【摘要】目的 探讨关节镜治疗化脓性关节炎术后患者的护理方法及疗效。方法 选取我院2013年5月-2014年12月接收的关节镜治疗化脓性关节炎术后患者32例作为本次研究对象，均给予心理护理、一般护理、冲洗和引流护理、功能锻炼护理等科学护理，观察其疗效。结果 32例患者经术后护理干预，呈优的有21例，良的有7例，可的有3例，差的有1例，优良率为87.5%。结论 对关节镜治疗化脓性关节炎术后患者实施科学护理，可有效提高患者康复效率，值得临床推广和应用。
【关键词】关节镜；化脓性关节炎；科学护理
化脓性关节炎是由于膝关节受化脓性细菌感染导致膝关节受损，影响活动功能的一种膝关节病变，病情多发于儿童或免疫功能低下的成人，病发后易造成患者出现膝关节疼痛、肿胀、功能受限或高热等症状，具有较高的致残率，严重影响患者生活质量[1]。临床对化脓性关节炎的治疗随医疗技术的不断发展，目前多采用膝关节镜下手术治疗，为加强患者术后康复效果，临床对患者实施了心理护理、关节腔冲洗和引流等科学护理，并取得了显著效果。下面就我院选取的关节镜治疗膝关节化脓性关节炎术后患者32例进行科学护理的分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月-2014年12月接收的关节镜治疗化脓性关节炎术后患者32例作为本次研究对象，其中男21例，女11例，年龄13-72岁，平均年龄（42.57±7.13）岁，病程2d-2.5年，平均病程（1.25±0.12）年。所有患者送诊时均表现出不同程度的关节肿胀、疼痛、发热或关节活动受限等症状，均经X线拍片、关节腔脓液培养实验等检查后确诊，并采用关节镜下手术治疗。
1.2术后护理方法
1.2.1心理护理
患者手术治疗后会出现焦虑或担心等不良心理，护理人员需和蔼、真诚的与之进行交流，了解其内心真实想法，采取对症方法进行心理疏导；不断鼓励患者要增强后续治疗信心，让家属及朋友共同参与鼓励患者；同时告知患者保持积极、良好的心态，不仅可缓解不良心理，而且可有效促进病情康复。
1.2.2一般护理
术后护理人员需加强患者各项生命体征的监测，对出现高热患者可取冰敷或酒精擦拭等进行物理降温，若症状不缓解需及时告知医生处理；对合并其他病症的患者，除高血糖外进食可以高热量、蛋白高、维生素高等食物为主，增强机体恢复能力；合并糖尿病患者需加强血糖控制；护理人员需教会患者踝泵训练方法，督促其每日坚持5分钟，有助于加强血液流通，环节肿胀等症状；还需注意定时给患者翻身，避免压疮；常换洗患者衣物和褥单，避免发生感染等并发症。
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1.2.3冲洗和引流护理
术后需对患者进行关节腔异物冲洗，每天取1500-2500ml冲洗液进行冲洗，每小时调整速率为500ml，护理人员需每隔30min对冲洗和引流液检查1次，同时引流袋的放置要低于患者膝关节下超过30cm[2]，观察引流液颜色、量和性质，初期引流液较多，会出现淡脓性或暗红色液体，一旦观察引流液颜色鲜红则需立即告知医师，多由于活动出血造成，通过加压包扎进行止血。同时引流管发生弯折、脱落或堵塞时，引流量会变少，一旦发现这种情况需及时检查原因，如果没有发生导管弯折或受压，则考虑是否发生血凝块或碎物堵管，确认后采用注射器进行抽吸，再用生理盐水冲管处理；若有渗液或出血等状况，立刻取新的无菌敷料进行更换，避免敷料污染发生感染；如果冲洗时引流液变澄清，再观察1天仍澄清则可拔管。
1.2.4功能锻炼指导
患者术后24小时以后，护理人员可让患者在床上进行早期自主活动锻炼，让患者进行抬腿下放练习，一开始角度可以在30°左右，每日锻炼时均增加10度，直至能够活动到90°角，提高股四头肌的收缩能力，加强对下肢活动的辅助作用；术后第3天，患者临床症状均缓解后，可取CPM机对患者膝关节进行被动锻炼；随患者病情逐渐好转，逐步增加锻炼时间和强度，叮嘱患者要在自身耐受情况下锻炼；出院后告知患者坚持膝关节康复锻炼，按时就医复查。
1.3疗效评价标准
所有患者治疗效果的评定，均根据膝关节恢复情况进行判定，分为优、良、可、差4类，优指肿胀等症状全部消失，行走、运动或休息无论任何时间都无疼痛感，可从事各项生活活动；良指肿胀等症状基本消失，休息时无痛感，行走或运动时间过长会出现轻微疼痛，能进行正常生活活动；可指肿胀等症状部分消失，休息时有轻微痛感，行走或运动时出现中度疼痛，可从事室内轻微活动；差指各项临床症状均无改善，活动需有陪同帮助[3]。
2结果
32例患者经术后护理干预，呈优的有21例，良的有7例，可的有3例，差的有1例，优良率为87.5%（28/32）。
3讨论
化脓性关节炎临床并不少见，是由于化脓性细菌引起的病变，主要临床症状为膝关节疼痛、肿胀或活动受限等，对其病情的确诊需在临床症状基础上结合X线及关节腔积液培养试验进行确诊。临床对化脓性关节炎的治疗，随医疗科技的不断发展，近年来主要采用关节镜下手术治疗，临床为更进一步提升关节镜术后的疗效，对患者实施了科学护理，疗效显著。本文32例患者优良率达87.5%。通过心理干预，促使患者保持良好心情接受治疗；经一般护理，加强对患者生命体征监护，身体照料，减少并发症的发生率；经冲洗和引流护理，有效促进患者术后关节腔内异物的排除，增进治疗效果，也是降低病情复发的重要手段[4]；经功能锻炼指导，加强患者膝关节的活动效率。
综上所述，对关节镜治疗化脓性关节炎术后患者实施科学护理，可有效提高患者康复效率，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]曾绍聪.关节镜技术治疗化脓性膝关节炎的术后护理体会[J].中国当代医药,2010,17(22):167-170
[2]孙萍.关节镜下治疗化脓性膝关节炎的护理[J].南华大学学报(医学版),2008,36(4):563-564
[3]徐红英;罗宝凤;黄文春.护理干预对化脓性膝关节炎术后病人关节功能的影响[J].护理研究,2015,29(3):1082-1083
[4]蒙壮丽;石泽峰.关节镜治疗膝关节化脓性关节炎的术后护理体会[J].广西医学,2013,35(11):1555-1556
论文作者:刘宏斌 王业宏 杜樱桦
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/12
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