江西省新余市分宜县人民医院
【摘 要】目的：本文根据临床护理保护实践，探讨如何提升临床护理保护工作效率。方法：通过呼吸内科常规护理的实践要求，按照需求导向性原则，不断提升优化与协调管理路径方法。结果：临床护理保护在呼吸内科护理管理中需要做好协调工作，协调是做好护理管理工作的核心，也是护理管理者执行领导职能的关键要素。
【关键词】临床处理；呼吸内科；护理管理；病例报告
1引言
临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用实践，开展整体护理，应用护理程序进行疾病护理。做好病人的心理疏导、健康教育和康复护理。按医嘱进行等级护理，对病人进行护理评估，提出护理问题，采取相应护理措施，及时给予评价，做好护理记录。病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。病室每日通风或空气消毒二次，保证病员充分的睡眠与休息。按时做好。晨晚间护理，满足生活需要，保持病人的个人卫生，预防褥疮、口腔感染等护理并发症。按医嘱给予饮食护理，并进行饮食指导。做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理以及特殊治疗、特殊检查的护理。密切观察病人的生命体体征及临床表现，定时测量体温、脉捕、呼吸、血压。做好留置管道的护理，保持管道的通畅。注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化，并准确记录。按时准确执行医嘱，并观察药物治疗效果及副作用。保持急救药品，物品的完好。定期消毒灭菌，严格执行消毒规范，控制院内感染的发生。如有可疑传染病人，做到早发现、早隔离、早报告，按传染病要求进行护理，提高临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用实践能力。
2呼吸内科常规护理
2.1一般护理
临床护理按内科及本系统疾病的一般护理常规。定时测血压、体温、脉搏和呼吸。观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。注意痰液的色、质、量变化。密切观察各种药物作用和副作用。护理措施：根据病情和医嘱，合理氧疗，保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉导管压了解血容量。按医嘱送痰培养，血培养。高热护理见高热护理常规。胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化。半流质饮食，注意保暖，尽可能卧床休息。健康指导：锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所，尽早防治上呼吸道感染。
2.2支气管哮喘护理常规
根据呼吸内科相关临床实践表明，观察生命体征，血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。药物（尤其是糖皮质激素）的作用和副作用。哮喘发作先兆症状，胸闷，鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。护理措施为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰 咳出。痰液粘稠时多饮水。呼吸困难者予给氧，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给氧。按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。哮喘发作时陪伴病人身边，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水。健康教育为居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等。忌食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。避免精神紧张和剧烈运动。注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。寻找过敏原，避免接触过敏原。指导病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医护人员，及时采取预防措施。
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3临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用实践
3.1临床护理保护协调工作优化
临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用，做好协调工作，协调是做好管理工作的核心，也是护理管理者执行领导职能的关键，协调的作用在于求同存异，通权达变，减少矛盾，提高管理工作效率。急诊科是一个人多繁杂的科室，每天都有可能出现不同的纠纷。这时就需要护士长以一个领导者的身份出面解决。但护士长协调的不仅仅是医疗上的一些纠纷，它还包括协调本人和上级，下级，同事，患者之间的关系，协调好本部门和其它部门的关系。负责新职工的培训计划，新职工虽然经过了临床的实习，有一定的临床技能，但对于科室工作中的整个流程还不是很熟悉，故需要花专门的时间培训。随着技术的发展，各种知识的更新，需要我们护士不断地提高自己的业务能力，此时护士长还要根据各种知识的更新背景，组织科室的业务学习。护士长还负责科室人员的排班问题。此时护士长会根据护理部的排班要求给科室护理人员排班，但排班的过程中护士长会根据各人情况给予相应调整，对于需要临时调配的员工，护士长也需要及时协调其他人员上岗。对科室的情况及时做总结，并定时召集护理人员共商科室的一些新政策。
3.2临床护理保护质量的管理
拥有一支高素质的护理人才队伍，是组织护理工作不断发展，提高组织人才竞争力的关键，管理者如何使每个人发挥积极性，提高工作效率，做到人尽其才，才尽其用，对于医院生存发展至关重要。优秀的护理管理者应该学会充分应用管理艺术来保证护理管理活动的高效率。在运用管理理论进行护理管理实践时，要善于用简练的语言表达自己的意图：善于做思想工作，理解护理人员的心理，调动人员工作积极性；管理者要具有敏捷的思维和准确的判断能力，及时发现问题，做出正确的决策；通过全体组织成员共同努力实现组织目标。
临床护理保护质量管理是组织生存发展的基础，是医院管理的核心工作，随着医疗管理制度的逐步完善，社会人群健康需求日益提高，质量管理更成为衡量管理水平的关键指标，护理质量是医院质量的重要组成部分，在保证医疗护理服务效果中占有重要地位。护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划，组织，协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准，满足和超越服务对象需要的活动过程。护理质量是在护理服务过程中逐步形成的，要使护理服务过程中影响质量的因素都处于受控状态，必须建立完善的护理质量管理体系，明确规定每一个护理人员在质量工作中的具体任务，职责和权限。只有这样，才能有效的实施护理管理活动，保证服务质量不断提高。护理质量管理要求以病人为中心，病人是医疗医院护理服务的中心，是医院赖以存在和发展的基础。为此。护理管理者必须时刻关注病人存在的和潜在的需求，以及对现有服务的满意程度，以此持续改进护理质量，最终达到满足并超越病人的期望，取得病人的信任，进而提升医院整体竞争实力
3.3护理保护业务技术管理
临床护理保护业务技术管理就是对护理工作的技术活动进行计划，组织，协调和控制，使这些技术能准确，及时，安全，有效地应用于临床，以达到高质量，高效率目标的管理工作。医院护理业务技术管理的研究对象是医院基础护理工作和各不同专业护理工作的工作任务，工作特点，主要内容，技术要求和组织实施方法。护理工作的服务对象是病人，除了有良好的服务态度，主要靠护理技术，这就要求护理技术服务有别于其他生产技术工作，除了要先进高效外，还要及时，安全，可靠，要协调性和 连续性好。随着护理科学的发展，现代科学技术成果广泛应用于护理工作领域，护理工作的科学技术性要求越来越高。这就不仅要求护理人员本身要不断提高技术水平，而且也要求护理业务技术管理提高水平。护理技术水平在某种意义上讲对提高护理质量有决定性的作用，护理技术水平的提高必须靠技术管理，只有对护理工作实行科学的组织管理。才能调动和发挥护理人员的积极性，合理使用技术力量密切协同配合，以提高护理工作质量和效率。有效的，高水平的护理技术管理是实现帮助病人获得最佳健康水平这一护理工作基本任务的重要保证，是提高护理质量的重要保证。
参考文献：
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[3]急性上消化道出血患者内科护理体会[J].马春芬. 大家健康（学术版）.2015（02）
论文作者:李优连,傅少华,袁茶香
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
标签：病人论文; 内科论文; 呼吸论文; 医嘱论文; 护士长论文; 质量论文; 护理工作论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;