新疆巩留县妇幼保健院妇产科 835400
【摘 要】 目的：探讨药物加水囊引产术应用于中期引产的安全性及临床效果。方法：将19例妊娠的孕妇使用药物+水囊引产术进行观察，给予治疗对比并且给予一定的辅助检查 结果：产妇生产时间短无药物引产的毒、副作用，出血量少，成功率高，适合在临床上面推广。结论：药物加水囊引产应用于中期妊娠引产可提高成功率，缩短引产时间，是安全有效的中期引产方法。
【关键词】引产；水囊引产术 妊娠引产
【中图分类号】R713.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-163-01
70年代以来，利凡诺已普遍用于中期妊娠引产，这个古老的方式方法在临床上的效果越来越备受重视，随着科学技术的发展及各方面的医学发展需要，近几年来，古老的水囊引产术已被重新重视并推广应用【1-3】。我院自2014年开始，也大部分改用药物+水囊引产术。现将我院2014年-2015年水囊引产19例报道如下
1临床资料
1.1一般资料19列患者年龄17-33岁：平均年龄：16例为少数民族。
1.2临床特征：其中初产妇4例，剖宫产一次1列，剖宫产两次1例，梅毒4例，死胎4例.
1.3产科检查：孕周在14+1周至23+4周之间
1.4辅助检查：梅毒合并死胎一例，17岁，孕23+4周孕1产0，患者RPR滴度在1：64，获得性免疫缺陷4例，在17-32岁，孕周在14-18周之间，患者有初次产检时发现，有孕后离异及服用抗病毒药物出现月经失调，CD+4在400左右，贫血3例，HB在88-109之间，红细胞压积在28-32%之间，血凝四项检查其中ATTP在异常的有四例，在38.4-41.6之间PT异常的有3例，在12.4-14.2之间1例。肝功能均在正常范围。
1.5治疗 给予米非司酮+水囊引产
根据孕周给予米非司酮100mg-125mg初始计量口服，次日给予50-100mg口服，8小时候放置水囊，水囊注水在300-350ml之间，在防治水囊约10小时-15小时胎儿与胎盘胎膜娩出，有1例在放置水囊12小时水囊排出，胎儿及附属物未娩出，查宫口扩张2cm，继续给予氯化钠500ml加缩宫素2.5单位，静点，调节宫缩，1小时后胎儿及胎儿附属物娩出。19例中无一例出血及感染。
2结果
适应症妊娠16-24周要求终止妊娠的。因某种疾病急性发作的，妊娠期有阴道出血和剖宫产史者慎用。
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水囊制作：12号导尿管一根，避孕套两个，双侧重叠，排空空气距导尿管顶端5cm处结扎一次间隔1.5到2.0cm结扎一次，敷料包裹、高压消毒，备用。
放置方法：常规卧位，局部消毒后依孕妇条件扩张宫颈至最大号，扩张器顶端过宫内口即可，以防破水，将水囊沿宫壁与胎囊之间缓缓送入注水量300-500ml，以孕月x100ml计算。
在19例剖宫产中放置水囊11小时后排除，在宫颈口扩张2cm时患者宫缩强，间隔1分钟，持续25-30秒，考虑宫缩过强，故放空水囊，给予氯化钠500ml+缩宫素5单位，静点维持宫缩，宫缩间隔3分钟，持续25秒，约20分钟后胎儿与羊膜囊一起排除，5分钟后胎盘娩出，另一例患者系孕4产2，人流一次，HIV（+），血型：B RH（-），血红蛋白86g/l，肝功、血凝四项、血糖、血脂、未见异常，患者贫血分析患者长期服用抗病毒药物有关，放置水囊后约12小时出现腹痛，16小时后宫缩弱，给予米索前列醇200ug阴道后穹窿放置与20小时后宫缩间隔3分，持续20秒，水囊排除约21小时孕囊及胎儿娩出，胎盘为娩出，有出血量约100ml，立即给予缩宫素20单位静点，肌肉注射10单，行钳夹术，胎盘娩出，大刮勺搔刮宫腔，出血减少，产时共出血约250ml，除这两例中其他均在10-12小时内胎儿胎盘完整娩出，且出血不多。
3讨论
水囊引产的适应症及操作，水囊引产技术诱发宫缩，促使胎儿娩出是一种叫古老的引产方法，引产时间短无药物引产的毒、副作用，出血量少，成功率高【4-6】。引产过程中若出现子宫强直收缩，血压升高，胎心异常等情况时，应立即停用催产素。需行剖宫产者应做好剖宫产术前准备。
水囊引产诱发宫缩，引产时间短，无毒副作用，出血少，放置后可重复放置，宫口扩张效果优于其他方法，胎儿娩出成功率高【7-9】。适应症广泛，对肝功等生化指标异常者，尤为安全。
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论文作者:张燕
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：胎儿论文; 药物论文; 胎盘论文; 宫缩论文; 患者论文; 低位论文; 小时论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;