崔晶
（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院 黑龙江 鹤岗 154100）
【摘要】 目的：本文详细地探讨了通过改进护理流程，对于股骨粗隆间骨折术后患者的疗效产生的影响。有利于股骨粗隆间骨折患者术后的伤口愈合。方法：本文案例全选自于我院外科2015年6月～2015年12月期间，由于股骨粗隆间骨折术后的患者共36例临床资料进行了系统地研究分类。并对患者进行分组，观察组采取改进的护理流程。对照组仍采取常规护理，每组各18例患者。比较两组术后12周后的骨折愈合效果。结果：观察组的骨折愈合效果明显高于对照组。（P<0.05)具有统计学意义。结论：通过改进护理流程对于股骨粗隆间骨折术后愈合具有积极的意义，达到了完全治愈的目标。值得在临床上借鉴。
【关键词】 肺结核；护理干预；股骨粗隆间骨折；护理流程
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0286-02
股骨粗隆间骨折是老年人的高发病，这多因为老年人骨质疏松，身体跌倒时习惯性下肢外展，极易导致股骨粗隆间骨折，病人如不及时治疗，患者会出现肢体功能障碍、愈合畸形等一系列的并发症[1]。我院对股骨粗隆间骨折通过改进护理流程，在提高患者的骨折愈合率方面取得了满意的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文选取了2015年6月到2015年12月期间股骨粗隆间骨折的患者共36例作为研究对象，具体分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了我院2015年6月至2015年12月患股骨粗隆间骨折的患者共36例病例，根据患者在护理方式的不同，分为观察组和对照组，观察组采取改进的护理流程。对照组采取常规护理，每组各18例患者。观察组年龄在58岁～77岁之间，平均年龄（69.8±2.2)岁，男10例，女8例。对照组组共18例患者，年龄57岁～76岁之间，平均年龄(69.5±2.3)岁，男11例，女7例。两组在年龄、性别、症状方面没有太大差异。无统计学意义（P>0.05）。所有患者均作CT，都能够确诊为股骨粗隆间骨折。
1.2 方法
1.2.1对照组护理：严格执行医生的医嘱，认真做好三查八对，同时观察患者的生命体征和大小便，详细地记录患者的饮食情况，随时观察患者的用药情况，对其不良反应进行及时反馈，告知主管的医生。
1.2.2观察组护理干预
1.2.2.1日常生活护理：股骨粗隆间骨折患者术后因要卧床牵引，患者往往害怕床上大小便，因此会有意减少饮食，这不利于患者的创口的愈合。要指导病人合理的饮食，增加营养，多食高蛋白、高维生素、高能量的易消化的食物。需指导家属每隔2小时翻身，同时，要求床上铺气垫，配合局部按摩，促进血液循环。以减少褥疮的发生。
1.2.2.2微波照射：患者术后第3天可用微波治疗器械对患者每日进行早晚2次照射，促进创口的局部血液循环。这有利于创口的早期愈合。
1.2.2.3牵引护理：患者在牵引时要注意肢体膝关节有无受压，血液循环有无障碍，在床上将上肢和臂部抬起，采取半卧位，可使筋腰肌放松，有利于骨折断端的愈合。同时防止筋内肌的收缩，避免导致畸形的发生，可在两腿间放置枕头。患者牵引时往往会有腰痛的现象发生，可以在其腰部放置棉垫。
1.2.2.4功能锻炼：初期指导患者主动或被动的趾曲伸运动，抬高上身20～30°，5天后进行膝关节屈伸运动，促进血液循环，防止肌肉萎缩以及血栓的形成。中期要指导患者做髋关节<90°的仰卧位屈髋屈膝运动，主动为主，被动为辅。后期下床运动，主要可做半蹲运动或做髋部肌肉的屈伸训练[2]。
1.3 观察标准
12周后进行CT扫描，对骨折处的愈合情况及患者的肢体运动情况进行评价，显效：患者能够进行自如的进行半蹲运动或做髋部肌肉的屈伸运动，骨折断端能够完全愈合。有效：患者仅能进行简单的屈伸运动，骨折断端愈合一般。无效：患者不能够进行进行屈伸运动，骨折断端愈合较差。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件进行分析处理，资料采用χ2检验。P<0.05具有统计学意义
2.结果
对照组：显效7例，占38.9%，有效5例，占27.8%。无效：6例，占33.3%。观察组：显效9例，占50%，有效6例，占33.3%，无效3例，占16.7%。观察组明显优于对照组。
3.讨论
股骨粗隆间骨折因多发生在老年患者当中，要关注患者的全身状况，预防由于长期卧床所引发的一系列并发症，特别是患者肺炎的发生率较高，患者卧床时不运动，也极易导致血栓的形成，严重者会发生肺栓塞。目前，临床上大多选择保守治疗配合功能锻炼，多因粗隆血液供应丰富，容易愈合，但处理不当容易畸形愈合，形成髋内翻，因此，注意一些术后的护理要点极为重要，首先多食一些富含维生素Ｃ的食物，以促进纤维骨痂的生长和创口的愈合[3]。其次对病人牵引时的卧位很重要，保持仰卧位时，要保持患肢外展中立位，也可穿丁字鞋固定，这以利于下肢的静脉回流，以减轻局部的水肿。病人的功能训练极为重要，正确指导病人康复训练，从被动变为主动，训练强度做到递增式，不可力度过大，时间和训练方式按医生指导为主。同时4周后配合X线检查来观察骨痂形成的情况确定训练方式[4]。
综上所述，改进护理流程对股骨粗隆骨折术后的治疗效果有一定的积极作用，减少了致残率，值得临床上推广。
【参考文献】
[1] 秦玉荣.手术治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会肝[J].中国实用医药杂志，2010，2(05):216-217.
[2] 沈佳利.老年股骨粗隆骨折内固定术后早期康复护理疗效观察 健康必读旬刊，2012，4(09):89-90.
[3] 侯捷老年股骨粗隆间骨折患者76例围手术期护理体会[J].实用医技杂志，2011，18(6):667-668.
[4] 张纯 老年不稳定性股骨粗隆间骨折动力髋治疗的疗效分析[J]. 中国骨伤，2010，1(18):196-197.
论文作者:崔晶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：患者论文; 股骨论文; 术后论文; 对照组论文; 流程论文; 创口论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;