王宇
（昆明市第一人民医院 云南昆明 650000）
【摘要】目的：分析前列地尔对先天性心脏病(室间隔缺损)合并重度肺动脉高压的效果。方法：选取2014年11月～2015年11月我院收治的小儿先天性心脏病合并肺动脉高压（重度）患儿50例，随机分成观察组与对照组，各25例，对照组采用常规药物进行治疗，观察组则在对照组基础上加用前列地尔治疗，对比分析两组患儿治疗效果。结果：治疗后，观察组动脉氧分压、肺动脉的收缩压较治疗前有明显的变化，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿行前列地尔脂微球治疗，安全性比较高，鲜有明显的不良反应，临床治疗效果比较好，值得在临床上推广应用。
【关键词】前列地尔;先天性心脏病;肺动脉高压
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0132-01
肺动脉高压临床表现为右心功能逐渐衰竭与肺动脉压力不断升高，大量研究认为，该病主要是因为心肺疾病所致。目前，小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压的治疗难度比较大，一直是国内儿科先天性心脏病治疗的难点，若不及时进行治疗，会导致患儿生命安全受到影响。本文就前列地尔对先天性心脏病合并重度肺动脉高压的效果进行分析，现作如下报道：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年11月～2015年11月我院收治的小儿先天性心脏病合并肺动脉高压患儿50例，全部患儿都是室间隔缺损合并重度肺动脉高压。随机分成观察组与对照组，各25例；其中，对照组中男13例，女12例，年龄在2个月～7岁之间，平均年龄为（3±1.23）岁，对照组采用常规药物治疗。观察组中，男14例，女11例，年龄在3个月～6岁之间，平均年龄为（3±1.39）岁，观察组在对照组基础上采用前列地尔进行治疗。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较无差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均在心功能允许的情况下采用室间隔缺损畸形根治性的手术，在手术结束以后予以过度通气，使患儿血pH维持在7.5～7.6之间，以此降低患儿肺血管的张力，并给予充分的镇痛与镇静，同时使用利尿剂与强心剂，准确控制液体速度与入量；同时采用常规广谱抗生素抗感染。而观察组则在此基础上采用前列地尔治疗，前列地尔脂微球使用量为3～5ng/（kg.min），用微量泵入，维持2个小时，时间间隔为12小时泵入1次，使用72小时后对治疗效果进行评定。
1.3观察指标
分别观察并如实记录两组患儿手术结束时与72小时后肺动脉的收缩压（PASP）、平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、动脉氧分压（PO2）以及不良反应的情况。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS19.0对本次研究的结果分析，计量资料用(x-±s)表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示用（%）；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿各项指标对比
治疗前，观察组和对照组动脉氧分压、肺动脉的收缩压、中心静脉压、心率与平均动脉血压等对比没有显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患儿平均动脉血压、心率与中心静脉压较治疗前均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；对照组各项指标的变化不显著，较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组动脉氧分压、肺动脉的收缩压较药物治疗前有明显的变化，较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患儿各项指标对比（x-±s）
2.2 两组患儿的不良反应情况对比
治疗后，对照组中有2例患儿死亡，死亡率为8.00%，有5例患儿出现不良反应，不良反应发生率为20.00%，观察组无患儿出现死亡，有1例患儿出现不良反应，不良反应发生率为4.00%，观察组死亡率与不良反应发生率明显低于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肺动脉高压主要指肺动脉压力升高超过特定界值的一种病理生理状态，其容易导致右心衰竭[1]。肺动脉高压是多发病、常见病，其致死率与致残率比较高，所以应该引起人们重视。肺动脉高压治疗方法先要解决先天性心脏病的心脏畸形问题，再降低患儿肺动脉的压力，逆转肺血管重塑[2]。前列地尔是先天性心脏病合并重度肺动脉高压治疗治疗的常见药物，其是一种具有生物活性的扩血管类物质，可以选择性地扩张肺动脉血管以及降低肺动脉压力[3]。但是传统剂型前列地尔在患儿体内的代谢比较缓慢，需大剂量维持给药才可以获得较好的疗效，易限制了药物临床效果。而脂微球载体释放与靶向系统可以减少药物降解、损失，降低副作用，提高药物利用度，所以使用脂微球作药物的载体，能减慢体内灭活性，作用的时间比较长，治疗效果比较明显，不良反应比较少。本次研究中，治疗后，观察组动脉氧分压、肺动脉的收缩压较药物治疗前有明显的变化，较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，使用前列地尔脂微球治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压，安全性比较高，使用比较简单，临床治疗效果比较好，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1] 黄景彬，梁健，赵晓芳.先天性心脏病继发重度肺动脉高压患者的肺活检研究[J].重庆医学，2014(36):4854-4856.
[2] 刘承虎，李志强，范祥明.2岁以上合并重度肺动脉高压先天性心脏病行单心室修复的初步研究[J].心肺血管病杂志，2013，32(05):583-585.
[3] 王云花.西地那非治疗小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床研究[J].当代医学，2015，21(16):137-138.
论文作者:王宇
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：肺动脉论文; 患儿论文; 先天性论文; 高压论文; 心脏病论文; 统计学论文; 前列论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;