永兴县人民医院 骨科 湖南郴州 423300
【摘 要】目的：探究将经皮椎体成形术联合针灸应用于骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中的效果，评价其临床治疗意义。方法：选取2017年4月～2018年7月就诊于我院的骨质疏松性椎体压缩性骨折行改良PVP手术治疗的患者。根据实验要求抽取出46例患者的一般资料纳入本次研究，通过双色球抽签随机分组法将所有患者分为两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中均纳入23例患者开展研究。对照组患者采用单纯经皮椎体成形术治疗方案，实验组患者在此基础上加用针灸进行治疗，对比两组患者的治疗总有效率和VAS疼痛评分表。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为22（95.65%），而对照组患者的治疗总有效率为22（95.65%），各数据经分析后发现无统计学意义（P＞0.05）。实验组与对照组患者治疗后1天内，VAS评分完全相同，但随着时间推移，两组患者症状均有所减轻，实验组患者7天测评得分低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。结论：采用经皮椎体成形术联合针灸对骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行治疗，能够有效改善患者的治疗效果，对于患者的康复有重要意义，值得推广。
【关键词】经皮椎体成形术，骨质疏松，椎体骨折，针灸
骨质疏松是我国老年人群需要面临的一种骨骼问题，而骨质酥松症多发于患者的肱骨近端、腕部以及脊柱等部位[1]。骨质疏松型脊柱骨折是一种临床上十分常见的老年骨折并发症，患者往往会出现压缩性骨折情况，而当患者的病情发生进展时，患者的疼痛程度也会出现加剧的情况，极大的影响了患者的正常生活[2]。本次研究中，探究将经皮椎体成形术应用于骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中的效果，评价其临床治疗意义，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月～2018年7月就诊于我院的骨质疏松性椎体压缩性骨折行改良PVP手术治疗的患者。根据实验要求抽取出46例患者的一般资料纳入本次研究，通过双色球抽签随机分组法将所有患者分为两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中均纳入23例患者开展研究。对照组患者中，纳入男性患者11例，女性患者12例，患者的年龄区间分布在60岁～76岁，平均年龄为（68.1±7.1）岁；实验组患者中包括男性患者10例，女13例；年龄分布区间在61岁～75岁，平均年龄为（69.1±7.2）岁；所有患者一般资料录入统计学软件后进行分析，未见明显差异。（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用单纯经皮椎体成形术进行治疗，具体方式如下。
手术具体方式步骤：术前根据CT、X线、MRI测定及设定病椎个体化的穿刺耙点及路径，术中应用自行设计的椎体穿刺工具辅助下结合 X线透视并进行穿刺，耙点填充骨水泥。
穿刺耙点：CT、MRI显示的椎体压缩骨折最严重部位几何中心定为穿刺耙点。
穿刺路径：由穿刺点（起点）、椎弓根内通过点、靶点（终点）及其在空间中形成的线段。我们在MRI、CT和X线片上先确定靶点、椎弓根内通过点，然后逆向测量来确定穿刺点，并测定三个点在空间中的位置。
穿刺内倾角通过轴位CT测量，矢状位穿刺角度通过病人俯卧于手术床、穿刺前的侧位X线测量。
手术关键步骤：穿刺过程中在穿刺针上连接自制数显电子角度测量仪作为穿刺引导，按术前测量的内倾角、透视得到的矢状位角度摆好穿刺针与自制数显角度测量仪显示一致，穿刺、读数、透视均同时进行，穿刺到位时以耙点为中心灌注骨水泥。
实验组患者则在患者手术完成后，加用针灸配合患者康复治疗，具体方式如下。传统经络穴位，如：肾俞、关元穴、委中穴、足三里、阿是穴等穴位，配合董氏奇穴，如灵骨、大白、二角明穴等。在对患者进行针灸治疗时，应当以针刺得气为有效，针刺有效后留针30min。
1.3 评价标准
显效：治疗完成后，患者的脊椎疼痛感完全消失，能够进行正常活动；有效：治疗完成后，患者疼痛感有所减轻，能够进行正常活动；无效：接受治疗后，患者的疼痛感未见减轻，甚至出现加重。
治疗完成后VAS疼痛评分，均在手术后1天、3天、7天进行疼痛测评。最低分为0分，患者症状消失，自觉症状无；最高分为10分，患者症状严重，疼痛感极强。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的各项统计学数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，研究结果中涉及到的治疗总有效率则应用百分比（%）的形式进行数据表达，将数据应用X2进行数据分析，实验结果中涉及到的统计指标则应用（均数±标准差）的形式进行数据表达，数据应用t检验方案，若p<0.05，则说明数据具有统计学意义。
2结果
实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为22（95.65%），而对照组患者的治疗总有效率为22（95.65%），各数据经分析后发现无统计学意义（P＞0.05）。实验组与对照组患者治疗后1天内，VAS评分完全相同，但随着时间推移，两组患者症状均有所减轻，实验组患者7天测评得分低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗总有效率对比
经皮椎体成形术是一种临床应用广泛的脊椎外科手术，这种手术对患者造成的术后并发症较少，并且手术操作较为简便，患者在接受手术后恢复速度较快，具有较高的临床应用价值[3]。这种手术方案主要是通过患者椎弓根或椎弓外向内注入骨水泥，能够有效增强患者椎体的稳定性，并且这种方案还能够缓解患者疼痛感[4]。在保守治疗方案中，骨质疏松椎体压缩性骨折患者需要长时间卧床休息，并且这种方案会对患者造成较多的术后并发症，所以在临床治疗时应用难以推广[5]。
虽然经皮椎体成形术疗效确切，但临床中我们发现许多病人手术后仍遗留部分腰背痛，对于此类患者如何快速康复，针灸治疗是一个不错的选择。我在临床中理论结合实践发现，针刺传统经络穴位、配合董氏奇穴近期疗效显著。此类病人骨质疏松为病理基础，入院多背痛剧烈，本虚标实，另按照中医理论，肾主骨，中医辩证均存在脾肾虚，气滞血瘀。腰部多为膀胱经经过，经络所过主治所及，古书记载：“腰背委中求”、“以痛为腧”，委中、阿是穴镇痛效果显著，它能改善局部血液循环，利于局部炎症、水肿的消退和组织的修复。远部配穴我们常选董氏奇穴中灵骨、大白，其能补益肾气，通畅气机，二角明穴根据杨维杰医师的说法与督脉相应；我们临床实践进一步验证了此类穴位对于缓解骨质疏松性骨折经皮椎体成形术后遗留腰背痛的疗效，同时配合动气针法则效果尤佳。
综上所述，采用经皮椎体成形术联合针灸对骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行治疗，能够有效改善患者的治疗效果，对于患者的康复有重要意义，值得推广。
参考文献：
[1]赵学辉，舒勇，张伟，蒋刚，周福生，潘勤，阮腊林. 经皮椎体成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛程度、椎体高度及Cobb角的影响[J]. 中国老年学杂志，2015，35（24）：7114-7116.
[2]潘沈淇. 经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J]. 浙江创伤外科，2013，18（05）：706-708.
[3]孟祥东. 经皮椎体成形配合针灸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的效果及疼痛程度分析[J]. 光明中医，2018，33（17）：2557-2559.
[4]储诚煜. 经皮椎体后凸成形术联合痿痹消治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效研究[D].安徽中医药大学，2017.
[5]李如辉，姚雄兵，雷文斌，董晓斌. 经皮椎体成形术与椎体后凸成形术在老年骨质疏松椎体压缩性骨折中的效果比较[J]. 中国初级卫生保健，2018，32（06）：99-101.
基金课题：郴州市科技计划项目，合同编号：jsyf2017077，
课题名称：改良经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用研究
论文作者:郭建武,许林东,何成周
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患者论文; 椎体论文; 实验组论文; 骨质疏松论文; 性骨折论文; 针灸论文; 成形术论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;