（淇县人民医院456750）
摘要：目的：探讨早期康复护理对颅脑损伤患者术后偏瘫肢体功能恢复的影响。方法：采用临床医学资料对比法，选取我院2014-2015年收治的163例颅脑损伤患者，按照护理路径选择不同，分为院方指导下早期康复护理干预组（N=63）为研究组、术后家庭训练护理干预组为观察组（N=50）和对照组常规干预组（N=50）三组，1年后比较三组患者对术后偏瘫肢体功能恢复影响情况。结果：从神经反射中枢、运动配合指数和自主配合指数、整体功能恢复来看，实施院方早期康复护理指导患者在运动功能总体水平上，比常规干预组和家庭运动组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：颅脑损伤患者术后偏瘫肢体功能恢复有赖于早期康复护理策略的应用实施，且对患者偏瘫肢体功能恢复，具有较为明显的提升作用，值得临床大力推广。
关键词：颅脑损伤；早期康复护理；术后偏瘫；肢体功能恢复
颅脑损伤是发生于脑组织的严重损害，常合并严重脑挫伤、颅内血肿、脑水肿等脑病，临床治疗的预后不佳，有着较高的致残率和致死率[1]。常规治疗受致伤机制、受伤部位、伤情轻重、就诊时机等因素影响，预后效果不一，尤其是术后偏瘫肢体功能障碍，成为预后不佳的突出表现。早期康复护理的应用实施，作为有预见性的护理方式和手段，在临床护理实践中，对辅助治疗和提升治疗效果，具有积极的临床意义和价值。本研究为探讨早期康复护理对颅脑损伤患者术后偏瘫肢体功能恢复的影响，特选取我院163例患者为对比实验对象，具体探究如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
采用临床医学资料对比法，选取我院2014-2015年收治的163例颅脑损伤患者，按照护理路径选择不同，分为院方指导下早期康复护理干预组（N=63）为研究组、术后家庭训练护理干预组为观察组（N=50）和对照组常规干预组（N=50）三组，1年后比较三组患者对术后偏瘫肢体功能恢复影响情况。其中研究组男43例，女20例，年龄60-71岁，平均年龄（64±1.25）岁；观察组男28例，女22例，年龄61-70岁，平均年龄（64±1.25）岁；对照组男27例，女23例，年龄60.5-70.5岁，平均年龄（64±1.45）岁三组患者的临床基础资料差异不具统计学研究对比指征（P<0.05）。
1.2方法
观察组和对照组以术后常规护理为主：包括术后并发症护理、基础用药和卫生护理等。
期康复护理组：选定康复治疗的最佳时间，与药物治疗同时进行。主要应用通过易化和促通技术恢复患者的运动和感觉功能，来抑制异常运动和反射；方法上可配合使用一些运动器械，此外用于恢复患者日常生活能力；以电生理刺激和言语治疗以及心理治疗，配合患者的健侧进行系统性的康复功能锻炼。
1.3观察指标 运动功能以神经中枢反应为代表，此外还有运动配合指数和自主配合指数、整体功能恢复评分。具体指标以100分为最优，分值越低，恢复效果越差。
1.4统计学分析 应用SPSS20.0对所有研究数据进行统计分析，指标情况以方差（±s）表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学对比指征。
2.结果
2.1三组临床指标比较
从神经反射中枢、运动配合指数和自主配合指数、整体功能恢复来看，实施院方早期康复护理指导患者在运动功能总体水平上，比常规干预组和家庭运动组差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表1 所示：
表1 三组临床指标比较（x±s）
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3.讨论
颅脑损伤主要受外力作用直接或者间接作用于头部而对颅脑造成严重损伤，在临床实践中，多数存活下来的患者伴有偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍等。综合康复治疗手段是实现患者功能恢复，对避免出现意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔异常等临床症状[2]，提高患者生存和生活质量的有效方法。
早期康复护理后，患者神经功能恢复率(94.3%)显著高于对照组(75.5%),两组患者神经功能恢复情况对比显著(P<0.05)；护理后Fugl-Meyer、LOTCA、MMSE评分相对于护理前均有一定增加(P<0.05)[3]。颅脑外伤术后偏瘫患者的运动训练与预后息息相关，不仅可以通过早期适时的运动功能训练方法落实，同时对改善患者运动功能，显著提高患者消化、循环、呼吸系统功能，增强食欲，促进消化，改善血液循环，提高肺活量，满足机体对氧的需要，使机体各部分都能得到充分的营养供给，具有直接的正面影响[4-5]。
本研究的治疗结果表明，从神经反射中枢、运动配合指数和自主配合指数、整体功能恢复来看无论是院方设计的康复路线和指导方略，以及家属配合的训练，都在直接程度上实现了对颅脑损伤患者康复治疗的效果，为其良好预后结果提供了助力。
综上所述，颅脑损伤患者术后偏瘫肢体功能恢复有赖于早期康复护理策略的应用实施，且对患者偏瘫肢体功能恢复，具有较为明显的提升作用，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]范燕娜,王冬梅,石卫青等.颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理[J].护理与康复,2012,11(2):132-134
[2]蔡真理,鄢琼,裴静波等.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响[J].中国医药导报,2014,(20):127-130
[3]杨锦霞,章灵芝,苏燕等.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、运动及认知功能的影响[J].中国现代医生,2013,51(32):118-120
[4]周艳霞.早期康复护理对颅脑损伤患者的效果评价[J].实用临床医药杂志,2015,(18):148-149
[5]佘会英,闫保良.早期康复护理干预对颅脑损伤患者神经功能障碍恢复的作用[J].河北医药,2015,(16):2529-2531
论文作者:李慧,蘧明月
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 颅脑论文; 功能论文; 术后论文; 损伤论文; 肢体论文; 院方论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;