倪玲芬
解放军第四医院外科主管护师 青海西宁 810007
【摘 要】目的 探讨护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 采用回顾性分析法对本院近年来收治的60例行腹腔镜胆囊切除术的患者的临床资料进行分析，总结对他们采用的护理干预方法和效果。结果 经精心的手术治疗和护理干预，所有患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术，术后没有发生严重并发症，均得到有效的治疗效果。结论 针对行腹腔镜胆囊切除术患者的特点，采取有针对性的的护理干预措施对其进行护理干预，以促进腹腔镜胆囊切除术的顺利进行，降低术后并发症发生率，提高患者的术后效果，促进患者机体的早日康复。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；护理干预；应用
腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）是一种先进的胆囊切除术，具有造成的创伤小，给患者带来的痛苦小，患者术后恢复快等优点，被广泛应用于胆囊疾病的治疗当中[1]。要想使胆囊疾病患者得到良好的治疗效果，除了要求术者具有精湛的手术操作技艺、高度的责任心、高尚的职业道德对患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗外，还需要护理人员针对患者的特点，采取有针对性的护理干预措施对其进行护理干预。为此，本院采用有针对性的护理措施对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行护理干预，且取得了不错的效果，现将具体情况总结如下，以供参考。
1临床资料
随机选取本院近年来行腹腔镜胆囊切除术的60例患者作为本次研究对象，所有患者均符合本次研究标准和腹腔镜胆囊切除术的适应证。其中，男性患者35例，女性患者25例，年龄28～70岁，病程最长10年，最短4个月。25例慢性胆囊炎，20例单纯的胆囊结石，15例胆囊息肉。所有患者均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，且均接受了精心的护理干预，结果所有患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术，术后没有发生严重并发症，均得到有效的治疗效果。
2护理
2.1入院护理 从入院开始，对患者及家属进行疾病相关知识的宣教，向其讲解进行手术的必要性及重要性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆做好患者的心理护理，采用通俗易懂的语言将该术式的优点及术后效果向患者解释清楚，帮助患者缓解消极情绪对其的影响。此外，要告知患者手术前应当做好哪些准备、手术的局限性等，让患者做好充足的心理准备。将术者的操作技术、医院的设备情况等向患者解释清楚，让患者感受到医院对其的重视，取得患者的信任和配合，提高患者治疗的依从性。
2.2术前护理
2.2.1术前检查 术前，评估患者的全身状况，对其进行必要的检查，对患者潜在的手术危险因素进行评估。加强与患者的沟通交流，将手术的流程及注意事项告知患者。多向患者举一些成功完成手术的病例，增强患者治疗的信心。
2.2.2皮肤准备 术前协助患者将腹部及脐部清洁干净，尤其要将脐部的污垢清除干净，必要时可用松节油清除。
2.2.3胃肠道准备 术前两天嘱咐患者禁止使用产气的食物，术前一天嘱咐患者进食半流质，手术前一天晚上嘱咐患者开始禁食和禁水[1]。
2.2.4留置尿管 手术当天早上留置导尿管，以防全麻后尿液存留，并有利手术意外时因手术时间延长引起的膀胱涨满而误伤。
2.2.5术前指导 采用通俗易懂的语言对患者进行术前指导，教会患者掌握深呼吸、有效咳嗽的方法，指导患者咳嗽时如何对伤口进行保护，教会患者掌握床上排便、排尿的方法。
2.3术后护理
2.3.1一般护理 手术完毕后加强对患者生命体征的监测，观察患者无异常将其送回病房，做好患者的翻身指导。观察患者是否有出血迹象，有无发生腹膜炎，及时发现异常及时予以处理。对于术后意识未完全清醒的患者应加强严密的观察与护理，使患者处于头偏向一侧的平卧位，防止误吸发生意外[2]。对于有痰的患者，应做好排痰工作，协助患者排出痰液。患者意识清醒后会有微痛感，一般无需药物治疗会自行缓解。
2.3.2胸腹部体征的观察 观察患者有无腹痛、压痛、肌紧张等体征，注意观察患者有无体温升高、血压下降等症状，防止患者发生出血和胆漏[3]。
2.3.3引流管护理 妥善固定导管，严防导管发生弯折、扭曲，保持引流管的通畅，并及时更换引流袋，在进行操作的过程中应注意无菌操作，降低感染率。注意观察患者引流液的颜色、量并做好记录。如无液体引出，术后48～72h，可拔腹腔引流管[4]。
2.3.4呕吐的观察 观察呕吐发生、持续的时间、呕吐物的量和颜色，同时注意是否伴有腹痛、腹胀等症状。气管插管导致咽部不适做雾化吸入可缓解。
2.3.5下床活动指导 术后第2d鼓励患者下床活动，活动量要根据患者的情况循序渐进地增加，同时向患者解释进行床下活动的优点，从而鼓励患者主动进行[5]。
2.4出院指导 出院前，对患者及其家属进行出院指导，告知患者出院后要注意休息，不要做一些剧烈的劳动和活动，要合理安排饮食，食用低脂、容易消化的食物，不要食用刺激性的食物。注意保护切口，定期到医院复诊，一旦发现异常，则需要马上到医院就诊。
3小结
针对行腹腔镜胆囊切除术患者的特点，采取有针对性的护理干预措施对其进行护理干预，这是确保手术顺利进行的保障，有助于降低术后并发症发生率，提高术后效果，促进患者早日恢复健康。术者应当不断提高手术操作水平，增强工作责任心，具有强烈的职业道德，保证患者得到良好的手术质量。护理人员应当不断提高护理操作水平，树立“一切为了患者”的护理服务理念，有针对性地对患者进行精心的护理干预，以提高护理服务质量，促使患者得到良好的术后效果，提高患者满意度。
参考文献：
[1]郭增芬，白中山.腹腔镜下胆囊切除术的护理[J].河北中医，2012，34（8）：1247-1248.
[2]李红.综合护理干预模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床应用研究[J].中国卫生产业，2014（01）.
[3]王丽萍.综合护理干预措施在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析[J].中国医药指南，2013（15）.
[4]黄敏，钟碧柳，李惠香.护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中应用及效果观察[J].吉林医学，2012（22）.
[5]罗爱平.护理干预在腹腔镜胆囊切除术中应用效果分析[J].中国实用医药，2010（18）.
论文作者:倪玲芬
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/7
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