（湘潭市中心医院 湖南湘潭 411101）
摘要：目的 开展品管圈活动以提高临床科室器械预处理执行率，保障器械的安全使用。方法 成立品管圈活动小组，选定活动主题，对预处理不到位的现状进行调查，分析其原因，圈员共同制定对策并落实实施，比较活动前后预处理执行率，从而确认活动效果。结果 临床科室器械预处理执行率从21%提高至95%。结论 通过品管圈活动，增强了医务人员预处理的相关知识，提高了预处理的意识，预处理执行率逐步提高，保障了医疗安全。
关键词：品管圈；预处理；执行率
[Abstract] objective to carry out quality management circle activity in order to improve the clinical departments instruments pretreatment are enforced，ensure the safety of the equipment used. Methods set up quality management circle activity group，theme selected activities，investigating the status quo of pretreatment does not reach the designated position，analyze the causes，and circle member to work out countermeasures and to carry out the implementation，compared before and after pretreatment are enforced activity，thus confirming the effect. The results of clinical departments instruments pretreatment are enforced increased from 21% to 95%. Conclusion through quality management circle activity，to enhance the knowledge of medical staff pretreatment，the pretreatment of awareness，pretreatment are enforced gradually increase，to ensure medical safety.
[Key words] quality management circle；Pretreatment；enforced
预处理是指使用者在操作后及时去除使用的器械、器具和物品上的明显污物，并根据实际需要做保湿处理，防止污物干涸。器械清洗的质量决定着灭菌的成败，高质量的清洗是预防和控制医院感染，保证医疗安全的重要环节[1]。如果器械预处理不到位导致清洗不彻底，医疗器械上残留的污物会给微生物繁殖提供温床，形成的生物膜会增加清洗难度，妨碍消毒灭菌因子和微生物的接触和延迟其作用，从而妨碍消毒与灭菌效果[2]。因此，为保证清洗质量，针对使用后器械开展预处理品管圈，经过这次活动，预处理执行效果满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本科室于2017年1月成立品管圈小组，由10名成员组成，其中消毒供应室成员5名、临床使用可重复器械最多的科室成员5名。运用头脑风暴法征集圈名，设计圈徽，确定圈名为“渍能圈”，寓意为：面对污渍，我们竭尽所能。
1.2方法
1.2.1活动计划拟定
召开全体圈员会议讨论，确定每名成员分工，拟定活动计划书，以甘特图绘制活动计划表，对活动时间进行规划，以保证圈活动按计划实施。
1.2.2现状调查
2017年1月本科室回收可重复使用器械302件，其中64件使用科室已做好预处理，执行率为21﹪。并且器械未定位放置、废弃物未丢弃。
1.2.3目标设定
根据现况值、圈能力、改善重点，设定本次活动目标值：将器械预处理执行率提高至100﹪。
1.2.4原因分析
从人员、物品、设备方面进行分析，全体圈员认为导致预处理执行率不高的主要原因包括：①使用者预处理的意识不强，认为预处理不重要、或者没有时间；②设备设施不全，无有效的保湿方法；③缺乏预处理相关知识。④消毒供应室重视不够、与临床科室沟通欠缺。此外，相关督查不到位，缺乏专业指导，换药室环境未改善也是原因。
1.2.5制定对策并实施
针对上述原因，全体圈员运用脑力激荡法讨论对策，通过PDCA循环落实实施。
1.2.5.1组织预处理知识的专场培训，邀请全院医护人员参加，重点是使用可重复器械较多的科室。必要时到临床科室进行现场指导。
1.2.5.2添置专用回收箱，每个科室配置2个回收箱。一对一更换，保证器械定位放置；医疗废物按照相关规定妥善处置；增添保湿剂，指导科室正确配置、规范操作。
1.2.5.3增强与临床科室交流，建立交流圈，微信群，做得好的给予表扬，发现问题及时沟通，每个月将全院预处理的数据总结、分析，评出执行得最好和最差的科室，并通过医院信息网络系统反馈给各科室。
1.2.5.4活动期间，定期对对策的有效性和执行力进行分析讨论、评价活动效果，及时调整策略。
2 结果
2017年6月本科室回收可重复使用器械439件，其中417件使用科室已做好预处理，执行率为95﹪。并且器械定位放置、无废弃物。
2.1 有形成果 见表1。
2.2 无形成果
通过活动，圈员解决问题能力、责任心、团队凝聚力、荣誉感均有明显提高。
3.小结
品管圈活动采用科学的分析方法，通过头脑风暴法提出问题，分析查找问题原因，制定切实可行的解决问题方案，实施评价，使得工作人员的工作从被动转变成主动，激发了其主观能动性和团队合作意识与集体荣誉感[3]。通过品管圈的活动开展对器械预处理合格率低的工作环节进行了深入的剖析和梳理，落实整改措施，取得了较为满意的效果。通过此次品管圈活动，临床医护人员掌握了预处理的相关知识，明白了预处理的重要性，提高了预处理的意识，预处理执行率逐步提高，形成了预处理的标准化流程，延长了器械的使用寿命，降低了医院成本。另一方面，也增进了消毒供应室与临床科室的合作与沟通，增强了团队合作意识。消毒供应室人员参加品管圈活动的积极性大大提高，专业素质得到提升，主人翁意识加强了，保障了为临床科室提供更安全更好的服务。
参考文献
[1]于伟，张燕，邢巨影，等.不同预处理方法对手术器械防锈的效果观察[J].中华医院感染学杂志2016年第26卷第20期：4780-4784
[2]崔兴芬，肖海荣，王彩华. 不同预处理方法对手术器械清洗效果的影响[J].中华医院感染学杂志2015年第25卷第2期：461-463
[3]张莹莹，唐美玲，杨鑫鑫.品管圈在手术室外来器械管理中的应用 [ J ] 护理研究 2015.29（10）：3539-5341.
论文作者:蔡莹荣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：科室论文; 器械论文; 品管论文; 效果论文; 方法论文; 意识论文; 污物论文; 《航空军医》2017年第18期论文;