俞巍蔚 郝海霞 苗文洁
（ 山东大学齐鲁医院；山东济南250000）
【导读】山东大学齐鲁医院 随着PICC的广泛应用，并发症发生率的降低成为护患双方共同的目标。
【摘要 】 目的：观察健康宣教在预防PICC并发症中的应用。方法：选取我科104例血液病患者，PICC置管术后进行健康教育干预与单纯书面形式告知进行比对，分析健康教育在预防并发症中的作用。结论：进行 健康宣教干预组的并发症发生率低于单纯书面形式告知组，健康教育有利于PICC置管及留置期间并发症的减少，有利于提高患者对护理服务质量的满意度，有利于节约医疗成本。
【关键词】 PICC 健康教育
PICC因其留置时间长、能保证化疗药用药安全、减轻患者痛苦，可由护士操作等优点已被临床广泛应用。但在PICC置管、留置过程中，可能出现静脉炎、渗血、导管堵塞、导管相关感染等并发症。如何积极预防并发症的发生，就成为护理工作的新问题新目标。本研究对我科104例血液病患者PICC置管术后进行健康教育干预与单纯书面形式告知进行比对，分析健康教育在预防并发症中的作用。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料:临床资料筛选留置PICC患者104例，男60例，女44例，年龄14至79岁，均为血液病患者，均选取贵要静脉置管，均采用改良赛丁格技术置管，随机分为对照组 和观察组，各52例，两组一般资料无统计学差异。
1.2方法：综合评价，根据患者年龄、文化程度、生活习惯、工作环境、心理状态、对PICC 了解程度进行综合评估，制定健康教育方案。对照组采用传统方法给予长期护理手册书面告知注意事项，观察组在此基础上实施健康教育干预。患者出院前评估PICC导管使用情况，并于患者返院复查时及返院巩固治疗时对导管使用情况全面评估。
1.3健康教育方法形式1.3(1)由责任护士通过语言告知、肢体动作示范、对以往病例分析，向患者提问、互动交流的方式将PICC相关知识反复讲解。对年龄偏大导致听力、记忆力、理解力下降的患者，文化程度低导致理解力下降的患者，责任护士除反复宣教加大宣教力度外，还进行了肢体动作示范，形象的演示出正确的活动方式与错误活动方式的区别，使患者更直观的了解到相关知识。对生活习惯尤其是卫生习惯不好的患者，除宣教外，责任护士还积极影响其养成良好的生活习惯。对工作环境较热易导致患者出汗、贴膜固定不牢脱管、湿疹、感染的，责任护士通过劝说指导，建议患者暂时脱离该环境安心养病。心理方面对导管重视程度过度或不足的患者，责任护士对其进行了适当的引导，使其能从主观上正视导管的观察与维护，积极配合预防并发症的措施。经过反复宣教后，责任护士择期对患者提问，采用互动的方式发现宣教不足的部分，再进行进一步的宣教。
1.3(2)请已留置PICC未出现并发症的患者同新置管患者分享经验。来自病友的经验分享较之护士的说教更容易接受，同时对护患关系有着积极的影响。
1.3(3)请已留置PICC曾出现并发症的患者同新置管患者交流教训。来自病友的教训往往对患者产生更大的影响，使患者有了前车之鉴，有效预防了再发生同类错误导致的并发症。
1.3（4）出院时指导患者及时正确的观察维护，使用标准的护理套件，到有资质的医院维护。携带PICC维护手册，将维护及使用的注意事项填写清楚，并填写置管护士电话号码，嘱患者必要时电话咨询，或置管护士直接与当地社区护士电话沟通。
2、结果：观察记录两组患者置管日至留置90天期间PICC使用情况，对比发现观察组并发症的发生率低于对照组。
3、讨论：3.1健康教育有利于PICC置管及留置期间并发症的减少。通过健康教育使患者意识到留置导管是一个长期的过程，需要认真的维护，从而将被动接受护理变为主动配合护士观察和护理，直接参与自己的治疗计划，与护士共同努力，以达到降低并发症的目标。 3.2健康教育有利于提高患者对护理服务质量的满意度。在健康教育的过程中，责任护士与患者的沟通，以及动员带管患者与新置管患者沟通的过程，促进了护患关系，有利于提高患者的满意度。
3.3通过健康教育可使PICC并发症减少，留置时间延长，从而提高了患者生活质量，减少了患者再穿刺的痛苦，同时也节约了相关医疗成本。
[参考文献]
[1] 何静，庞欢欢，李秀群，PICC置管并发症原因分析与对策，中华现代护理学杂志，2011,8(6).
[2] 丁小萍，夏彩莲，李红梅，等，外周置入中心静脉导管在血液病化疗中的应用，中华护理杂志，2006,41（5）,415-416.
论文作者:俞巍蔚,郝海霞,苗文洁
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签：患者论文; 并发症论文; 健康教育论文; 护士论文; 导管论文; 责任论文; 山东大学论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;