【摘 要】目的：观察镇肝熄风汤对肝肾阴虚肝阳上亢型高血压的控制与治疗效果。方法：研究并选取2017年1月至2017年6月于我院中医科门诊就诊的辩证属于肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者共96例，随机分为对照组和治疗组各48例。对照组每日予苯磺酸氨氯地平口服治疗，治疗组每日予镇肝熄风汤内服治疗。观察并比较两组患者治疗前后收缩压/舒张压变化和中医症状体征积分变化。结果：治疗一疗程后，治疗组患者收缩压/舒张压改善情况较对照组好（p<0.05）；治疗组有效率为87.50%，对照组有效率为66.67%（p<0.05）。结论：镇肝熄风汤内服可有效改善肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者收缩压/舒张压情况和中医症状体征情况，值得临床医者进一步深入的研究与推广。
【关键词】高血压；镇肝熄风汤；肝阳上亢
高血压是全球最常见的慢性病、多发病之一。此病发病隐匿，极易引起心脑肾等靶器官不可逆性损害，后果不堪设想。我们对2017年1月至2017年6月于我院中医科门诊就诊辩证属于肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者采用镇肝熄风汤中药内服，取得了一定的治疗效果，现报导如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
入选病例均来自2017年1月至2017年6月于我院中医科门诊就诊的经四诊合参辩证后符合肝肾阴虚肝阳上亢型性高血压诊断标准的患者，共96例。按照随机数字表达将患者分为观察组和对照组各48例。治疗组（男30例，女18例）年龄38-87岁，平均年龄（53.11±12.23）岁；对照组（男28例，女20例）年龄44-79岁，平均年龄（55.02±13.03）岁。两组一般资料比较无统计学差异，具可比性（p>0.05）。
1.2临床纳入与排除标准
（1）符合高血压西医诊断标准[1]者，即机体正常安静状态下收缩压≥140mmHg且（或）舒张压≥90mmHg，伴或不伴心、脑、肾等靶器官损害；（2）中医辩证符合肝肾阴虚肝阳上亢证症状，即心烦易怒、口燥咽干、失眠目眩、腰膝酸软、盗汗乏力，舌红淘薄黄，脉弦细微数；（3）符合患者知情同意等伦理学原则；（4）排除继发性高血压及伴高血压危象者；（5）排除妊娠期患者及哺乳期患者；（6）排除伴严重出血性疾病患者或肝肾功能不全患者；（7）排除受试期间采用其它方法治疗者。
1.3治疗方法
对照组患者每日予苯磺酸氨氯地平片（国药准字H20057316）口服治疗，5mg/次/日，服药期间嘱患者忌烟限酒。治疗组患者每日予中药镇肝熄风汤内服。具体药物组成为方：白芍15g、天冬10g、玄参30g、龟板20g、茵陈20g、代赭石30g、龙骨30g、牡蛎30g、麦芽10g、牛膝30g、川楝子10g、炙甘草5g。水煎服，日1剂，分早晚服。每周复诊后药物随症状变化随时加减。两组患者均以治疗一个月为一疗程。
1.4观察指标
比较两组患者治疗前后收缩压/舒张压变化情况和中医症状体征积分变化。
1.5疗效评价
参考并结合相关文献[2]制定疗效评价治疗标准。观察患者中医临床症状体征改善情况，包含头痛、眩晕、心悸和失眠等相关症状。（1）显效：中医临床症状体征用药后可见明显改善，证候积分可减少达70%及以上；（2）有效：中医临床症状体征经用药后有所优化好转，证候积分可减少达30%-70%；（3）无效：中医临床症状体征经用药后未见明显改善，或用药后反加重，证候积分减少仍未达到30%。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。
1.6统计学方法
采用SPSS17.0统计处理软件进行数据统计分析。收缩压、舒张压等计量资料用（ ±s）表示，采用t检验；临床疗效等计数资料采用χ2检验，以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1收缩压/舒张压变化比较
两组患者经一个疗程的治疗后，收缩压/舒张压均可见不同程度的改善，治疗组的血压控制效果明显较对照组好，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后收缩压/舒张压变化情况（ ±s）
3讨论
中医将高血压病因病机总结为平素肝肾亏损，饮食不节，遇劳遇怒，肝阳化风，肝风内动，上亢于头面所致。故肝阳上亢于头面致病为标，肝肾亏损于下元致损为本。因此治疗时，分清轻重缓急，以平抑肝阳和滋补肝肾兼顾。镇肝熄风汤首出自中医著名医家张锡纯《医学衷中参西录》，功效善平肝潜阳、滋阴息风，对肝肾阴虚、肝阳上亢之类中风证有独到的治疗和控制作用[3-4]。方中白芍配甘草可将酸味甘味化阴，平抑肝阳，柔肝缓急；天冬配玄参可滋阴增液，调和津液代谢，养肝柔肝护肝；龟板、赭石为矿甲类中药，可降逆兼重镇，平肝潜阳，清心肝潜伏之火而安神；茵陈善清利肝胆实火，凉血退黄，清泻肝胆湿热；龙骨、牡蛎为常用非草药之对药，善平抑肝阳，辅助白芍用药治疗，兼顾重镇安神；麦芽调和脾胃兼顾药物性能调和；牛膝补肝肾兼引上源之伏火下行，将上亢之虚火下引从二便带出；川楝子善治疗肝郁化火或气郁化火之各类变证。诸药合用，对肝肾阴虚肝阳上亢型高血压有明显疗效。
本次研究我们对肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者采用中药镇肝熄风汤口服，治疗组患者有效率（87.50%）显著高于对照组（66.67%），p<0.05，说明服用中药镇肝熄风汤效果明显优于单纯服用西药降压药苯磺酸氨氯地平控制血压。治疗一疗程后，两组患者收缩压/舒张压可见不同程度改善，其中治疗组患者血压改善情况明显优于对照组（P<0.05），说明与单纯服用西药降压相比，服用中药镇肝熄风汤可有效控制患者收缩压/舒张压变化情况。
综上所述，经服用镇肝熄风汤后可有效改善肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者的收缩压/舒张压情况和中医症状体征情况，值得临床医者进一步深入的研究与推广。
参考文献：
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[2]王季美.中医治疗高血压40例临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（5）：180-181.
[3]苏莉莉，金华，刘志军，等.镇肝熄风汤中脾胃学术思想探析及反思[J].新中医，2016，48（10）：3-5.
[4]金华，刘志军，张秋菊，等.镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠酪酪肽表达的影响[J].中国全科医学，2017，20（9）：1093-1097.
论文作者:许叶君
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/7
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