胡德生 肖 俊
宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：全面系统分析阿瑞吡坦对化疗所致恶性呕吐的临床治疗效果。方法：全面系统检索PubMed数据库（1990年～2014年10月）、EMbase数据库（1990年～2014年10月）、Cochrance Libraries数据库（1990年～2014年10月）、CBMdisc数据库（1990年～2014年10月）、CNKI数据库（1990年～2014年10月）关于阿瑞吡坦对化疗所致恶性呕吐的治疗效果的研究资料，并对全部资料进行Meta分析。结果：对全部资料进行Meta分析后得出，阿瑞吡坦应用前后治疗方案对因化疗所致的恶心呕吐的控制率明显提高，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿瑞吡坦可以有效改善患者的呕吐呕吐症状，适合于临床推广使用。由于阿瑞吡坦价格昂贵，对患者进行化疗时要综合考虑化疗并发症的反应程度及患者的经济因素。
关键词：阿瑞吡坦；CINV；Meta分析
化疗所致的恶心、呕吐（CINV）是化疗常见的并发症之一，严重影响着患者的生活、生存质量和化疗治疗效果。化疗之后24h之内出现的恶心呕吐称为ＣＩＮＶ急性症状，24h以外出现的恶心呕吐称为ＣＩＮＶ延迟性症状，其持续时间一般为一周左右[1]。临床研究表明，即使给予5-HT3（如昂丹司琼）并地塞米松仍有一般以上的患者伴有恶心、呕吐症状[2]。阿瑞吡坦是在美国批准上市的一种神经激肽-1药物，阿瑞吡坦、5-HT3并地塞米松的结合可以改善CINV的治疗效果。国外临床研究推荐的阿瑞吡坦用量为化疗前1周用药120mg，化疗后的第二、第三天早晨另用药80mg[3]。由于阿瑞吡坦价格昂贵，用药还需考虑经济成本等因素，因此此次研究搜集2014年10月之前关于阿瑞吡坦对化疗所致恶性呕吐的治疗效果的研究资料，并通过Meta分析，以求探的阿瑞吡坦对化疗所致恶性呕吐的临床治疗效果。现将有关研究做如下总结：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为选取已经发表的关于阿瑞吡坦对化疗所致恶性呕吐的治疗效果的研究资料，资料语言为中文和英文，排除重复文献。提取的资料中包含患者的性别。年龄、肿瘤周期、化疗周期、化疗方法、呕吐程度等一般资料。用药方案为两种：单一方案，阿瑞吡坦、5-HT3并地塞米松；综合方案，阿瑞吡坦联合其他止吐药物与其他止吐药物的比较。
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1.2文献质量评价
通过对文献的初步阅读排除明显不合标准的文献，对已经纳入的文献用Jadad量表进行检测，确立专人选取文献，确立专人核对文献。保证纳入文献的质量，提高研究的准确性。
1.3统计学方法
对纳入的对象进行异质性研究，按照纳入对象的临床性质的进行对象分组研究，分析各组的统计学异质性质。如果纳入对象没有统计学上的异质性差异，则进行Ｍｅｔａ分析时可选择固定的模式，否则则采取随机模式。
2 结果
2.1干预措施
对于ＣＩＮＶ急性症状，给予阿瑞吡坦、地塞米松并昂丹司琼治疗方案，昂丹司琼并地塞米松治疗方案；对于ＣＩＮＶ慢性症状，给予阿瑞吡坦和昂丹司琼治疗方案，昂丹司琼并地塞米松治疗方案。观察指标为患者的呕吐症状控制率、恶心症状控制率。
2.2 ＣＩＮＶ急性症状控制率
经过Meta分析，给予阿瑞吡坦、地塞米松并昂丹司琼治疗方案的患者的呕吐症状控制率为83.35%，昂丹司琼并地塞米松治疗方案呕吐症状的控制率为72.95%，两种治疗方案呕吐症状控制率对比，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。给予阿瑞吡坦、地塞米松并昂丹司琼治疗方案的患者的恶心症状控制率为90.97%，昂丹司琼并地塞米松治疗方案呕吐症状的控制率为88.98%，两种治疗方案呕吐症状控制率对比，组间对比差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.3ＣＩＮＶ延迟性症状控制率
给予阿瑞吡坦、地塞米松并昂丹司琼治疗方案的患者的呕吐症状控制率为93.28%，昂丹司琼并地塞米松治疗方案呕吐症状的控制率为89.28%，两种治疗方案呕吐症状控制率对比，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。给予阿瑞吡坦、地塞米松并昂丹司琼治疗方案的患者的恶心症状控制率为60.28%，昂丹司琼并地塞米松治疗方案呕吐症状的控制率为56.99%，两种治疗方案呕吐症状控制率对比，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
化疗是治疗肿瘤的常用治疗方法，但是化疗后的恶心呕吐则是最常见的临床症状，其发生率约占75%[4]，而阿瑞吡坦则是一种常用的神经激肽-1药物。在此次研究中，就急性症状而言，阿瑞吡坦、地塞米松并昂丹司琼治疗方案和昂丹司琼并地塞米松治疗方案相比，可以有效控制患者呕吐控制率（P＜0.05），但是恶心程度控制率较低（P＞0.05）；就延迟型症状而言，阿瑞吡坦和昂丹司琼均能有效控制患者的呕吐与恶心症状（P＜0.05）。
综上所述，阿瑞吡坦可以有效改善患者的呕吐呕吐症状，适合于临床推广使用。
参考文献：
[1]方振威，翟所迪.阿瑞吡坦防治化疗致恶心呕吐的Meta分析[J].北京大学学报（医学版），2011（12）：16-18.
[2]翟所迪，方振威.阿瑞吡坦防治化疗致恶心呕吐的Meta分析[J].北京大学学报（医学版），2010（6）：29-31.
[3]王训强.肿瘤化疗所致恶心呕吐的药物治疗[J].世界临床药物，2013（10）：49-51.
[4]陈雅茹.化疗致恶心呕吐的防治[J].西北药学杂志，2014（20）：98-100.
论文作者:胡德生,肖俊
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
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