临床观察[J].中华烧伤杂志，2015，31（3）：164.
[3]刘秀峰，潘文东，张元文，等.点阵激光联合复方倍他米松注射液治疗增生性瘢痕 20 例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2016，30（5）：527-529.
[4]李战，农晓琳，李佳荃，等.青蒿琥酯对增生性瘢痕成纤维细胞的抑制作用及机制探讨[J].中国药理学通报，2014，30（7）：947-951.
论文作者:张燕平,张炜强,傅,静,温裕庆
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
标签：瘢痕论文; 患者论文; 点阵论文; 激光论文; 激素论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年4期论文;