江西省九江市武宁县中医院中医内科 332300
摘要：目的探讨止咳平喘汤对支气管哮喘患儿症状改善及免疫功能的影响。方法选择2017年1月至2018年4月在我院就诊的支气管哮喘患儿90例，按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，各45例。对照组患儿给布地奈德混悬液氧气雾化吸入，观察组在对照组的基础常给予止咳平喘汤，采用流式细胞术检测CD4+、CD8+及CD4+/ CD8+水平。比较两组患儿治疗前后的喘息、呼吸困难、咳嗽及哮鸣音等症状的变化情况。结果治疗后，两组患者症状评分显著降低，且观察组低于对照组（P<0.05），CD4+、CD4+/ CD8+两组患者显著降低，CD8+显著升高，且观察组较对照组显著（P<0.05）。结论止咳平喘汤加减联合布地奈德雾化吸入能够显著改善支气管哮喘患儿临床症状，提高免疫水平。
关键词：止咳平喘汤；玉屏风颗粒；支气管哮喘；免疫功能
支气管哮喘是儿科常见的呼吸道疾病之一，近年来发病率呈逐年上升趋势，病程较长，病情易反复，难以得到有效控制，因此对于其有效的防治方法的研究显得尤为重要[1]。近年来国内外对支气管哮喘的治疗均局限在局部用药，没有充分重视整体治疗，是哮喘复发的主要原因。因此，本次研究采用中医疗法，采用止咳平喘汤加减联合布地奈德治疗支气管哮喘，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2017年1月至2018年4月支气管哮喘患儿90例，随机将患儿分为观察组和对照组，各45例。观察组中男23例，女22例，平均年龄（8.42±1.92岁）；对照组中男24例，女21例，平均年龄（8.53±2.01）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组患儿均给予平喘、吸氧、抗生素抗感染、纠正电解质平衡等常规治疗。对照组患儿给布地奈德混悬液（生产厂家：阿斯利康，生产批号：20161202）0.5mg~1mg，氧气雾化吸入，10~15min/次，2次/d。
观察组在对照组的基础常给予止咳平喘汤：熟地黄、太子参、金荞麦各10g，黄芩、桑白皮、浙贝母、瓜蒌、陈皮、防风各12g，半夏、葶苈子、紫苏子、白芥子各9g，麻黄、桔梗、白术、黄芪各6g。随证加减，每剂煎煮200ml，100ml/次，早晚1次。
1.3观察指标治疗前后，抽取患儿肘静脉血5ml，离心取上层血清，-80℃保存。用流式细胞术检测CD4+、CD8+及CD4+/ CD8+水平。比较两组患儿治疗前后的喘息、呼吸困难、咳嗽及哮鸣音等症状的变化情况。按照严重程度分为重、中、轻、无四个等级，分别以3，2，1，0分进行评定。
1.4统计学处理用SPSS 21.0进行数据分析。计量资料用x±s表示，采用t检验；检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患儿症状改善情况比较治疗后，两组患者症状评分显著降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组患儿症状体征改善比较
注：与治疗前比较*P<0.05，与对照组比较#P<0.05
3讨论
儿童是支气管哮喘的高发人群，已成为威胁儿童生命健康的主要疾病。目前临床多采用雾化吸入糖皮质激素，虽然可快速缓解症状，但是忽视了发病过程中免疫失调的重要性 [2]。中医学将该病列为“哮病”范畴，认为该病多属本虚标实，脏腑亏虚为本，痰浊内阻为标。
本次研究结果显示，治疗后，观察组患者的临床症状改善情况显著优于对照组。该结果提示，止咳平喘汤加减联合布地奈德能够显著改善支气管哮喘患儿的临床症状。中医学认为[3]，脾为后天之本，肺病日久，伤及脾脏，本方剂中加入白术和黄芪，补益肺脾，助邪外出，阻邪入里。葶苈子、浙贝母、瓜蒌均具有清热化痰的功效，半夏燥湿化痰，白芥子和紫苏子止咳平喘，麻黄防寒凉太过，桔梗善开肺气。本次研究结果显示，治疗后，观察组T淋巴细胞亚群水平改善显著优于对照组，该结果显示，止咳平喘汤能够显著提高患儿的免疫功能。现代药理学研究表明，熟地黄内的地黄多糖对低下的免疫功能具有显著的兴奋作用，能够增加细胞免疫功能和红细胞膜的稳定性。太子参又名孩儿参，现代药理研究显示，太子参水煎醇沉剂对淋巴细胞增殖有明显的刺激作用。黄芪对正常机体的抗体生成功能有明显的促进作用，对T淋巴细胞也有一定的影响，具有免疫调节的作用。久病多於，因此本方剂中加入地龙、防风、白术，起活血化瘀功效。以上诸药合用，共奏止咳平喘清热化痰功效。
综上所述，止咳平喘汤加减联合布地奈德雾化吸入，中西结合标本同治，能够显著改善支气管哮喘患儿症状，调节免疫功能，值得临床推广。
参考文献：
[1]骆俊，徐春燕，赵凯.自拟止咳平喘汤治疗儿童支气管哮喘 85 例临床观察及对血清炎症因子、肺功能的影响[J].中医儿科杂志，2016，12（6）：38-41.
[2]王鹏.支气管哮喘药物治疗现状及进展分析[J].实用中西医结合临床，2018，18（3）：176-177.
[3]刘远颂.止咳平喘汤治疗支气管哮喘患儿的效果及对 T 淋巴细胞亚群及血清 IL-4 和 IFN-γ 的影响[J].中国当代医药，2016，23（36）：69-72.
论文作者:刘萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：支气管哮喘论文; 患儿论文; 对照组论文; 症状论文; 两组论文; 免疫论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;